中药煎服学问多 看看药师怎么说

黎蘅

别用铁锅、铝锅煎中药

广州市第一人民医院药剂科王卫平副主任中药师说，煎中药一般选用砂锅、砂罐，切忌铁、铝等金属器具，以免发生化学反应而降低药效。容器大小要适宜，煎药时应加盖，防止有效成分挥发和煎液量减少。对于一些质轻漂浮在水面的药物，在煎熬至水沸后，最好翻动一下，便于药性的充分煎出。

煎药用水宜选用水质洁净新鲜的自来水、井水、蒸馏水等。对于加水量，传统上一般以浸泡后淹没药材2～5厘米为宜，如遇花、草类药物或煎煮时间较长者应酌量加减水量，水应一次加足，不可中途加水，更不能煎干了加水重煎。

“武火”“文火”煎药有区别

煎药火候有“武火”和“文火”之分。火候的控制，主要取决于不同药物的性质和质地。治疗外感病的发汗解表药，宜用武火（大火）急煎；滋补调理类中药煎煮时间需延长，宜“文火”久煎，药效达到最佳；附子、乌头等毒副作用较大的中药宜“慢火”久煎，以降低其毒性，安全用药。

为保证药物的有效成分充分溶出，煎药前需浸泡30分钟左右，煎煮时间一般为沸后20～30分钟，煎好的药液量约为200ml～300ml较为适宜。解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂可用“武火”迅速煮沸后，改用“文火”煎15～20分钟即可，以免香气挥散，药性损失；补益类中药则需煎煮40～60分钟。

不同的中药有不同的煎煮时间和火候，特殊的中药要特殊煎煮方法才能使药效更好地发挥出来：

1.先煎：矿物、贝壳类药物质地坚硬，为有效煎出药效成分应当打碎后将这些药物先煮沸20～30分钟再放入其他药共同煎煮。

2.后下：含挥发性成分或不宜久煎的药物，如薄荷、青蒿、香薷、钩藤、大黄、徐长卿、砂仁、肉桂等，应当在其他药煎煮得差不多，要出锅前5～10分钟时再加入，稍微煎煮即可。

3.包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如滑石、旋覆花、车前子等，为不使其浮散、粘锅和便于饮用应当用纱布包好后与其他药物同煎。

4.另煎：某些贵重药材，如西洋参、鹿茸等，为更好煎出有效成分，应单独煎煮2～3小时，煎液可以另服，也可与其他药液混合服用。

服用时间要看病情和药性

王卫平还提醒，一般来说，汤剂每日一剂，煎两次分服，两次间隔时间为4～6小时左右。那么，是否所有的药都是这样服用呢？其实不然，临床服药时间须根据病情和药性而定。

一般而言，滋补药宜在饭前服用，泻下药在空腹时服用，对胃肠有刺激的药宜在饭后服用，慢性病定时服，急性病、呕吐宜小量频服，一些安眠的药物应在睡前服用。服药无论饭前或饭后，都应略有间隔，在饭前或饭后30～60分钟为宜，以免影响药效。具体汤药的服用时间、次数，还是要遵医嘱为主。