观察血液透析患者肾性贫血采取促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗的临床效果

高世洪　张姝娣　吴　晗

观察血液透析患者肾性贫血采取促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗的临床效果

高世洪张姝娣吴晗

目的 观察血液透析患者肾性贫血采取促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗的临床效果。方法 选取我院自2014年10月～2015年10月收治的40例血液透析患者作为观察对象，对其实施促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗。检测并记录患者治疗前、治疗3个月后的红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）、转铁饱和度（TSAT）以及血清铁蛋白（SF）等临床指标。结果 与治疗前相比，治疗3个月患者血液中HCT、Hb、TSAT以及SF的临床指标均得以提高（P＜0.05），表明患者的贫血得到改善。结论 针对血液透析患者肾性贫血，采取促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗，可显著提升患者HCT、Hb、TSAT以及SF指标。

血液透析；肾性贫血；促红细胞生成素；蔗糖铁；临床效率

肾性贫血是由于促红细胞生长素（EPO）缺乏而引起，为患者血液补充EPO是治疗此种疾病的最佳方案。然而，大部分肾性贫血患者血液中严重缺铁，进而极大的影响了贫血纠正疗效。我院对部分血液透析患者肾性贫血采取促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2014年10月～2015年10月收治的40例血液透析患者作为观察对象，其中男23例，女17例；年龄为20～76岁，平均年龄为（53.12±3.45）岁；全部患者透析时间均≥3个月，维持2～3次/周的性血液透析，4.5 h/次；全部患者的血红蛋白（Hb）为40～70 g/L，红细胞压积（HCT）为（0.12～0.22）%，血清铁蛋白（SF）均＜400 μg/L，转铁饱和度（TSAT）＜30%。排除合并肝病、肿瘤患者。

1.2方法

对全部患者采取促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗。治疗方式如下：在患者每次结束透析时，向患者血液中注射促红细胞生长素，2次/周，3 000 U/次；若患者血液中的血红蛋白上升超过10 g/L时，注意减少25%的剂量，3个月为1个疗程。血液透析完成前1 h，将调配好的蔗糖铁（100 mg蔗糖铁需溶于浓度为5%的生理盐水中进行调配）以每分钟30～60滴的速度缓慢从透析器静脉端滴入患者血液中，2次/周。当总剂量满1 000 mg之后［1］，减少用量，此时每周仅需静脉滴注1次，3个月为1个疗程。

1.3观察指标及疗效评定标准［2］

治疗前、治疗后3个月对患者的HCT、Hb、TSAT以及SF临床指标进行检测，检测期需停止输血治疗，注意时刻对患者的肝肾功能以及血压进行监测，密切留意是否有不良反应症状出现。

疗效评定标准为［2］：显效：患者的贫血症状得到显著改善，Hb达到100 g/L或者HCT上升达到0.20%。有效：患者的贫血症状得到明显改善，Hb上升≥10 g/L或HCT≥0.05%；无效：患者的贫血症状没有改善甚至有恶化的趋势。

1.4统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1　治疗前后患者的各项指标变化情况对比（±s）

表1　治疗前后患者的各项指标变化情况对比（±s）

时间　HCT（%）　Hb（g/L）　TSAT（%）　SF（μg/L）治疗前治疗3个月P 20.17±2.36 28.61±3.13 ＜0.05 62.41±11.64 100.54±14.31 ＜0.05 26.17±3.24 49.41±2.76 ＜0.05 237.01±36.34 479.86±42.98 ＜0.05

2　结果

与治疗前相比，治疗3个月后患者的HCT、Hb、TSAT以及SF指标均得以提高（P＜0.05），表明患者的贫血得到改善。详见表1。

3　讨论

贫血属于慢性肾功能衰竭过程中经常出现的一种临床并发症［3］，会引发一系列疾病［4］，对患者的预后造成非常多的恶劣影响［5］。对患者的贫血进行有效的改善可以减轻患者的发病率，提高其生存率以及生活质量［6］。慢性肾功能衰竭患者血液中往往缺乏促红细胞生长素以及大量的铁，而患者缺铁的原因主要有［7］：患者日常生活中对铁的摄入量不足；透析器及管路造成出现丢血现象，以及患者胃肠道失血与检测取血等造成患者丢铁过多。所以，给予患者血液中补充促红生长素以及铁对患者的贫血症状具有极大的改善作用［8］。

综上所述，针对血液透析患者肾性贫血，采取促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗，可提升患者的HCT、Hb、TSAT、SF等指标。

［1］ 孙丽萍，周龙珍，董一民. 促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血疗效观察［J］. 陕西医学杂志，2013，42（7）：889-890.

［2］ 余建斌，叶晴，何映琴，等. 促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察［J］. 中国医药导刊，2011，13（5）：743-744.

［3］ 王彤，涂阳科，闫卿，等. 静脉注射与静脉滴注蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效比较［J］. 中华肾脏病杂志，2007，23（4）：213.

［4］ 王玉香. 蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血30例观察与护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（28）：79-80.

［5］ 张梅. 蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性观察［J］. 基层医学论坛，2012，16（13）：1709.

［6］ 杨世霞，徐进，李建省，等. 左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析并发症的疗效观察［J］. 中国临床药理学杂志，2013，29（4）：254-256.

［7］ 张晓娟，张沙丽. 不同给药方法补铁对肾性贫血维持性治疗的疗效比较［J］.中国医院药学杂志，2011，31（9）：761-764.

［8］ 杜纪红. 促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血50例观察［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（1）：128，131.

Observation on the Clinical Effect of Erythropoietin Combined With Sucrose Iron in the Treatment of Renal Anemia in Hemodialysis Patients

GAO ShihongZHANG ShudiWU HanBlood Purification Room，Pingdingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of the treatment of renal anemia with erythropoietin combined with sucrose iron in hemodialysis patients. Methods 40 cases of hemodialysis patients treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected as the observation object. Detection and recording of patients before treatment，3 months after the treatment of red blood cell pressure（HCT），hemoglobin（Hb），transferrin saturation（TSAT） and serum ferritin（SF）and other clinical indicators. Results Compared with before treatment，the clinical parameters of HCT，Hb，TSAT and SF in the blood of 3 months were improved（P＜0.05），which showed that the anemia was improved. Conclusion In the hemodialysis patients with renal anemia，erythropoietin combined with sucrose iron treatment，can significantly improve the patients with HCT，Hb，TSAT and SF indicators.

Hemodialysis，Renal anemia，Erythropoietin，Sucrose iron，Clinical efficiency

R692.5

A

1674-9316（2016）14-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.074

平顶山市中医院血液净化室，河南 平顶山 467000