六子孝亲汤联合西药口服序贯对急性期老年慢性支气管炎bcl-2、fas基因表达的影响

刘荣奎

济南市中医医院呼吸科，山东济南 250000

六子孝亲汤联合西药口服序贯对急性期老年慢性支气管炎bcl-2、fas基因表达的影响

刘荣奎

济南市中医医院呼吸科，山东济南 250000

目的 六子孝亲汤联合西药口服序贯对急性期老年慢性支气管炎bcl-2、fas基因表达的影响。方法 选取该院2014年6月—2015年12月收治的80例急性期老年慢性支气管炎患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组给予六子孝亲汤联合西药口服序贯治疗，对照组给予常规抗生素治疗，比较两组炎性细胞凋亡率，bcl-2、fas基因表达情况。结果 观察组细胞凋亡率（19.35±0.15）%高于对照组（4.35±0.11）%，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组bcl-2基因表达低于对照组，fas基因表达高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 六子孝亲汤联合西药口服序贯治疗急性期老年慢性支气管炎，可上调fas基因表达，抑制bcl-2基因表达，从而促使炎性细胞的凋亡，可在临床推广使用。

六子孝亲汤；西药；老年慢性支气管炎；bcl-2；fas

慢性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病之一，主要是由感染或非感染性因素引起的支气管粘膜、气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，患者呼吸功能减退，分泌物增加，气管腺体增生肥大，支气管黏膜上皮细胞受损，以咳嗽、咳痰及伴有喘息，可反复发作的慢性过程为特征[1-3]。急性期老年慢性支气管炎易引起心衰、呼衰、肺性脑病等严重并发症，致死率较高，严重威胁患者生命安全。临床常使用哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等抗生素治疗慢性支气管炎的急性发作，但耐药率高，疗效欠佳[4-6]。中医发现六子孝亲汤治疗老年慢性支气管炎的疗效较好。为了进一步研究六子孝亲汤联合西药口服序贯对急性期老年慢性支气管炎bcl-2、fas基因表达的影响，选取该院2014年6月—2015年12月收治的80例急性期老年慢性支气管炎患者为研究对象进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例急性期老年慢性支气管炎患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组男25例，女15例；年龄55～82岁，平均年龄（63.98±7.15）岁；病程5～20年，平均病程（8.43±2.65）年。对照组男 23例，女 17例；年龄 57～80岁，平均年龄（64.10±7.09）岁；病程5～20年，平均病程（8.47±2.75）年。两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规抗生素治疗。观察组在对照组的基础上给予六子孝亲汤治疗，配方为葶苈子、牛蒡子、白芥子各9 g，紫苏子、炒莱菔子、冬瓜子各12 g，水煎服，1剂/d。6 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

记录两组炎性细胞凋亡率，bcl-2、fas基因表达情况。

1.4 统计方法

选用SPSS 15.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料用(±s)表示，组间对比分别进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性细胞凋亡率比较

观察组细胞凋亡率（19.35±0.15）%，对照组细胞凋亡率（4.35±0.11）%。观察组炎性细胞凋亡率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见图1。

图1 炎性细胞凋亡率比较

2.2 两组炎性细胞bcl-2、fas基因表达情况比较

观察组bcl-2基因表达低于对照组，fas基因表达高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 两组炎性细胞bcl-2、fas基因表达情况比较（±s）

表1 两组炎性细胞bcl-2、fas基因表达情况比较（±s）

组别bcl-2/β-Actin fas/β-Actin观察组（n=40）对照组（n=40）tP 0.29±0.12 0.81±0.13 18.589＜0.05 0.77±0.14 0.25±0.12 17.836＜0.05

3 讨论

近年随着人口的高龄化与大气污染，老年慢性支气管炎的发病率逐渐增加，严重威胁着人们的身心健康。慢性支气管炎属祖国医学的“咳嗽”、“痰饮”、“哮症”、“喘证”范畴,一般认为该病的发生与发展，和外邪侵袭、素体痰盛刺激及肺、脾、肾等脏腑功能失调有关[7-8]。久病喘咳耗伤肺气则肺气虚，失于宜肃，故出现咳嗽、咳痰、喘息等症状。因此，老年慢性支气管炎多为本虚标实或虚损之证，治疗主要以补肺益气治其本，活血化痰止咳治其标，标本兼顾，可有效改善患者临床症状。

bcl-2、fas是重要的细胞凋亡调节基因，其中bcl-2属于原癌基因，作为一种重要的凋亡抑制基因，其可抑制多种因素引起的凋亡；其基因产物可延长细胞寿命，增加细胞数目，促进细胞生存[9-12]。fas是I型跨膜蛋白，可人体组织中广泛表达；fas可与配体相互作用，使线粒体的膜电位发生改变，从而阻止线粒体释放细胞色素C，并与凋亡蛋白酶激活因子形成复合体，致使细胞凋亡[13-16]。该研究中观察组细胞凋亡率 （19.35±0.15）%高于对照组 （4.35± 0.11）%，差异有统计学意义 （P＜0.05)，观察组炎性细胞bcl-2基因低表达，fas基因高表达，与炎性细胞较高凋亡率是相对应的，这与杨丽芸等[10]研究结果一致。

该研究主要探讨了六子孝亲汤联合西药口服序贯对急性期老年慢性支气管炎bcl-2、fas基因表达的影响。观察组炎性细胞凋亡率、bcl-2基因表达低于对照组，fas基因表达高于对照组，表明六子孝亲汤联合西药口服序贯治疗急性期老年慢性支气管炎的治疗效果优于单纯西药治疗。

六子孝亲汤是由 《韩氏医通》的三子养亲汤加味而成，配方组成主要为牛蒡子、紫苏子、白芥子、葶苈子、莱菔子和冬瓜子6味中药。具有顺气、化痰、消积之效，牛蒡子可散痰结，利咽膈，有升有降，同时还有润肠通便的作用；《本草备要》记载其可“散结除风，利咽膈，理痰嗽”。白芥子豁痰；《本草经百种录》记载葶苈子“滑润而香，专泻肺气”，是泻肺平喘之要药。冬瓜子具润肺化痰，消痈利水之功效。紫苏子降气；莱菔子消食化痰，中焦得以除胀下气。诸药合用可共奏清肺化痰、活血化痰止咳之功效。六子孝亲汤可使肺组织炎性细胞凋亡趋势增加，其可能作用机制是调控凋亡相关基因的表达，通过上调fas基因表达，下调bcl-2基因表达，来促使支气管与肺组织炎性细胞的凋亡，达到治疗目的。

综上，六子孝亲汤联合西药口服序贯治疗急性期老年慢性支气管炎，可上调fas基因表达，抑制bcl-2基因表达，提高炎性细胞的凋亡率，具有较好的临床应用价值。

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综述的写作格式

综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、参考文献。 前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文，是综述的重点，主要包括论据和论证两个部分，正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结，是在综述正文部分作扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。

The Influence of Oraling Liuzixiaoqin Soup Cooperated with Western Medicine by Sequential Therapy on the fas Gene Expression of Acute Geriatric Chronic Bronchitis the bcl-2

LIU Rong-kui
Department of Respiration,Ji'nan Traditional Chinese Medicine Hospital，Jinan，Shandong Province,250000 China

Objective The influence of oraling Liuzixiaoqin Soup cooperated with western medicine by sequential therapy on the fas gene expression of acute geriatric chronic bronchitis the BCL-2.Methods From June 2014 to December 2015,80 patients with chronic bronchitis in acute stage were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the observation group and the control group,40 cases in each group.Observation group was given Liuzixiaoqin soup along with western medicine through sequential therapy and control group given conventional antibiotic treatment,then compared two groups of inflammatory cells apoptosis rate, the BCL-2,fas gene expression.Results Observation group cell apoptosis rate (19.35±0.15)%is higher than that of control group (4.35±0.11)%,which is statistically significant(P＜0.05).In observation group,the BCL-2 gene expression is lower than the control group.Fas gene expression is higher than the control group with statistical significance (P＜0.05).Conclusion In the treatment of Geriatric chronic bronchitis,Oraling LiuzixiaoQin Soup cooperated with western medicine by sequential therapy treatment of Geriatric chronic bronchitis can raise fas gene expression,inhibition of the BCL-2 gene expression,prompting apoptosis of inflammatory cells,which can be widely used in linical application.

Liuzixiaoqin soup;Western medicine;Geriatric chronic bronchitis;The bcl-2;fas

R562.21

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.02

2016-10-08；

2016-11-06

刘荣奎（1962.7-），男，山东济南人，本科，主任医师，教授，研究方向:慢性支气管肺炎，顽固性哮喘。