2013年～2016年某市无偿献血血液检测结果的分析

王 梓

（沈阳中心血站，辽宁 沈阳 110067）

2013年～2016年某市无偿献血血液检测结果的分析

王 梓

（沈阳中心血站，辽宁 沈阳 110067）

目的对沈阳市无偿献血者血液检测结果进行分析，了解血液不合格项分布，降低血液不合格率。方法对沈阳市2013年1月至2016年5月共337366份无偿献血者血液样本的ALT、HBsAg 、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测结果统计分析。结果沈阳市2013 年1月至2016年5月无偿献血者血液检测总不合格率为1.93%，5项检测结果最高两项分别为ALT（0.77%）和抗-TP（0.50%）。结论加强无偿献血宣传及献血前咨询；应做好ALT和抗-TP的采血前快速筛查；采用更安全、先进的血液检测方法，避免血液浪费、保证血液安全。

沈阳市；无偿献血；不合格率；血液检测

自1998年《献血法》颁布实施以来，我站无偿献血事业得到了快速发展，医疗用血实现100%来自无偿献血。特别是2008年我站通过ISO15189质量体系认证，使我站检测水平得到了国际认可，进一步保障了血液质量和安全。为了解本市无偿献血不合格原因及输血相关疾病分布情况，现对本市2013年1月-2016年5月无偿献血者血液检测结果进行回顾性分析。

1　资料与方法

1.1资料来源：所有数据通过唐山血站信息管理系统调查统计，2013 年1月至2016年5月沈阳市无偿献血者血液共337366份，献血者符合国家《献血者检查标准》。

1.2仪器与试剂：Genesis RSP-200全自动加样仪（瑞士Tecan），FAME24/30全自动酶免分析仪（瑞士Hamilton），TBA120全自动生化分析仪（日本日立），丙氨酸氨基转移酶（ALT）试剂盒（中生北控），乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒（北京万泰、上海科华），丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒（北京万泰、珠海丽珠），人类免疫缺陷病毒抗原抗体诊断试剂盒（北京万泰、珠海丽珠），梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（北京吉比爱、北京万泰）。室内质控品（北京康彻思坦生物技术有限公司）。

1.3方法：全部样本均按照本站质量操作规程及试剂说明书操作。ALT采用速率法检测1次，当结果≤50 U/L为合格，结果＞53 U/L为不合格，当结果在50～53 U/L之间时须再检测2次，3次检测取2次相同结果为最终结果。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均采用ELISA检测两次，S/CO值若大于本站规定的灰区及以上范围即为“反应性”，若2次检测加过均呈“反应性”则剪取小辫血进行样管及小辫血双试剂双孔复试；若单次检测呈“反应性”则单对样管血进行双试剂双孔复试，复试中任一孔呈“反应性”即判该样本为“不合格”。抗-HIV阳性送沈阳市疾病防制中心进行确认。

1.3统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1　2013年1月至2016年5月沈阳市无偿献血血液检测不合格率 ［n（%）］

2　结 果

见表1和表2，表1各年度总不合格率及ALT、HBsAg 、抗-HCV、抗-TP不合格率分别比较，差异有统计学意义（χ2=102.79、154.83、15.28、46.48、92.08，P＜0.01）；而各年度抗-HIV不合格率比较差异无统计学意义（χ2=5.93，P＞0.05）。

表2　2013年1月至2016年5月沈阳市无偿献血检测不合格项百分比［n（%）］

3　讨 论

从表1看沈阳市在2013年到2016年间血液不合格率为1.93%，与其他城市比较，不合格率在中下游，特别是与一些省会城市比较如广州（4.35%）［1］、西安（4.05%）［2］、济南（3.37%）［3］、呼和浩特（2.72%）［4］、长春（2.16%）［5］，沈阳为最低。血液检测5项指标不合格率由高到底分别为ALT（0.77%）、抗-TP（0.50%）、抗-HCV（0.28%）、HBsAg 、（0.26%）抗-HIV（0.12%），此结果与广西贵港［6］相同。

本次检测ALT不合格率为0.77%，居首位，占不合格总数的39.8%，此结果与国内大部分城市的报道相同［1-6］。相比较，本省大连［7］与盘锦［8］ALT不合格率仅为0.33%与0.28%，不到本市ALT不合格率的一半。我站于2009年就开展了采血前ALT快速筛查，但阳性率仍达到0.77%，分析原因可能有以下几点：①献血宣传及采血前征询力度不够。ALT主要存在于人体肝细胞中，是肝功能损害最敏感指标。但ALT缺乏特异性，除病理性原因外，还有一些非病理性因素可造成ALT增加，如高脂饮食、熬夜、饮酒等，而这些因素恰恰又是大多数现代人的生活习惯，所以献血宣传及采血前询问至关重要。②筛查试剂保存不当导致效价降低。③检测仪器因温湿度等因素造成数据不稳定。④初筛、复检之间的比对和校准不够。⑤样本从采集到复检过程中保存温度过高或时间过长等。⑥操作人员操作不规范。因此，我们在ALT检测过程中应注意以上几点，加强宣传、提高初筛准确率，避免因ALT不合格造成的血液浪费。

梅毒不合格率为0.50%，排第2位，占不合格总数的（25.8%），与广州（0.52%）、西安（0.54%）、济南（0.57%）、大连（0.42%）基本相同，低于贵港（0.752%）、长春（0.74%），高于呼和浩特（0.20%）、盘锦（0.14%）、新乡（0.19%）［9］。随着我国经济迅速发展和人口流动性增加，梅毒发病率正逐年增加［10］，在报道的梅毒病例中，1/3以上属隐形梅毒。隐形梅毒一般不会表现恶疮等典型症状，故易被人忽视，更易于传播。这也给献血工作带来巨大压力。基于上述情况，我站在采血前使用梅毒金标试纸条进行快速筛查，但阳性率仍达到0.50%，说明使用试纸条存在一定漏检。并且我站采用灵敏度更高的ELISA试剂以及设置更宽的灰区范围等都会使梅毒检测不合格率增加。故建议寻找灵敏度更高的梅毒金标试纸条，规范操作，使用特异性、灵敏度更高的ELISA试剂，设置合理的灰区范围，准确检测，降低梅毒不合格率。

乙型肝炎和丙型肝炎不合格率为0.26%、0.28%，占不合格血液的13.5%、14.5%。目前，我国1～59岁人群乙型肝炎表面抗原携带率为7.8%［11］，与1992年调查发现的9.75%相比下降了26.36%，说明我国乙型肝炎免疫预防取得了显著成绩。丙型肝炎2006年全国感染率为

0.6%，丙型肝炎感染自然转阴率低，易慢化，疗效差，且与肝硬化密切相关，对丙型肝炎的预防也无有效的疫苗。在上述形势下 ，我站开展了乙型肝炎胶体金初筛，对献血者采用电脑联网，乙型肝炎和丙型肝炎不合格献血者给予永久屏蔽，通过身份证登记查询，避免不合格血液再次采集。丙型肝炎目前无有效的初筛试纸条，故应选择灵敏度和特异性更高的试剂进行检测。

目前我国艾滋病流行形势严峻，艾滋病快速传播至今没有被遏制。为此我站在2011年将抗-HIV检测试剂全部换成第4代试剂，于

2011年开展了病毒核酸检测（NAT），并在2013年成功检测出一例“HIV窗口期”。

综上所述，为保证血液质量与安全，避免血液资源浪费，我们应加强无偿献血宣传，发展固定献血队伍；做好献血前体检询问工作，使高危献血者主动放弃献血；坚持采血前血液初筛，加强血液检测实验室质量管理，做好人员培训，提高各项软硬件水平。目前我站是采用两次ELISA检测、一次核酸检测，核酸检测是目前最先进的病毒检测技术，这种检测模式提高了检测质量，最大限度的避免因输血引起的血传疾病。

［1］王淏，张轩，郑优荣.2008年-2012年广州地区无偿献血人群血液检测结果分析［J］.临床医学工程，2014，21（4）：530-531.

［2］肖进，曹晓莉，赵晓华.2009- 2012年西安地区无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2013，26（9）：794-795.

［3］韩雪莹，陈秀莲，刘正敏.济南市2009-2013年街头无偿献血者血液检测结果分析［J］.临床血液学杂志，2015，28（4）：322-325

［4］庆格乐，方根，董永龙.呼和浩特市地区无偿献血者血液检测不合格职业分布调查［J］.内蒙古医学杂志，2013，45（1）：74-76.

［5］陈小凡.2010-2013年吉林省长春地区无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国实用医药，2014，9（29）：272-273.

［6］杨坤，黄新宝.2005-2013年贵港市无偿献血者血液检测不合格结果分析［J］.中国输血杂志，2014，27（6）：636-637.

［7］刘颖，王雅卿，王黎.大连市无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2013 26（3）：161-162.

［8］周月，张美娜，李斯斯.2005-2013年盘锦地区无偿献血者血液检测不合格结果分析［J］.中国当代医药，2015，22（9）：114-116.

［9］孟毓，岳献荣，赵新艳.新乡地区2008-2014年无偿献血状况及血液检测不合格原因分析［J］.中国输血杂志，2015，28（8）：890-892.

［10］梁国均，邵长庚.全国性病流行现状和趋势分析［J］.中国性病艾滋病防治，2001，7（增刊）：3-5.

［11］梁晓峰，陈园生，王晓军.中国 3 岁以上人群乙肝流行病学研究［J］.中华流行病学杂志，2005，26（9）：655-658.

R446.11

B

1671-8194（2016）24-0179-02