C反应蛋白和补体C3在肺癌转移鉴别诊断中的应用研究

刘妍妍，王然，杨泳滨，崔丹，李春红

1.哈尔滨医科大学生理教研室，黑龙江哈尔滨 150081；2.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科，黑龙江哈尔滨 150081

C反应蛋白和补体C3在肺癌转移鉴别诊断中的应用研究

刘妍妍1，王然1，杨泳滨1，崔丹1，李春红2

1.哈尔滨医科大学生理教研室，黑龙江哈尔滨 150081；2.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科，黑龙江哈尔滨 150081

目的 研究C反应蛋白及补体C3在肺癌转移鉴别诊断中的应用价值。 方法 选取该院于2015年6月—2016年6月收治的64例肺癌患者为研究对象，并将其按照肺癌的转移情况分为实验组与对照组，每组32例。对上述患者的C反应蛋白（CRP）、补体C3、血浆纤维蛋白原（Fib）及全血白细胞计数（WBC）进行检测，并对其各项指标的阳性率进行计算。结果 经检测，实验组患者的CRP、补体C3水平分别为（19.67±4.59）mg/L及（1.09±0.43）g/L，均明显高于对照组患者同期的（12.39±3.77）mg/L及（0.67±0.24）g/L，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的Fib浓度为（2.39±0.86）g/L，明显低于对照组患者同期的（3.21±0.67）g/L，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的WBC计数为（6.33±0.97）×109/L，与对照组患者同期的（6.41± 1.03）×109/L的比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。实验组患者的CRP、补体C3、CRP+补体C3组合阳性率分别为78.13%、65.63%、100.00%，均明显高于对照组患者的59.38%、53.13%、71.88%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的WBC及Fib阳性率分别为46.88%及40.63%，与对照组患者的43.75%及37.50%的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对肺癌患者的CRP及补体C3水平同时进行测定可以作为其肿瘤是否转移的一个重要依据，具有较高的临床诊断价值。

C反应蛋白；补体C3；肺癌转移

随着我国空气质量的不断下降，肺癌的发病率也正在逐年上升，且逐渐成为我国死亡率最高的恶性肿瘤[1]。一般来说，癌细胞的转移是判断肿瘤是否为恶性的一个主要特征，同时也是导致癌症患者病情无法逆转而治疗无效甚至死亡的一个重要因素[2]。近年来，患者C反应蛋白（CRP）水平的升高被视为诊断肺癌时的一个重要指标，绝大多数恶性肿瘤患者的血清补体水平均会存在不同程度的降低，肺癌患者普遍患有低补体血症[3]。越来越多的专家及学者指出，CRP及补体C3水平的测定对鉴别肺癌转移具有一定价值。为细致了解CRP及补体C3水平测定对肺癌转移鉴别中的具体应用效果，笔者对该院在2015年6月—2016年6月收治的64例肺癌患者进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取的 64例肺癌患者均是该院肿瘤科在2015年6月—2016年6月收治的，所有患者均经过临床诊断及病理组织学检测确诊。所有患者均对本研究知情，且在该院出具的同意书上签字。检查32例肺癌患者癌细胞未转移，将其作为对照组；另外32例肺癌患者癌细胞已转移，将其作为实验组。实验组患者中男18例，女14例；年龄37～79岁，平均年龄（58.92±6.79）岁；小细胞肺癌11例，非小细胞肺癌21例。对照组患者中男21例，女11例；年龄35～81岁，平均年龄（58.61±6.73）岁；小细胞肺癌13例，非小细胞肺癌19例。两组患者的年龄、性别、肺癌细胞分型等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），但作为临床数据可用于比较。

1.2 检测方法

在患者入院且未使用任何药物时采集其空腹静脉血，将3 mL的无抗凝纯血分离血清用于CRP和补体C3水平的检测；将枸缘酸二钠与抗凝全血按照1:9的比例混合后分离出2.7 mL血浆用于Fib浓度的检测；WBC计数则以EDTA-K2抗凝全血为检测载体。CRP应用CX4生化分析仪及SYSMEX试剂检测；WBC采用GENS血细胞分析仪检测；Fib浓度采用SYSMEX CA-1500血凝分析仪进行检测。所有检测需要迅速进行，检测时间不超过4 h，以确保检测结果的准确性。

1.3 指标阳性率计算方法

该研究中各项指标高于或低于正常水平则判定为该指标升高或者降低，即为阳性。阳性百分率=相应指标升高或降低患者数/患者总数×100%。CRP及补体C3组合阳性率=任一指标（或两种指标）升高或降低患者数/患者总数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该研究产生的各项数据进行处理与分析，以（±s）表示计量资料，组间比较采用t进行检验；计数资料用[n（%）]比较，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CRP、补体C3及其他指标检测结果比较

经检测，实验组患者的CRP、补体C3水平分别为（19.67±4.59）mg/L及（1.09±0.43）g/L，均明显高于对照组患者同期的（12.39±3.77）mg/L及（0.67±0.24）g/L，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的Fib浓度为（2.39±0.86）g/L，明显低于对照组患者同期的（3.21±0.67）g/L，比较差异具有统计学意义；实验组患者的WBC计数为（6.33± 0.97）×109/L，与对照组患者同期（6.41±1.03）×109/L的比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者CRP、补体C3及其他指标检测结果比较（±s）

表1 两组患者CRP、补体C3及其他指标检测结果比较（±s）

组别 CRP（mg/L）补体C3（g/L）WBC（109/L） Fib（g/L）实验组（n=32）对照组（n=32）tP 19.67±4.59 12.39±3.77 6.93＜0.05 1.09±0.43 0.67±0.24 4.83＜0.05 6.33±0.97 6.41±1.03 0.26＞0.05 2.39±0.86 3.21±1.07 3.38＜0.05

2.2 两组患者各指标阳性率比较

实验组患者的CRP、补体C3、CRP+补体C3组合阳性率分别为78.13%、65.63%、100%，均明显高于对照组患者的59.38%、53.13%、71.88%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的WBC及Fib阳性率分别为46.88%及40.63%，与对照组患者的43.75%及37.50%的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,详见表2。

表2 两组患者各指标阳性率比较[n（%）]

3 讨论

有关研究表明，若肿瘤患者体内有慢性炎症，则其肿瘤细胞生长及扩散的速度越快[4]，究其原因是患者长时间的炎症反应对细胞形成刺激而致使其不可逆增生，慢性炎症所产生的免疫反应会刺激肿瘤细胞的不断生长[5]。炎症反应的产物中细胞因子与炎症因子会对肿瘤的生长起到一定的促进作用，而肿瘤的不断生长又反过来对炎症反应形成刺激[6]。炎症产物又称炎症标志物，主要包括急性期蛋白及炎症介质，肿瘤患者体内炎症标志物水平的异常变化往往与肿瘤恶变及转移有关。

该研究中检测的CRP及Fib均为炎症急性期蛋白，且Fib作为血浆中含量第一的凝血因子及黏附肿瘤细胞因子的配体[7]，在肿瘤转移的过程中发挥着极为重要的作用。补体C3作为一种炎症介质，可高效地对患者体液免疫中生成的免疫复合物进行消除[8]，与CRP之间存在一定的生物学联系，同时在炎症反应中具有不可替代的作用。

该研究结果显示，实验组患者的CRP、补体C3水平均明显高于对照组患者,而Fib浓度明显低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的WBC计数的比较差异无统计学意义（P＞0.05），这表明在肿瘤转移过程中，CRP、补体C3水平的升高与Fib浓度的降低具有一致性，且CRP、补体C3水平的提高标志着患者体内炎症反应随着肿瘤转移而加剧。因此，CRP及补体C3水平是否提高可以作为患者肺癌是否转移的重要判定指标[9]。

实验组患者的CRP、补体C3、CRP及C3组合阳性率均明显高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的WBC及Fib阳性率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明，WBC及Fib并不能作为判断患者肺癌是否转移的标志。CRP及C3组合阳性率高达100%，说明在鉴定肺癌转移时，同时对CRP及补体C3水平进行检测的鉴定效率及准确性极高。这与蔡云祥等人[10]的研究结果较为相似，该研究中肺癌转移患者的CRP、C3、Fib及WBC分别为 （19.7±4.7）mg/L、（0.64±0.22）g/L、（4.20±0.79）g/L及（6.5±1.2）×109/L，且 CRP、C3、Fib、WBC及 CRP+C3组合阳性率分别为 86.9%、73.9%、65.2%、39.1%及100.0%。

综上所述，对肺癌患者的CRP及补体C3水平同时进行测定可以作为其肿瘤是否转移的一个重要依据，在判定患者肺癌是否转移方面有重要的意义。

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[1]刘丽英,卢辉,岳寒.C反应蛋白监测对肺癌的临床价值研究[J].中国医药指南,2016,14(10):122-123.

[2]钟光华.血清降钙素原、C反应蛋白鉴别肺癌患者发热原因的价值[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(18):73-75.

[3]倪敬中,周恒根,刘兰芳,等.血清C反应蛋白在肺癌患者中的检测意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2014(17):2504-2505.

[4]吕艳玲,袁冬梅.非小细胞肺癌患者癌胚抗原、C反应蛋白表达水平与预后的关系[J].中华肺部疾病杂志：电子版, 2016,9(2):140-144.

[5]原永明,赵莹,赵津晶,等.C反应蛋白与4项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的意义 [J].检验医学，2014，29(10): 1053-1055.

[6]陈惠鸿,戚均超.C反应蛋白和D-二聚体在肺癌转移诊断中的应用价值[J].全科医学临床与教育,2012,10(1):19-21.

[7]邸亚芹.C反应蛋白和D-二聚体测定对肺癌转移诊断的价值[J].临床肺科杂志,2013,18(10):1875-1876.

[8]韦仕高.血清C反应蛋白与肺癌的研究进展[J].临床肺科杂志,2010,15(3):385-386.

[9]田文,高敬华,李永生.纤维蛋白原和C反应蛋白在非小细胞肺癌中的意义[J].中国现代医学杂志,2015,25(23):99-102.

[10]蔡云祥，裘晨琦，管剑,等.C反应蛋白和补体C3在肺癌转移鉴别诊断中的应用[J].中国卫生检验杂志，2010,20（12）：3382-3384.

Application of C-reactive Protein and Complement C3 in the Differential Diagnosis of Lung Cancer Metastasis

LIU Yan-yan1，WANG Ran1，YANG Yong-bin1，CUI Dan1，LI Chun-hong2
1.Department of Physiology,Harbin Medical University，Harbin,Heilongjiang Province,150081 China;2.Department of Oncology,Affiliated Tumor Hospital,Harbin Medical University，Harbin,Heilongjiang Province,150081 China

Objective To study the value of C-reactive protein and complement C3 in the differential diagnosis of lung cancer metastasis. Methods Sixty-four patients with lung cancer admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and divided into experimental group and control group according to the metastasis of lung cancer.(CRP),complement C3,plasma fibrinogen(Fib)and whole blood white blood cell count(WBC)were measured and the positive rate of each index was calculated.Results The levels of CRP and complement C3 were(19.67±4.59)mg/L and(1.09±0.43)g/L,respectively,which were significantly higher in the experimental group than those in the control group(12.39±3.77)mg/L and(0.67±0.24)g/L,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The Fib concentration in the experimental group(2.39±0.86)g/L、was lower than that in the control group(3.21±0.67 )g/L and the difference was statistically significant.The WBC count in the experimental group was(6.33±0.97)×109/L,compared with the control group(6.41±1.03)×109/L was not statistically significant(P＞0.05).The positive rate of CRP,complement C3,CRP+ complement C3 were 78.13%,65.63%and 100.00%respectively in the experimental group,which were significantly higher than those in the control group (59.38%,53.13%,71.88%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The positive rate of WBC and Fib in experimental group was 46.88%and 40.63%respectively,which was not significantly different from that in control group(43.75%vs 37.50%).Conclusion The determination of CRP and complement C3 levels in patients with lung cancer can be used as an important basis for the metastasis of lung cancer and has a high clinical diagnostic value.

C-reactive protein;Complement C3;Lung cancer metastasis

R734.2

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.03

2016-10-12；

2016-11-05

黑龙江省卫生计生委科研课题（2014-413）。

刘妍妍（1980.03-），女，黑龙江哈尔滨人，博士，讲师，研究方向：心脏电生理。

李春红（1977.05），女，黑龙江哈尔滨人，博士，副主任医师，研究方向：肿瘤耐药，E-mail：lichunhong400@126.com。