血液透析患者动静脉瘘优质护理效果分析

王金琳，任向前兰州军区总医院安宁分院心肾内科，甘肃 兰州 730070

血液透析患者动静脉瘘优质护理效果分析

王金琳，任向前
兰州军区总医院安宁分院心肾内科，甘肃 兰州 730070

目的：观察血液透析患者动静脉瘘优质护理效果。方法：将血液透析患者100例采用随机数字表法分为常规护理干预组和优质护理干预组，常规护理干预组患者仅接受常规护理干预，而优质护理干预组患者通过网络平台进行延续性护理，比较2组患者动静脉瘘并发症发生率及护理满意度。结果：优质护理干预组患者动静脉瘘并发症发生率为2.00%，低于常规护理组的66.00%，差异有统计学意义（χ2=5.983，P＜0.05）。优质护理干预组护理服务满意度为100.00%，高于常规护理干预组的88.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理干预能显著减少血液透析患者动静脉瘘并发症发生率，能有效提高患者护理满意度。

动静脉瘘；血液透析；优质护理

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的重要替代治疗手段之一，患者能够依赖透析长期生存，是慢性肾功能衰竭的生命线［1-2］。其通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分［3-4］。近年来，血液透析技术不断快速发展，但是，仍存在诸多问题［5-6］。为此，生命线的维护成为新的焦点问题，学者们和护理人员一直致力于优化血液透析护理措施以防止患者动静脉瘘的发生。本研究观察血液透析患者动静脉瘘并发症发生率及护理满意度，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2010年6月至2014年6月兰州军区总医院安宁分院收治的血液透析患者100例采用随机数字表法分为常规护理干预组和优质护理干预组。常规护理干预组50例患者中男32例，女18例；年龄38～75岁，平均(45.21±18.26)岁；血液透析时间2～6月，平均(3.52±1.36)月。优质护理干预组50例患者中男27例，女23例；年龄38～75月，平均(45.98±18.76)岁；血液透析时间2～6月，平均(3.72±1.49)月。2组患者性别、年龄和病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2护理方法常规护理干预组患者仅接受常规护理干预指导，比如：健康宣教、心理护理、动静脉瘘的建立在血液透析中的重要性介绍等；而优质护理干预组患者在常规护理的基础上通过网络平台进行延续性护理，具体措施如下：1)加强网络平台重要性宣教：取得患者的积极配合及参与，告知基于网络平台的健康教育在出院延续性护理中的重要性及意义；2)建立网络平台：采用QQ、微信群开展血液透析患者延续护理，随着电脑、手机及网络的普及，大部分患者容易通过网络与有专业健康知识的医护人员联系，并且不受时间地域的限制，通过QQ、微信免费咨询等，患者可选择适合自己的而不是适合医护人员的时间、地点、内容接受健康教育，并对患者不产生额外的身体及经济的负担；3)成立健康咨询小组：咨询小组分工安排以确保24小时在线。由有5年以上肾内科工作经验的护师或主管护师担任网络平台健康咨询师。每人负责1周，依次轮流值班。每天8：00～22：00准时上线进行QQ在线咨询并回复，指导并解答患者存在的健康问题并记录，及时收集健康咨询师的意见建议。定期组织小组成员对出现的问题进行讨论并进行改进，组织讲课培训，提高疾病专业知识的掌握程度。制定肾内科慢性肾功能衰竭护理健康教育单，并将护理健康教育单放在网络平台上，便于患者随时上网查阅相关资料以护理出院患者。涉及到有关医疗方面的健康问题在线护士不能予以解决的，与专科医生的联络，及时正确解决，科室每周邀请主治及以上级别的医师进行至少1次电子邮件的回复及专科知识讲座，医护人员共同参与，同时，分析总结满意度调查表，收集意见建议。组织小组成员对出现的问题进行讨论并进行改进，组织讲课培训，使咨询问题得到全面解决，提高延续性护理工作满意度。

1.3观察指标观察并比较2组患者动静脉瘘并发症(感染、血栓形成、手术后出血、静脉盗血综合征、血管狭窄)及护理满意度［7］(采用护理工作满意度调查表来调查，分为非常满意、较满意和不满意)。

1.4统计学方法数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用Wi lcoxon秩和检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1动静脉瘘并发症发生情况优质护理干预组患者动静脉瘘并发症发生率为16.00%，低于常规护理组的2.00%，其差异有统计学意义(χ2=5.983，P＜0.05)，见表1。

2.2患者护理满意度优质护理干预组患者护理服务满意度为100.00%，高于常规护理干预组的88.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1　2组患者动静脉瘘并发症发生情况

3　讨论

本研究发现优质护理干预组患者动静脉瘘并发症发生率低于常规护理干预组(P＜0.05)，护理满意度高于常规护理干预组(P＜0.05)。这与既往研究报道一致［8-10］。原因可能与以下因素有关：网络应用的普及使得网络已成为一种重要的学习手段和信息场所，网络覆盖面较广，家庭网络普及，移动通讯软件发达，而且近年来网络咨询平台建立较多。我院也具备相对完善的网络技术并拥有自己的官方网站，告知患者基于网络平台的健康教育在出院延续性护理工作的重要性及意义，网络平台的存在使患者能够与有专业健康知识的医护人员建立联系，并且不受时间地域的限制，患者的疑问能够及时得到解答，护理人员专业指导将有助于提高慢性肾功能衰竭血液透析患者的防治知识，既方便快捷又节省资源，同时能提高延续性护理工作满意度，提升护理服务质量。

综上所述，优质护理活动能够显著减少慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者动静脉瘘并发症发生率，并且能够有效提高患者护理满意度，值得临床推广。

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EffectsofH igh Quality Nursing on InternalArteriovenous Fistula of the PatientsUndergoing Hem odialysis

WANG Jinlin，REN Xiangqian
Nephrology DepartmentofAnning Branch of Lanzhou GeneralHospitalof Lanzhou Command，Lanzhou 730070，China

Objective：To observe the effects of high quality nursing on internal arteriovenous fistula of the patientsundergoing hemodialysis.Methods：One hundred patientswere allocated to the intervention group of routine care and the intervention group of high quality nursing according to random number tablemethod，the intervention group of routine care accepted routine care，while the intervention group of high quality nursing were performed continuity nursing by network platform.The complication incidence of internal arteriovenous fistula and nursing satisfaction degrees of both groupswere compared.Results：The complication incidence of internal arteriovenous fistula of the intervention group of high quality nursing was 2.00%，lower than 66.00%of the intervention group of routine care，and the difference showed statisticalmeaning（χ2=5.983，P＜0.05）.Nursing satisfaction degree of the intervention group of high quality nursing was 100.00%，higher than 88.00%of the intervention group of routine care，and the difference had statisticalmeaning（P＜0.05）.Conclusion：High quality nursing intervention could significantly decrease the complication incidence of internalarteriovenous fistula and raise nursing satisfaction degrees of the patientseffectively.

internalarteriovenous fistula；hemodialysis；high quality nursing

R47

B

1004-6852（2016）07-0129-03

2015-07-24

王金琳（1979—），女，主管护师。研究方向：专科护理及管理。