较低剂量地高辛与适时追加西地兰治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效及中毒反应研究

张 娟

较低剂量地高辛与适时追加西地兰治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效及中毒反应研究

张 娟

目的 对较低剂量地高辛与适时追加西地兰在充血性心力衰竭患者中的治疗效果进行调查，并对患者毒性反应进行观察。方法 选择我院2014年～2015年收治68例充血性心力衰竭患者，将其随机分为观察组和对照组。比较两组患者的治疗效果以及患者中毒反应。结果观察组患者疾病治疗评价有效率为91.2%，高于对照组的79.4%，P＜0.05。结论 较低剂量地高辛与适时追加西地兰在充血性心力衰竭患者中的治疗效果跟为理想，且患者中毒反应发生率低。

地高辛；西地兰；充血性心力衰竭；中毒反应

充血性心力衰竭是一种常见心血管疾病，本病病情较为严重，患者心功能严重受损，若治疗不及时或治疗不当很容易诱发死亡。在近年来的研究中发现，较低剂量地高辛与适时追加西地兰能够改善患者病情，同时能够降低患者毒性反应［1］，为此，我院在2014～2015年选择了68例充血性心力衰竭患者，对较低剂量地高辛与适时追加西地兰在充血性心力衰竭患者中的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院68例充血性心力衰竭患者，将其随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组患者年龄为57～76岁，患者平均年龄为（65.6±11.4）岁，男性18例，女性16例，患者平均病程为（2.3±1.4）h，心功能评级为Ⅱ级的4例，Ⅲ级的13例，Ⅳ级的17例；对照组患者年龄为56～75岁，患者平均年龄为（64.6±11.2）岁，男性17例，女性17例，患者平均病程为（2.4±1.6）h，心功能评级为Ⅱ级的5例，Ⅲ级的13例，Ⅳ级的16例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组 患者停止其他治疗三天后予以地高辛联合氢氯噻嗪进行治疗，地高辛0.25 mg口服，1次/d，氢氯噻嗪25 mg口服，1次/d，治疗时间为1周。

1.2.2 观察组 患者停止其他治疗三天后采用较低剂量地高辛与适时追加西地兰治疗，0.125 mg地高辛口服，1次/d，适当追加西地兰0.133 mg/次，1 d不可超过2次，治疗疗程为7 d。

1.3 评价指标

控制：患者治疗后各项临床表现消失，心功能评级改善超过Ⅱ级；缓解：患者治疗后各项临床表现有所缓解，心功能评级改善Ⅰ级；无效：患者治疗后未达到上标准，甚至恶化死亡。评价有效率=控制率+缓解率。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

观察组患者疾病治疗评价有效率为91.2%，对照组为79.4%，比较差异存在统计学意义，P＜0.05（详见表1）。

表1 两组患者治疗效果

2.2 两组患者毒性反应

观察组有3例患者发生毒性反应，发生率为8.8%；对照组有9例患者发生毒性反应，发生率为26.5%，比较差异存在统计学意义，P＜0.05，χ2=6.37。

3 讨论

充血性心力衰竭在临床中的发病率较高，本病主要是因为心室泵血、充盈能力降低或心排血量下降导致的，是多种心脏病终末阶段的表现，患者心功能下降，心室灌注量降低，治疗不当死亡率也会升高。洋地黄制剂是现阶段临床中常用的治疗药物，能够起到针对性治疗的作用，其效果较为理想［2］。

地高辛是一种常见的洋地黄制剂，其主要针对各种慢性、急性心功能不全患者进行治疗。西地兰是一种强心药物，能够提升心肌收缩能力，减缓患者心率［3-4］。将少量的地高辛联合西地兰进行治疗能够达到理想治疗效果，两种能够快速改善患者心功能，促进患者心肌供血能力恢复，且不会给患者带来严重的不良反应，安全性高［5］。

在我院的调查结果中显示：观察组患者疾病治疗评价有效率为91.2%，高于对照组的79.4%，观察组有3例患者发生毒性反应，发生率为8.8%；对照组有9例患者发生毒性反应，发生率为26.5%，比较差异存在统计学意义，P＜0.05。我院的结果进一步证明，低剂量地高辛与适时追加西地兰能够改善慢性充血性心力衰竭患者心功能，促进心室重建，缓解患者病情，且能够减少患者毒性反应发生率。我院的调查结果与其他研究报道基本相符［6-8］，因此，进一步证明了低剂量地高辛与适时追加西地兰在慢性充血性心力衰竭患者中的治疗效果显著，且具有较高的安全性。

［1］ 胡晓琼. 较低剂量地高辛与适时追加西地兰治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效及中毒反应观察［J］. 大家健康（下旬版），2015，9（10）：164-165.

［2］ 卢云甫，谢仲豪. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安个性［J］. 中国礼区医师（医学专业），2012，14（17）：154.

［3］ 蔡雨顺. 较低剂量地高辛与追加西地兰治疗心衰的研究［J］. 中国现代药物应用，2011，5（23）：12-13.

［4］ 陆蛟蛟，许黎敏，徐佳，等. 充血性心力衰竭的常见证候证候要素及治法方药研究［J］. 时珍国医国药，2010，21（6）：1517-1519.

［5］ 樊新生，樊飒娟. 较低剂量地高辛与追加西地兰治疗心衰的研究［J］. 中国实用医药，2007，2（12）：21-22.

［6］ 唐新虎. 地尔硫唑对充血性心力衰竭患者内皮功能的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（14）：3410-3411.

［7］ 吴勉华. 充血性心力衰竭中医病机探讨［J］. 南京中医药大学学报（自然科学版），2001，17（4）：206-209.

［8］ 刘源，唐其柱，倪健. 扩张型心肌病心室重构伴充血性心力衰竭的危险因素分析［J］. 临床心血管病杂志，2011，27（9）：697-699.

Effect and Toxic Reactions of Low Dose of Digoxin and Timely Additional Cedilanid on the Treatment of Congestive Heart Failure（CHF）

ZHANG Juan Department of First Cardiology，Bayannaoer Hospital，Bayannaoer Inner Mongolia 015000，China

【Abstract】

Objective To investigate therapeutic effect of low dose of digoxin and timely appended cedilanid in patients with congestive heart failure were investigated，and the toxic reactions of patients were observed. Methods 68 patients with congestive heart failure were randomly divided into the observation group and the control group in our hospital from 2014 to 2015. Compared the therapeutic effect of two groups of patients and patients with poisoning. Results The effective rate was 91.2% in the observation group and 79.4% in the control group，and there was a significant difference between the two groups，P＜0.05. Conclusion Low dose of digoxin and timely additional therapeutic effect of cedilanid in patients with congestive heart failure with ideal，and patients with toxic reaction occurrence rate is low.

Digoxin，Cedilanid，Congestive heart failure，Toxic reaction

R972

A

1674-9316（2016）15-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.058

巴彦淖尔市医院心内一科，内蒙古 巴彦淖尔 015000