信息化管理对2型糖尿病患者的效果分析

冯骏，姚月冬

1.河北省沧州市中心医院信息中心，河北沧州　061001；2.上海佰冠信息科技有限公司，上海　200072



信息化管理对2型糖尿病患者的效果分析

冯骏1，姚月冬2

1.河北省沧州市中心医院信息中心，河北沧州061001；2.上海佰冠信息科技有限公司，上海200072

目的利用信息化管理的方法来分析2型糖尿病患者的自我管理能力，分析2型糖尿病患者自我疾病控制的效果。方法该文通过建立健康档案以及电子健康档案的方法，将1055例2型糖尿病患者分为两组，485例为对照组采取传统管理模式，570例为干预组采取随访信息化管理。并且在全科医生助理指导下，干预组患者自2014年1月起进行信息化管理；而在同一个时间段中，对照组采用的是常规管理服务形式。截止2014年12月后，对两组2型糖尿病患者自我管理行为改变程度进行分析，对2性糖尿病者的各项实验室指标较基线时的改变程度进行分析。结果1年之后，两组2型糖尿病患者都有所改善，但是与对照组相比，干预组糖尿病患者不但糖尿病自我管理行为评分、舒张压、空腹血糖改善程度比较优，并且在尿肌酐比值、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白较基线时上改善程度也比较好，P值都小于0.05。结论信息化管理能够减缓2型糖尿病患者并发症的发生，具有多样化、个性化、持续有效等特征，不但提升2型糖尿病患者的自我管理能力和自我血糖控制水平，还能够节省卫生人力资源，增强糖尿病管理质量。

信息化管理；2型糖尿病；社区患者

对于糖尿病的管理，目前作为信息系统的一个子系统，慢病管理系统已经逐步在医院上线，其实现了血糖数据监测的自动化，将患者的信息化管理和监测有效的整合在一起，达到了数据传输、数据管理信息化目的，提高了患者诊疗的效率，还改进了患者监测和数据管理的流程，为糖尿病者个性化的治疗和教育方案提供了数据支撑，也为糖尿病患者的长期跟踪提供了技术保障，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该选取某卫生服务中心建档管理1055例2型糖尿病患者，并且分别分为（表1所示）

表1　对照组和干预组分组情况

其中，干预组包括339例高血压患者、211例心脏病患者、149例糖尿病眼病患者、115例脑血管疾病患者、32例糖尿病肾病患者、糖尿病神经病26例。对照组有485例2型糖尿病患者，男性患者198例，女性患者287例，对照组包括患心脏病的有168例、患高血压的有268例、患脑血管疾病的有83例、患糖尿病眼病有148例、患糖尿病神经病有32例、患糖尿病肾病的有19例。

1.2信息化管理的方法

①建立电子健康档案，将每次的随访内容记录下来，并将其输到电脑中，电子健康档案不但包括患者的糖尿病史、用药情况、血糖控制情况等，还包括一般资料、日常饮食习惯、运动习惯等。其中一般资料包括姓名、身份证号码、身高等等。②小组组成形式。一名全科医生和一名取得社区护士岗位培训合格的护士组成随访小组。③内容。医护人员要针对每例患者的情况，评估患者目前的情况，并且采用一对一的方式，关心2型糖尿病患者的心理健康问题，及时纠正患者对糖尿病的错误认识，要给予患者心理支持。指导患者对于病情稳定者，在餐后测2 h血糖各一次，每周要测空腹血糖；根据患者的各个方面制定个体化的运动处方，如：体质、爱好和环境条件等；每隔3个月化验一次糖化血红白蛋白，每个月中要指导2型糖尿病患者对体重也血压进行一次测量，对血脂的浓厚程度，每半年进行一次检验；每年组织2型糖尿病专业全面体检一次，如：对肝、心电图等；并在健康档案中记录这些资料。

1.3统计方法

该采用了SPSS 17.0统计软件包对数据进行整理，并且进行统计和分析，同时，该采用了F检验，对获得平均数进行比较，得到差异有统计学意义，P＜0.05。

1.4观察指标

分别在基线是和干预一年后，在对患者的自我管理行为上，该采用了《糖尿病自我管理询问表》，并对患者的空腹血糖糖化血红蛋白等指标与进行比较。空腹采集外周静脉血5 mL，对三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋检测上，糖尿病管理自我效能为1～10分，认知性症状管理为1～5分，留取了高速离心5 min，来检测尿微量白蛋白与尿肌酐比值取上清液，并中段尿留取了10 mL。

2　结果

基线时，在舒张压、自我管理行为等方面，两组的差异均无统计学意义，P＞0.05。通过调查获得干预组和对照组基线值指标：自我管理行为中糖尿病管理自我效能：对照组为（7.84±1.78），干预组为（7.79±1.82）；认知性症状管理为对照组为（0.76±0.84），干预组为（0.87± 1.07）；空腹血糖（mmol/L）分别为对照组为（8.54±3.0），干预组为（8.65±2.91）；舒张压（mmHg）对照组为（81.17± 8.20），干预组为（82.24±9.68）；糖化血红蛋白（%）对照组为（7.73±2.49），干预组为（7.88±2.36）；尿微量白蛋白和尿肌酐比值（mg·g-1·Cr-1）：对照组为（35.8±2.09），干预组为（36.5±2.0）。

干预一年后，干预组与对照组问卷评分和各项指标较基线时的改变：自我管理行为中的认知性症状管理：对照组为（0.13±0.88），干预组为（0.51±0.74）；糖尿病管理自我效能对照组为（1.62±0.78），干预组为2.44±1.18；舒张压（mmHg）对照组为1.52±7.61），干预组为-（4.48± 8.97）；空腹血糖（mmol/L）：对照组为-（0.28±0.81），干预组为-（0.74±1.69）；糖化血红蛋白 （%）：对照组为-（0.22±0.88），干预组为-（0.86±1.456）；尿微量白蛋白和尿肌酐比值（mg·g-1·Cr-1）：对照组为（2.7±7.4），干预组为--（12.8±13.2）。由此可见，干预一年后，在自我管理行为上，干预组得分增加。而在其他几个项目上，比值下降例数明显低于对照组。

3　讨论

信息化管理是一种新型的健康检测模式。比起单纯的血压或血糖控制或对单项高危因素的干预，信息化管理所倡导的对慢性病综合干预，长期效果更加明显。在一定程度上，传统的管理模式中，只有在患者提前预约下，随访才能进行，患者非常被动，如果患者不催着医护人员进行访问，医护人员不会主动进行随访。根据相关报道显示，传统的管理模式对工作困难大，最值群组随访不容易。而从相关的文献分析，一般情况下，每个管理团队还需要大量的卫生人力资源参与，医务人员达到了5～6个，即：医生、忽视、检验和公共卫生等。相比之下，信息化管理模式则节约了不少的卫生人力资源，在家庭医生制服务基础上，基本上由1～2名GP助理，就可以进行随访，就可以在日常随访中为患者提供健康自检相关的宣教、检测、知道等患者管理服务。同时，在信息化平台的居民健康档案中，为了推动糖尿病患者的管理质量的提高，可以使患者边被动为主动。其主要具有以下几方面优点：

①目前，在糖尿病防治中，信息化管理能促进糖尿病患者的管理程度，是一种新的糖尿病管理模式，具有了很大的重要性。信息化管理可以增强患者的遵医行为，能够有效控制糖尿病患者的血糖，加强2型糖尿病病人对疾病的认识，能够维护患者的健康，提升患者生存质量。在糖尿病管理自我效能和舒张压、尿微量白蛋白等项目上，采用信息化管理的干预组明显好于对照组。通过一年的信息化管理，与对照组比较，2型糖尿病患者的P值小于0.05，患者在糖尿病管理尿肌酐比值和糖化血红蛋白上等方面都获得了显著改善，由此可见，2型糖尿病防治信息化管理有显著意义。

②信息化管理注重医护人员与2型糖尿病患者的沟通、互动。其主要采用重视随访、跟踪管理的方式通过电话、社区门诊等方式，有效干预能够方便患者进行咨询，而为了采用定期电话随访、上门家庭随访等方式，医护人员可以保证与患者有足够的接触时间和频率。为了改变患者的行为，随着访视次数的增加，能够建立电子健康档案，增强2型糖尿病患者和家庭成员对糖尿病的知识，将患者看病、建立健康档案、随访和个性化健康教育等结合在一起，及时发现2型糖尿病患者在治疗过程中，存在的问题及健康状况，从而改变患者不健康的生活方式。

③与病房护理不同，信息化管理需要2型糖尿病患者和家庭成员要进行自我管理，充分发挥家庭支持作用；要求社医护人员通过随访手把手示教，指导患者和家庭成员对糖尿病有效地参与到治疗过程中，落实家属参与健康教育的内容，建立良好的家庭治疗氛围，使患者能够安心治疗，给患者和家属讲解糖尿病防治知识，对糖尿病者的治疗依从性具有提高的作用，能够提高患者和家庭成员对糖尿病的认识和自我管理能力，从而降低糖尿病并发症的发生和发展，提高糖尿病患者的生活质量。

综上所述，信息化管理能促进糖尿病患者的管理程度，注重医护人员与2型糖尿病患者的沟通、互动，需要2型糖尿病患者和家庭成员要进行自我管理，能够提高糖尿病患者的生活质量。

［1］张佩文，陈静雅.自助式健康检测小屋在社区慢性病防治中的作用［J］.中国当代医药，2012，19（8）：97-98.

［2］陈利群，王蓉，曹晓玲，等.自助式健康管理模式对社区糖尿病患者生活方式的影响［J］.中国初级卫生保健 ，2011，25（9）：19-20.

［3］仇海华，郑瑶洁，单绍艳.护理语音提示器在糖尿病患者家庭护理中的应用［J］.护理管理杂志，2013，13（4）：286-287.

［4］王兴华.2型糖尿病患者社区干预效果分析［J］.社区医学杂志，2013，11（18）：18-19

［5］徐靖，梅卓君，毛吉.强化家庭护理干预对社区高血压患者的疗效观察［J］.护士进修杂志，2011，26（16）：1498-1499.

R473

A

1672-4062（2016）09（a）-0117-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.117

2016-06-16）

冯骏（1980.11-），男，河北人，本科，计算机信息技术，信息中心主任。

姚月冬（1980.12-），男，上海人，本科，计算机信息技术，技术总监。