在家测血压注意事项

王建军+刘平

我国有两亿高血压患者，随着人们对高血压危害认识的提高，越来越多的人开始进行家庭自测血压。近一段时间我们收到不少读者咨询关于家庭自测血压和血压计的问题，下面一并答复如下。

问：我家中备有电子血压计，夏天量时血压基本正常，但冬天量时血压就偏高了。是不是电子血压计受温度影响大，不太准？

解答：不是。电子血压计不会受季节影响，而是人体血压受到季节影响发生了变化。血压在夏季会轻度降低，到冬季则明显升高，老年人更是如此。美国学者研究结果显示，冬季收缩压和舒张压分别比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此，到了夏季，随着气温的升高，结合血压自测值，应在医生指导下适当减少降压药种类或剂量。

问：电子血压计产品说明要求袖带置于心脏水平进行测量。为什么电子血压计对测量位置有严格要求？袖带高度对测量结果有影响吗？

解答：测量血压时，要求被测者取坐位，最好坐靠背椅，裸露左上臂后包上袖带进行测量。袖带高度应与心脏处于同一水平，如果袖带位置过高，测得的血压值就会偏低；如果袖带位置过低，测得的血压值就会偏高。

问：我在家里用电子血压计量时，收缩压只有135毫米汞柱，而到医院体检时，血压却是140毫米汞柱。是不是电子血压计不准？我到底算不算高血压？

解答：在未用抗高血压药的情况下，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，即被定为高血压。2010年《中国高血压防治指南》中指出，采用符合相关标准的上臂式全自动或半自动电子血压计，家庭自测血压135/85毫米汞柱，相当于诊所血压140/90毫米汞柱。因此，在家中多次测量的血压为135毫米汞柱，也算高血压。

问：每次去医院拿降压药，医生都问我在家自测血压的平均值是多少。为什么自测血压要取平均值？

解答：正常人的血压在上午8-10时，下午4-6时处于高峰值，到夜间时血压比白天要下降10%以上。所以，某一时刻的血压不能代表整体血压水平。医生一般都会建议取多次测量的平均值作为血压水平的参考值。在记录血压值的同时，应记录测量日期、时间、地点和活动情况，以便自己和医生参考。为了方便计算血压的平均值，可选择有记忆功能的电子血压计，一些臂式血压计有多次记忆功能。

问：我们家的电子血压计已用了好几年，再继续使用还准不准？

解答：电子血压计有直流和交流两种电源，交流电源电压稳定，建议使用。而使用直流电源电子血压计者也没必要担心这个问题，因为四节碱性干电池一般可测300次左右。如果电池电量不足，电子血压计会有电池能量提示信息，及时更换电池或选用交流电就可以了。

问：高血压患者如何根据自测血压调整用药？

解答：高血压患者通常采用自测血压与诊所测量血压相结合，诊室血压是诊断高血压的主要依据，而家庭自测血压可作为观察随访的依据。家庭自测血压值通常较诊室血压测量值低5-10mmHg，患者在调整降压药时，如果缺乏高血压治疗常识，应将家庭自测血压结果带给医生看，由医生来调整治疗用药方案。特别是一些联合用药的患者，不知道如何正确增减药物种类或者剂量，切不可根据家庭自测血压值自行决定。此外，在进行家庭自测血压前，至少应休息5分钟，且在30分钟内不吸烟、不摄入肉类或咖啡、不进行剧烈运动。