小檗碱治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗疗效探讨

陈晓+刘素+韩鲜梅

[摘要]目的研究小檗碱（BBR）治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的疗效。方法选择2013年7月～2014年11月到我院就诊的100例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者，通过随机数表法的方法分为观察组和对照组，对于观察组中的患者，采取复方环丙孕酮（CPA）和BBR治疗，对于对照组中的患者，让其单独服用CPA，治疗一段时间后，对比两组患者治疗前后糖代谢以及脂代谢的变化。结果治疗一段时间后，两组患者的FIN、FPG都有一定程度的下降，而且观察组中患者的下降程度要明显高于对照组；两组患者的LDL-C、TG、TC均有不同程度的下降以及两组患者的HDL-C都有一定程度的升高，而且观察组中患者LDL-C、TG、TC的下降程度以及HDL-C的升高程度与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小檗碱治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的疗效显著，可以在临床上广泛推广应用，让更多的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者得到治疗。

[关键词]小檗碱；多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见生殖内分泌紊乱性的疾病，在临床上多表现为慢性持续性的不排卵，高雄激素血症导致不孕、痤疮、多毛、肥胖、月经紊乱而且容易得心脑血管疾病、子宫内膜症、2型糖尿病等并发症。近年来，相关学者发现，PCOS主要病理的改变以及其发病中心环节是继发高胰岛素血症和胰岛素抵抗，因此，应用胰岛素增敏剂在PCOS的治疗当中逐渐引起了重视。小檗喊又叫黄连素，是一种传统抗炎药物，在治疗肠道感染上广泛应用。相关研究证明，BBR能够让胰岛素的敏感性增加，让胰岛素抵抗得到改善，让血糖降低，改善脂代谢的功能。为了进一步了解小檗碱治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的疗效，选择2013年7月～2014年11月到我院就诊的100例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月～2014年11月到我院就诊的100例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者，经过伦理委员会的同意，以及患者和家属的知情。通过随机数表法的方法分为观察组和对照组，其中观察组中50例患者，年龄22～29岁，平均（26.1±2.5）岁；对照组50例患者，年龄23—29岁，平均（25.9±2.5）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

观察组患者，采取CPA和BBR治疗，在患者月经周期或者是撤药性出血的第5天起开始服用CPA，每天晚上服用1片，1个周期为21d，总共服用3个周期；BBR，每日服用两次，每天服用1.0g。对照组患者，让其单独服用CPA，剂量和对照组中的一致。盐酸小檗碱片（哈尔滨仁皇药业有限公司，H23020514）；复方环丙孕酮（浙江仙琚制药股份有限公司，H20065479）。

1.3观察指标

脂、糖代谢的指标：患者在试验前的2d正常进行饮食，在试验前的12h开始空腹，在试验当天上午对患者进行静脉抽血，测定FIN以及空腹血糖（FPG）、血脂。采用全自动的生化分析仪来对血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及血总胆固醇（rI℃）进行检测。

1.4统计学处理

用统计软件SPSS16.0统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以x2检验进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后糖代谢变化比较

治疗一段时间后，两组患者的FIN、FPG都有一定程度的下降，而且观察组中患者的下降程度要明显高于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2治疗前后两组患者脂代谢变化比较

治疗一段时间后，两组患者的LDL-C、TG、TC均有不同程度的下降以及两组患者的HDL-C都有一定程度的升高，而且观察组中患者LDL-C、TG、TC的下降程度以及HDL-C的升高程度都要比对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

目前，对于PCOS的治疗方式主要为药物治疗，并提倡调整生活方式，运动，对饮食控制，减重[9]。CPA做为首选的药物来调整患者的月经，降低雄激素，患者如果合并胰岛素抵抗则需要服用胰岛素增敏剂。为了治疗和预防心脑血管疾病、高血脂、2型糖尿病等并发症的发生，患者需要长期甚至是终生服用胰岛素增敏剂。BBR是一种异喹啉类的生物碱，除了具有消炎抗菌的效果以外，还能对胰岛素抵抗起到改善的作用，同时对于血糖、血脂也有降低的作用。BBR是一种天然的药物，不良反应率低，仅仅会有少部分患者会有腹胀、便秘、轻度口苦、食欲减退等的症状，对症进行处理以后，相关症状会消失，血常规以及肝肾等功能均不会出现异常。患者的血糖在降到正常范围以后，加大BBR的用量也不会致使出现低血糖。PCOS有一个比较复杂的发病机制，对于其治疗应该了解各个环节的相互影响。对于PCOS的治疗方向是充分利用天然药物多靶点、多缓解以及多途径的干预优势。BBR有一个广泛的药理作用，通过调节血脂、血糖、血压、抗脂质过氧化、抗炎、调节细胞的凋亡等充分治疗POCS，涉及到多个机制干预，有很高的研究价值。

通过我们这次调查可知，治疗一段时间后，两组患者的FIN、FPG都有一定程度的下降，而且观察组中患者的下降程度要明显高于对照组的；两组患者的LDL-C、TG、TC均有不同程度的下降以及两组患者的HDL-C都有一定程度的升高，而且观察组中患者LDL-C、TG、TC的下降程度以及HDL-C的升高程度都要比对照组显著。综上所述，小檗碱治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的疗效显著，可以在临床上广泛推广应用，让更多的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者得到治疗。