质子泵抑制药的不合理使用干预效果观察

廖 丹

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

质子泵抑制药的不合理使用干预效果观察

廖 丹

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

目的 探讨质子泵抑制药的不合理使用干预效果观察。方法 选取2013年1～12月以及2014年1～12月我院使用质子泵抑制药的门诊及住院病历，其中2013年为常规使用质子泵抑制药，2014年中采用不合理使用干预。将2013年的病历作为对照组，2014年的病历作为实验组，比较两组质子泵抑制药的使用率，注射剂使用率以及不合理使用率。结果 对照组的门诊和住院质子泵抑制药使用率分别为6.37%和35.72%，实验组的门诊和住院质子泵抑制药的使用率为3.27%和21.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组住院的质子泵抑制药注射剂使用率为83.46%，实验组住院的质子泵抑制药注射剂使用率为72.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的门诊和住院质子泵抑制药不合理使用率为5.37%和71.26%，实验组的门诊和住院质子泵抑制药不合理使用率为3.27%和32.84%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用对质子泵抑制药的不合理使用干预，能够明显降低质子泵抑制药的使用率及不合理使用率，使质子泵抑制药的使用更加规范合理，值得临床推广。

质子泵抑制药；干预；注射剂

质子泵抑制药是一种抑制胃酸分泌的特效药，其效果显著，几乎可以完全控制胃酸的分泌。虽然临床实践显示，质子泵抑制药的疗效好，安全性高，但是相关研究显示该药的过多使用存在风险[1]。为减少临床用药的不合理情况，保证患者用药的安全，本研究为探讨质子泵抑制药的不合理使用干预效果，选取在我院使用质子泵抑制药的门诊及住院病历，比较两组质子泵抑制药的使用率，注射剂使用率以及不合理使用率，取得不错成果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2013年1～12月以及2014年1～12月我院使用质子泵抑制药的门诊及住院病历，将2013年的病历作为对照组，其中男性134例，女性143例，年龄21～66岁，平均年龄为（58.2±6.8）岁；2014年的病历作为实验组，其中男性154例，女性149例，年龄20～67岁，平均年龄为（57.9±7.3）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1学习与宣传：根据我院在使用质子泵抑制药方面存在的问题，进行相应的归纳总结，由医院领导以及相关科室主任等进行相应的宣讲，讲解质子泵抑制药滥用的危险性和有害性，促使减少质子泵抑制药的使用。

1.2.2制定行政和技术干预：根据我院使用质子泵抑制药存在的问题，制定质子泵抑制药安全使用的规范，以行政的手段促进各科室医师严格按照规范使用质子泵抑制药。

1.3干预效果评价依据：评价标准，质子泵抑制药药品说明书，《临床用药须知》，《新编药物学》以及国内外相关专家学者对使用质子泵抑制药的共识。

1.4统计学方法：统计数据通过SPSS 18.0 For Windows软件进行统计学分析，计量资料通过（均数±标准差），组间差异采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

对照组的门诊和住院质子泵抑制药使用率分别为6.37%和35.72%，实验组的门诊和住院质子泵抑制药的使用率为3.27%和21.73%，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组住院的质子泵抑制药注射剂使用率为83.46%，实验组住院的质子泵抑制药注射剂使用率为72.36%，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的门诊和住院质子泵抑制药不合理使用率为5.37%和71.26%，实验组的门诊和住院质子泵抑制药不合理使用率为3.27%和32.84%，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

根据本研究发现，临床中质子泵抑制药的使用率增高以及不合理使用主要有以下几个方面。

3.1无指征用药：在本研究中发现，治疗胃部疾病时，质子泵抑制药的使用范围被扩大，甚至存在滥用的现象。而质子泵抑制药的滥用则会导致萎缩性胃炎增高，消化功能降低，营养不良等严重后果[2]。在其他科室，质子泵抑制药也存在不同程度的不合理使用，比如骨科手术/甲状腺手术等。因此医务人员在使用质子泵抑制药时应充分掌握其适应证，减少不合理应用现象。

3.2用法不合理：如今，临床用药时，医师未充分考虑用药时间，患者状态等因素，盲目使用药物，导致疗效下降，并发症多发[3]。质子泵抑制药的主要作用是抑制胃酸，在胃肠道应用时应充分考虑到胃肠道内的其他物质的影响，从而引起质子泵抑制药的发挥药效时间，持续时间，代谢时间等改变。

3.3疗程不合理：因为质子泵抑制药是一种疗效好，安全性高的药物，在临床使用可能产生延期的情况。但其长期服用会引起胃黏膜破坏，腹泻增加等情况，因此建议在患者症状消退后，停止服用。

3.4剂型选择不合理：如今质子泵抑制药的剂型多种多样，应根据患者的病情，选择合适的剂型。若剂型选择不合理，则会延误病情，甚至产生不良反应。综上所述，采用对质子泵抑制药的不合理使用干预，能够明显降低质子泵抑制药的使用率及不合理使用率，使质子泵抑制药的使用更加规范合理，值得临床推广。

[1] 陈子安,葛红星,雷招宝.我院门诊处方质子泵抑制剂合理用药调查与分析[J].中国药业,2012,21(24):85-87.

[2] 陈子安,葛红星,雷招宝.住院患者质子泵抑制剂使用情况调查[J].中国现代应用药学,2014,31(1):106-109.

[3] 雷招宝,雷光远.泮托拉唑的不良反应与合理应用[J].药物流行病学杂志,2010,19(3):170-173.

R9

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1671-8194（2015）36-0099-01