嚼口香糖有利胃肠手术后恢复

吴川清

咀嚼口香糖是根据假饲的原理，促进消化液分泌，使胃肠道的蠕动增加，从而促进腹部手术后肠麻痹的恢复，降低术后肠梗阻的发生率。

一位病人最近接受了腹腔镜下乙状结肠癌根治性切除手术。医生在询问他术后的不适症状并查体后，嘱咐他儿子买点口香糖给他嚼一嚼。查房结束，有一位年轻医生过来问他：为什么要给术后病人嚼口香糖呢？

结肠癌术后肠蠕动减弱

结肠癌是我国消化系统恶性肿瘤之一，目前外科手术是治疗结肠癌的有效方式。

由于手术时腹腔探查范围较大，肠管暴露时间较长，肠管扩张，肠壁神经丛功能低下和血运障碍，加之手术刺激和麻醉对神经的阻滞等因素，术后患者均存在不同程度的肠蠕动减弱或消失，出现肠麻痹肠胀气甚至肠梗阻等症状。

此外，由于患者术后禁食时间较长，口腔唾液分泌减少，还会有口干、口臭等不适。因此在结肠癌术后尽早恢复胃肠道功能非常重要。

嚼口香糖有利于胃肠功能恢复

有学者对结肠癌手术术后咀嚼口香糖与否的首次排气时间、肠管蠕动时间、住院时间和出现肠鸣音时间进行荟萃分析，最终包含9072例患者的81项研究纳入研究分析，结果显示：咀嚼口香糖的患者与未咀嚼口香糖的患者相比，术后首次排气时间提前12.5小时，肠管蠕动时间提前18.1小时，住院时间缩短1.0天，出现肠鸣音时间提前3.21小时。以上数据表明：结肠癌术后早期予以咀嚼口香糖有利于术后胃肠功能的恢复，加快康复速度，缩短了住院时间。

咀嚼口香糖是利用假饲原理

咀嚼口香糖是根据假饲（SHAM FEEDING）的原理，咀嚼过程咀嚼物可刺激口、咽、喉等处的感受器，通过神经体液反射，促进消化液分泌，使胃肠道的蠕动增加，从而促进腹部手术后肠麻痹的恢复，降低术后肠梗阻的发生率。

此外，咀嚼运动本身也可以引起胃、肠、胰等消化系统活动增加，同时刺激胃泌素分泌。胃泌素是一种重要的胃肠激素，胃泌素几乎对整个胃肠道均有作用，它可促进胃肠道的分泌功能，促进胃体及胃窦收缩，增加胃肠道血流量，促进胃肠道蠕动。

咀嚼口香糖仅仅是口腔的咀嚼运动，没有食物进入肠管，不会加重胃肠道的负担，不会引起任何的不良反应及并发症，还有助于去除术后患者的口腔异味。

术后嚼口香糖需注意什么

在结肠癌术后患者早期咀嚼口香糖的干预过程中，还须重视以下注意事项：

（1）结肠癌手术术后早期咀嚼口香糖可促进胃肠道蠕动，减少粘连形成，但不适用于发生机械性肠梗阻的患者，在咀嚼的过程中，患者若出现剧烈腹痛或进行性腹胀、恶心、呕吐时，则表示有可能发生肠梗阻，应立即停止；

（2）对于口香糖味道不适应或不耐受的患者可以采用绿茶叶为咀嚼物，也可以达到同样的效果。

综上所述，结肠癌手术术后早期咀嚼口香糖可明显缓解患者术后腹部腹胀，缩短首次排气时间、肠管蠕动时间，促进胃肠道功能恢复，而从缩短住院时间。而且此方法简单、方便、安全、经济，患者乐于接受，值得临床推广应用。