消化性溃疡伴发出血采取泮托拉唑大剂量给药的效果分析

逄焕宁　郭　享　孙　岩

消化性溃疡伴发出血采取泮托拉唑大剂量给药的效果分析

逄焕宁1郭享1孙岩2

目的 研究消化性溃疡伴发上消化道出血采取泮托拉唑大剂量给药的临床效果。方法 抽选94例消化性溃疡伴发上消化道出血患者，全部患者在贯彻基础治疗基础上均采取泮托拉唑治疗，对照组小剂量给药，研究组大剂量给药，比较两组临床疗效、血压、肝肾功、不良反应。结果 研究组的临床总有效率为95.7%，高于对照组的74.5%（P＜0.05）；各组治疗前后血压、肝肾功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未见明显不良反应。结论 消化性溃疡伴发上消化道出血采取泮托拉唑大剂量给药可迅速控制出血，安全性好。

消化性溃疡；上消化道出血；泮托拉唑

【Abstract】

Objective To study the peptic ulcer with hemorrhage of upper digestive tract by large dose of pantoprazole for clinical effect. Methods 94 cases of peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding were selected. All patients carry out the foundation treatment，on the basis，were taken pantoprazole for the treatment，control group with low dose administration，study group with high dose，then compared with two groups of clinical curative effect，blood pressure，liver and kidney function，adverse reactions. Results The clinical total effective rate of the study group was 95.7%，compared with 74.5% in the control group was significantly higher（P＜0.05）. There were no significant differences in blood pressure，liver and renal function before and after treatment（P＞0.05）. No obvious adverse reactions were found in the two groups. Conclusion Peptic ulcer with bleeding take pantoprazole for high dose can quickly control the bleeding，has good safety.

【Key words】Peptic ulcer，Upper gastrointestinal bleeding，Pantoprazole

在消化系统疾病领域，消化性溃疡尤为常见与多发，而由其引发的上消化出血属于临床常见的急危重症。消化性溃疡伴发上消化道出血若出血量过多可能引发出血性休克，甚至危及患者生命，因此对于此类患者及时有效止血尤为关键［1］。质子泵抑制剂属于治疗此类疾病最为常用的药物，其具有持久、强效的抑酸功效。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，相比于第一代，其疗效更为专一，生物利用度也更高［2］。本次研究观察以大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡伴发上消化出血的临床效果与安全性。现总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究抽选94例于2013年11月～2015年11月在我院接受治疗的消化性溃疡伴上消化道出血患者，入选病例经胃镜检查证实。将严重肝肾功能不全，因胃癌、胆道外伤、肝硬化食管静脉曲张等引发消化道出血等不宜纳入的患者剔除。其中男52例，女42例，年龄在36～71岁，平均年龄（45.6±6.9）岁。根据给药剂量的不同将患者分为研究组（47例）与对照组（47例），两组患者的性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入组后均贯彻基础治疗，包括输血扩容、纠正水电解质紊乱及抗休克等，但均不使用会影响胃酸分泌的药物；在此基础上研究组采取大剂量泮托拉唑治疗，取80 mg加入100 ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d；对照组则在贯彻基础治疗的基础上实施小剂量泮托拉唑给药，取40 mg加入100 ml的 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d；在完成为期1 周的治疗后，从临床疗效、血压与肝肾功能指标以及不良反应等方面综合分析两组用药效果。

1.3评定标准［3］

（1）疗效标准。显效：经治疗后24 h内出血停止，相关临床症状或体征均消失，经内镜检查溃疡愈合；好转：经治疗后72 h内出血停止，相关临床症状或体征均有所好转，经内镜检查提示溃疡面积缩小1/2以上；无好转：经治疗后72 h后出血仍未停止，相关临床症状或体征亦未见好转，经内镜检查提示溃疡面积无变化；总有效的统计将显效、好转纳入其中。（2）血压与肝肾功能指标：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、谷丙转氨酶（ALT）及血肌酐（Scr）。

1.4统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 22.0，应用（均数±标准差）的格式对计量资料进行表达，采用t检验。此外，计数资料以率（%）来表示，采用χ2检验。差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2　结果

2.1两组疗效评估比较

研究组的临床总有效率为95.7%，高于对照组的74.5%（P＜0.05）。见表1。

2.2两组血压与肝肾功能指标变化比较

对比各组治疗前后血压、肝肾功能指标，均差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3不良反应

两组均未见明显不良反应。

3　讨论

研究显示，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染是引发消化道溃疡的十分重要的两个因素。而且，若胃酸持续性分泌，则会引发上消化道出血。消化性溃疡伴发出血已被诸多研究证实与胃酸pH值存在密切关系，当胃酸pH值低于5时，会影响血小板的聚集，进而导致止血困难［4］。因而，临床对于消化性溃疡伴发出血的治疗当以抑制胃酸分泌为主要原则。

质子泵抑制剂是被公认的有效抑酸药物，而现阶段临床上质子泵抑制剂的种类较多。泮托拉唑是新一代的质子泵抑制剂，其具有较好的抑酸功效，药理作用是通过选择性地抑制壁细胞的质子泵ATP、H+及K+而发挥作用［5-6］。同时，研究显示泮托拉唑还能有效保护胃黏膜，具有较高的安全性。此外，泮托拉唑通过抑制胃酸的分泌，还能促使消化道内pH值上升，能有效降低黏膜中纤维蛋白的溶解性，进而发挥可靠的止血功效［7-8］。本次研究为进一步明确不同给药剂量在消化性溃疡伴发出血治疗中的应用，结果显示，研究组的临床效果显著更优，而两组在血压、肝肾功能及不良反应等方面无差异，表示大剂量泮托拉唑的应用不仅能起到更好的效果，亦十分安全，不会增加不良反应。因此，笔者认为临床可根据次研究结果，为患者选择大剂量泮托拉唑治疗。

综上所述，消化性溃疡伴发上消化道出血采取泮托拉唑大剂量给药可迅速控制出血，无严重不良反应，且亦不会影响血压与肝肾功能，安全可靠。

表1　两组疗效评估对比

表2　两组血压与肝肾功能指标变化对比

［1］ 谭细生，李刚，王新仁，等. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察［J］. 中国现代医生，2016，54（2）：30-32.

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［3］ 罗金健. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察［J］. 中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：301-304.

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［5］ 董艳. 泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（33）：109-110.

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The Effect Analysis of Peptic Ulcer With Hemorrhage Taking a Large Dose of Pantoprazole

PANG Huanning1GUO Xiang1SUN Yan21 Department of Gastroenterology，People's Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132001，China，2 Department of General Surgery，The General Hospital of CNPC in Jilin City，Jilin Jilin 132021，China

R632.1

A

1674-9316（2016）14-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.066

1 吉林市人民医院消化内科，吉林 吉林 132001；

2吉化集团公司总医院普外科，吉林 吉林 132021