终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理分析

王少梅

济南市中心医院肾内科，山东济南　250013



终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理分析

王少梅

济南市中心医院肾内科，山东济南250013

目的探讨优质护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理效果。方法选取该院2014年1月—2015年1月收治的68例终末期糖尿病肾病血液透析患者，将其随机分为实验组和常规组，每组各34例，实验组采用优质护理措施进行血液透析护理，常规组采用常规护理措施进行血液透析护理，比较两组护理效果，并对患者的生存时间、临床症状等进行对比分析。结果实验组护理满意度为97.05%，常规组护理满意度为73.52%，实验组并发症发病率为14.70%，常规组并发症发病率为26.47%，实验组1年生存率为88.23%，常规组1年生存率为76.47%，护理前实验组SAS量表评分（65.78±9.46）分，SDS量表评分（74.37±10.32）分，常规组SAS量表评分（64.33±9.37）分，SDS量表评分（73.21±10.27）分，差异无统计学意义，护理后实验组SAS量表评分（38.34±5.22）分，SDS量表评分（30.14±3.74）分，常规组SAS量表评分（58.76±6.74）分，SDS量表评分（52.31±6.37）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论终末期糖尿病肾病血液透析患者的生存质量与生存率较低，通过优质护理能够有效改善患者的生存质量与生存率，提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。

终末期糖尿病肾病；血液透析；临床特点；护理效果对比

糖尿病在我国的临床发病率逐年增长，不单单使患者出现血糖升高等临床症状，患者如果无法控制血糖，长期处于血糖过高的状态，其循环系统以及内脏器官都会受到极大的影响，造成患者出现严重的器官并发症［1］。糖尿病并发症中，以糖尿病眼病、糖尿病肾病以及糖尿病下肢并发症为主。尤其以糖尿病肾病的发病率较高，对患者身体与生命安全的威胁更大，患者在出现终末期糖尿病肾病后，需要通过血液透析疗法进行治疗，延长患者的生存时间，提高其生活质量。在进行血液透析治疗过程中，患者需要高效的临床护理措施，以保证在治疗过程中能够有效提高患者的护理效果，减少不良反应。临床通过对患者进行优质护理取得了较好的疗效，现对所选68例终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床资料与护理资料进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年1月—2015年1月所收治的68例终末期糖尿病肾病血液透析患者，将其随机分为实验组和常规组，每组各34例患者。实验组男18例，女16例。年龄41～71岁，平均年龄（56.79±5.61）岁，病程1～8年，平均病程（4.86±2.67）年。常规组男17例，女15例。年龄42～72岁，平均年龄（56.74±5.59）岁，病程1～7年，平均病程（4.85±2.61）年。患者均在该院确诊为终末期糖尿病肾病并在该院接受血液透析治疗，患者均排除具有原发性肾病以及其他糖尿病合并症，患者自愿参与该实验并签署相关同意书。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组采用常规护理方法进行护理，主要包括病房护理、常规血液透析护理，保证患者能够在干净的环境中接受血液透析治疗，避免出现感染等并发症。实验组采用优质护理方法，主要包括心理护理、血糖控制护理、静脉留置管护理以及并发症护理。心理护理是指对患者进行心理疏导，帮助患者提高治疗信心，并充分认识到终末期糖尿病肾病的治疗难度，使患者能够客观的面对治疗结果，与此同时，患者在治疗过程中需要长期住院，治疗费用较高，应及时鼓励患者，减少患者的低落、抑郁情绪，减少患者由于精神压力过大导致的食欲下降、治疗依从性下降等问题，使患者心态平和，积极面对疾病。血糖控制护理主要针对患者治疗期间，对患者的血糖进行严密的监控，叮嘱患者以及其家属进行定期血糖检测，记录检测结果，观察患者是否出现低血糖现象，并对出现低血糖现象的患者进行饼干、糖果等食物的补充，减少低血糖对患者带来的危险。在患者血液透析治疗过程中，患者需要进行静脉留置管，静脉留置管使用时需要通过无菌化操作，将留置管的肝素帽、管头、管口等位置进行消毒，并利用无菌纱布包裹，在使用时将留置管充满盐水与不同剂量肝素，拧紧肝素帽。患者留置管放置完成后需注意不可过度运动，防止管路受到挤压，造成患者出血或形成血栓。并发症护理是指，患者在治疗过程中易出现透析过程中低血压、心功能不全以及感染等并发症，患者血液透析时植物神经功能下降，患者的血管适应性更差，易发生低血压。为此需要护理人员在透析室严密的监控患者的血压，并对患者进行血透时的调整，在治疗前告知患者低血压的危害。心功能不全也是多发并发症，此时护理人员应加强对患者的医学知识宣讲，并对患者进行提早透析的方法进行治疗，并对出现心前区疼痛的患者进行卧位调整。感染是患者最经常发生的并发症，患者因为高血糖症状自身的免疫能力下降，对感染的预防能力降低，导致感染发病率极大增高。护理人员应做到定期对患者修剪指甲、勤换衣物勤洗澡，在穿刺时避免在同一穿刺孔进行穿刺，采用绳梯式穿刺法进行穿刺。

1.3疗效判定

对比两组患者并发症发病率以及护理满意度，分为非常满意、满意和不满意。满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。对两组护理前后的SAS量表与SDS量表进行评分，分值与患者情况成正比，对患者进行为期1年的随访，观察患者生存率差异。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组比较分析

实验组护理满意度97.05%，常规组护理满意度为73.52%，实验组并发症发病率14.70%，常规组并发症发病率26.47%，实验组1年生存率88.23%，常规组1年生存率76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组比较分析

2.2护理前实验组常规组SAS、SDS量表评分

护理后两组SAS与SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组SAS、SDS量表比较分析（±s）

表2　两组SAS、SDS量表比较分析（±s）

3　讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者非常常见的并发症，患者由于糖尿病后血管微循环改变，导致患者肾小球出现硬化症状，并最终出现肾病［2］。患者在糖尿病肾病终末期时需要通过血液透析进行治疗，才能够挽救患者的生命，延长患者的生存时间，减少并发症与感染对患者生命健康的损伤。许多患者在经过血液透析治疗后及时的延长了生存时间，提高了生存质量，但患者在治疗过程中并未注意并发症的护理以及心理的护理，导致患者在治疗过程中承受巨大的心理压力和并发症的影响，患者的疗效受到影响［3］。可见血液透析治疗虽然能够有效改善患者的临床症状，但患者在治疗过程中也需要高质量的护理进行辅助，提高患者的临床症状。优质护理是目前血液透析治疗过程中常见的护理措施。患者通过优质护理措施，及时的接受了心理护理、并发症护理，使患者能够轻松的面对疾病和治疗，并减少患者治疗期望过高产生的失望、焦虑情绪。患者的治疗效果更加明显。

该实验中，实验组护理满意度为97.05%，常规组护理满意度为73.52%，实验组并发症发病率为14.70%，常规组并发症发病率为26.47%，实验组1年生存率为88.23%，常规组1年生存率为76.47%，可见优质护理能够有效提高患者对护理的满意度，降低并发症的发病率，提高生存率。

综上所述，终末期糖尿病肾病血液透析患者经常出现并发症，以感染、低血压、心功能不全等并发症为主，通过优质护理措施进行护理，能够以有效降低患者的并发症发病率，值得临床推广。

［1］李绚丽.终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床护理观察［J］.数理医药学杂志，2015，28（11）：1729-1730.

［2］薛华.探讨糖尿病肾病终末期病人行血液透析发生心肌梗塞的特点及护理［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15 （70）：234，238.

［3］白玲，沙吾列提·赛依夫汗.终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床护理［J］.世界最新医学信息文摘，2015，18（5）：175，178.

R59

A

1672-4062（2016）09（a）-0187-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.187

2016-06-09）

王少梅（1965.3-），山东济南人，本科，主管护师，研究方向：血液净化肾移植护理。