急诊动态心电图检查在危重患者中的应用价值

董效慧

急诊动态心电图检查在危重患者中的应用价值

董效慧

目的：分析急诊动态心电图（DCG）检查在危重患者中的应用价值。方法：选取我院收治的急诊危重患者87例，均给予常规心电图（ECG）及DCG检查，对比两种心电图检查方法的应用价值。结果：ECG检查方法心肌缺血检出率39.08%，DCG检查方法心肌缺血检出率62.07%，ECG检查方法心肌缺血检出率低于DCG检查方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。ECG检查方法心律失常检出率43.90%，DCG检查方法心律失常检出率96.34%，ECG检查方法心律失常检出率低于DCG检查方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊动态心电图检查在危重患者中的应用价值较高，较常规心电图更加有利于得出可靠的检测结果。

急诊；动态心电图；危重患者；应用价值

急诊危重病患病情往往十分复杂，依靠常规心电图（electrocardiogram，ECG）一次诊断结果难以判断，患者可能在检测时症状缓解，造成常规心电图结果的不准确，可能耽误治疗时机［1］。而动态心电图（Dynamic Electro-cardiogram，DCG）是一种全天候的监测方式，通过提供患者动态的心电图信息，来获得可靠的检测结果。本研究对急诊动态心电图检查在危重患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我院2012年6月16日至2015年6月20日收治的急诊危重患者87例，其中男45例，女42例，年龄在51～70岁，平均年龄（60.1±3.4）岁；其中脑血管疾病患者14例，占16.09%，呼吸衰竭患者25例，占28.74%，冠心病患者48例，占55.17%；其中心律失常82例，占94.25%，心肌缺血87例，占100.00%。本观察经我院伦理委员会批准。

1.2方法均给予ECG、DCG检查，选择徐州锦昊电子科技有限公司生产的GHY-1型号的便携式动态心电监护仪进行本次检查，在患者入院后，给予常规心电图检查，同时进行全天24小时动态心电图监测，记录患者全天的情绪活动、日常活动、临床表现等，将检查结果以报表的形式输出进行分析。

1.3观察指标观察两种检查方法的心肌缺血检出率，心律失常不同类型的检出率。

1.4统计学方法采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两种检查方法的心肌缺血检出率ECG法心肌缺血检出率39.08%（34/87），DCG法心肌缺血检出率62.07%（54/87），ECG法心肌缺血检出率低于DCG法，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两种检查方法的心律失常不同类型的检出率ECG法心律失常检出率43.90%，DCG法心律失常检出率96.34%，ECG法心律失常检出率低于DCG法，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两种检查方法的心律失常不同类型的检出率对比［例（%）］

3　讨论

急诊动态心电图是常用于临床诊断以及检查中的优秀辅助工具，其对患者没有伤害，并且简便，快捷［2，3］。且动态心电图可重复进行，监测病情的进展，因此具有至关重要的作用。而急诊危重病患抢救时间宝贵，快捷而有效的心电图检查是十分重要的方式。可以凭借心电图检查结果即刻进行有针对性的早期治疗，对改善疾病的预后，降低死亡率有重要的作用。

动态心电图可作为溶栓治疗，抗凝治疗和急诊冠脉介入治疗前的有效检查手段，急性心肌梗死患者具有明显的动态心电图征象，并且其他心肌疾病也可得到早期发现，并且与常规心电图相比，更加准确［4，5］。并且动态心电图是全天候的检测以及监护措施，危重患者可以接受长时间的持续监测以得到可靠的结果，如患者在就诊检查时症状缓解，常规心电图可能无法得到准确的疾病信息，而全天候记录患者心电变化，结果更加可靠，可信度较高，弥补了常规心电图一次检查结果不准确的劣势。同时由于危重病患病情复杂，单一的心电图结果也难以作为诊断依据，而全天候的心电记录配合其他检查方法结合患者病史往往可获得较为准确的判断。本研究结果中显示，ECG法心肌缺血检出率低于DCG法，说明了动态心电图对心肌缺血检测的检出率更高。且ECG法心律失常检出率低于DCG法，说明了动态检测检查心律失常更加可靠。

［1］张蓉.动态心电图检查在80例急诊危重病例中的诊断价值［J］.中国药物经济学，2013，5:330-331.

［2］陈斌，徐维国，李惠，等.支气管镜检查患者动态心电图、心率变异性分析及不同术前用药对心脏功能的影响［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（5）:484-488.

［3］孙辉平.动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值［J］.河北医学，2011，17（3）:358-360.

［4］罗丽萍.动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）:3722-3723.

［5］刘希增.动态心电图检查在急诊危重症中的诊断价值分析［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（14）:2721-2722.

A

1004-2725（2016）09-0688-02

730030甘肃兰州，兰州大学第二医院急救中心心电图室

作者：董效慧，E-mail:dongxiaohuilz@sina.com