三枪汤结合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎的疗效观察

王 卉（德州市中医院，山东 德州 253000）

三枪汤结合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎的疗效观察

王 卉
（德州市中医院，山东 德州 253000）

目的 探讨三枪汤结合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎的疗效。方法 选择我院2014年1月～2015年1月收治的阴虚湿热型萎缩性阴道炎患者100例，将其随机分为对照组和实验组，各50例；对照组患者采用倍美力软膏治疗，实验组患者则采用三枪汤结合倍美力软膏治疗。结果 治疗后，两组患者的中医证候积分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），而且实验组患者的中医证候积分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中在对阴虚湿热型萎缩性阴道炎患者进行治疗时，三枪汤结合激素治疗具有显著的疗效，值得临床推广。

三枪汤；激素；阴虚湿热型萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎是因为患者卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，上皮变薄，阴道PH值增加，进而降低患者阴道防御功能和自净功能，体外致病菌严重入侵，并大量繁殖，最终引起炎症［1］。我院采用三枪汤联合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎，取得了理想的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2015年1月收治的阴虚湿热型萎缩性阴道炎患者100例。所有患者均满足《妇产科学》中有关萎缩性阴道炎的临床诊断标准［2］，同时满足中医阴虚湿热证的辨证标准。将其随机分为对照组和实验组，各50例。对照组年龄23～62岁，平均年龄（44.1±0.8）岁；平均绝经年限（6.3±2.4）年；平均病程（1.6±0.6）个月。实验组年龄24～63岁，平均年龄（44.7±0.5）岁；平均绝经年限（6.1±2.1）年；平均病程（1.3±0.4）个月。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

选择倍美力软膏治疗对照组患者：于每晚睡前，采用温水清洗患者外阴，清洗后，在患者阴道位置涂抹1～2 g的倍美力软膏，涂抹应选择专用器具。实验组患者采用三枪汤结合激素治疗：三枪汤的药方组成包括：金樱子、山药、山茱萸、熟地黄各15 g，三枝枪、黄柏、茯苓、牡丹皮、泽泻各10 g；1剂/d，早晚各服用1次。于每晚睡前，采用温水清洗患者外阴，清洗后，在患者阴道位置涂抹1～2 g的倍美力软膏，涂抹应选择专用器具。全部患者均持续治疗2周，治疗期间患者应禁止性生活，患者在停药三天后进行复查。

1.3观察指标

观察比较两组患者的临床疗效以及中医证候积分。中医证候积分：包括脉象、舌象、中医症状、外阴阴道瘙痒疼痛、白带增多等；主症包括：①阴部瘙痒：阴部不存在瘙痒感则为0分；阴部存在轻微瘙痒感则为2分；阴部瘙痒感明显，但是能耐受则为4分；阴部存在剧烈瘙痒感，不能耐受则为6分；②阴部干涩灼痛：阴部不存在干涩灼痛则为0分；偶有干涩则为2分；干涩灼痛频发，但是能耐受则为4分；存在持续的干涩灼痛，不能耐受则为6分；③带下：白带量、质、色均正常，没有异味则为0分；阴部潮湿，白带微黄，没有异味则为2分；内裤存在少量的污迹，不用护垫，色黄，存在异味则为4分；内裤存在显著污染，需要护垫，色黄，存在臭味则为6分。次症包括：尿频、尿痛；小腹痛；性交痛；腰酸；五心烦热；坐卧不安。不存在则为0分，存在着为1分；脉象和舌象不计分。

1.4疗效判断标准

治疗后患者的症候积分减少超过90%则为痊愈；治疗后患者的症状积分减少为70%～90%则为显效；治疗后患者的症候积分减少为30%～70%则为有效：治疗后患者的症候积分减少小于30%则为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后两组患者的中医症候积分观察

两组患者的中医症候积分在治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后的中医证候积分均显著低于治疗前，（P＜0.05），而且实验组患者的中医证候积分显著低于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后的中医症候积分比较（±s）

表1　两组患者治疗前后的中医症候积分比较（±s）

注：*与治疗前相比，P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗后实验组　50　14.9±2.8　2.3±1.8*对照组　50　14.8±2.9　4.2±2.2* t 0.1754　4.7264 P ＞0.05　　＜0.05

2.2两组患者的疗效比较

实验组患者的疗效显著优于对照组，（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

金樱子、柏地黄丸、三枝枪是三枪汤的主要组成部分，临床中主要用来治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎患者。现代药理学研究结果显示，地黄能影响患者的酶活性和激素水平，同时还具有抗氧化的效果，最终对衰老进行有效延缓。牡丹皮在和具有清热利湿作用的中药配伍后，能对体内的炎症反应进行有效抑制，进而有效缓解患者的血尿症状［3］。倍美力软膏能对雌激素进行有效补充，对于阴道黏膜上皮细胞增生非常有效，同时还能让显著增加细胞外的基质合成，促进阴道上皮细胞成熟；除此之外倍美力软膏还能有效增加伤皮肤哦度，让上皮细胞内的糖原储备以及阴道壁弹性增加，显著改善阴道壁的皱襞结构，进而让阴道内的自净功能提高，最终对外阴阴道萎缩不适症状进行有效改善。采用阴道给药的方式能让局部药物浓度提高，让雌激素对阴道黏膜的药理效果和生理作用得以充分发挥，改善患者的阴道内环境，最终来对萎缩性阴道炎进行有效治疗［4］。

本研究结果显示，两组患者的中医症候积分在治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的中医证候积分均显著低于治疗前，（P＜0.05），而且实验组患者的中医证候积分显著低于对照组患者，（P＜0.05）；实验组患者的总有效率显著高于对照组患者，（P＜0.05）。和临床相关研究结果相比［5］，本研究结果与其相近。

总之，临床中在对阴虚湿热型萎缩性阴道炎患者进行治疗时，三枪汤结合激素治疗具有显著疗效，值得临床推广。

［1］ 高玉娟.自拟滋肾活血方合三子汤治疗老年性阴道炎40例［J］.云南中医中药杂志，2015，36:44-45.

［2］ 熊 婕.三枪汤联合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎疗效观察［J］.湖北中医杂志，2015，37:48.

［3］ 陈敏华.三枪汤联合倍美力软膏治疗复发性老年性阴道炎疗效观察［J］.新中医，2015，47:122-123.

［4］ 彭昌琼.探讨雌激素在治疗萎缩性阴道炎患者中的应用价值［J］.中国保健营养，2012，20:4611-4612.

［5］ 王雪梅.结合雌二醇软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床观察［J］.中国医药指南，2013，101:130-131.

本文编辑：苏日力嘎

R711.31

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ISSN.2095-8803.2016.08.023.02