妊娠期糖尿病胰岛素的治疗特点及对母婴结局的影响

李雪梅（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

妊娠期糖尿病胰岛素的治疗特点及对母婴结局的影响

李雪梅
（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的 探究妊娠期糖尿病患者应用胰岛素治疗的特点及对母婴结局的影响。方法 回顾性分析2014年1月～2015年9月在我院住院分娩的妊娠期糖尿病患者249例的临床资料，将其分为试验组58例和对照组191例。试验组联合采用胰岛素治疗，对照组采用饮食治疗，并对比两组的母婴结局。结果 随着孕周增加，胰岛素使用量也不断增大，且不同患者间差异大。两组患者母婴结局对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组相比于对照组其孕妇酮症及胎膜早破的发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者应根据其具体情况使用胰岛素进行治疗，要严格个体化，胰岛素的正确使用能有效的改善患者的血糖状况。

妊娠期；糖尿病；胰岛素；母婴结局

【Abstract】Objective To investigate the gestation period diabetes patients with insulin treatment and the effects on maternal and neonatal outcomes.Methods The clinical data of 249 cases of gestational diabetes mellitus admitted in our hospital from January 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed.The clinical data of 58 cases were divided into experimental group and control group，191 cases were divided into two groups.The experimental group was treated with insulin therapy，the control group was treated with diet，and the maternal and infant outcomes of the two groups were compared.Results With the increase of gestational age，the use of insulin is also increasing，and the difference between patients is large.Two groups of patients with pregnancy outcome comparison，the difference was not statistically significant （P＞0.05）.In the experimental group than in control group，the pregnant women of ketosis and fetal membranes early break occurred was significantly lower compared，the difference is statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The treatment of patients with gestational diabetes mellitus should be based on the specific circumstances of the use of insulin，to be strictly individualized，the correct use of insulin can effectively improve the patient's blood glucose status.

【Key words】Pregnancy；Diabetes mellitus；Insulin；Maternal and neonatal outcomes

妊娠期糖尿病患者均属于高危妊娠，患者血糖的控制水平不仅影响了胎儿的健康更对孕妇的生命构成巨大威胁。在妊娠期将患者的血糖水平进行合理控制是保证母婴健康以及降低其并发症的关键所在［1-2］。本研究对249例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，探究胰岛素对妊娠期糖尿病治疗的临床特点以及对母婴结局的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年1月～2015年9月在我院住院分娩的妊娠期糖尿病患者249例的临床资料，均符合妊娠期糖尿病的临床确诊标准。患者年龄26～46岁，平均年龄（32.7±2.7）岁。将患者分为试验组58例和对照组191例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对经饮食及运动控制血糖1周无效的患者或在其尿中经常出现酮体的患者给予胰岛素进行治疗。胰岛素的给予量根据患者餐后2 h的血糖水平决定，一般若血糖水平在10 mmol/L以下，则以2～4 U起始；若血糖水平在10 mmol/L以上，则以4～6 U起始；若患者空腹时血糖水平在5.6 mmol/L以上，则在每晚22:00时对患者加用胰岛素，以2～4 U起始。治疗过程中，应根据患者血糖水平的变化情况及时调整患者的胰岛素使用情况，直至患者血糖水平达标。

1.3观察指标［3］

对试验组患者胰岛素的使用情况及两组患者的母婴结局情况进行统计，并对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1试验组患者的胰岛素使用情况

随着患者孕周的不断增加，其胰岛素使用量也不断增大，并且不同患者之间差异很大（P＜0.05）。见表1。

表1　试验组患者的胰岛素使用情况

2.2两组患者的母婴结局情况对比

两组患者在妊高症、羊水早破、巨大儿、新生儿窘迫以及早产儿等母婴结局的对比上差异不显著，但试验组相比于对照组其孕妇酮症及胎膜早破的发生率显著降低（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的母婴结局情况对比 ［n（%）］

3　讨 论

在我国，妊娠期糖尿病的发病率为4%左右，它是指患者在妊娠之后所发生血糖水平升高以及糖代谢异常的状况［4-5］。妊娠期糖尿病的主要发生机制与患者体内的激素水平有密切关系，患者在处于妊娠期时，胎盘会产生一部分激素，它能够显著阻滞胰岛素发挥作用，使胰岛素在体内被降解，胰岛素的降解使得患者体内的糖代谢异常，进而导致了患者妊娠期糖尿病的产生［6-7］。另外，患者发生妊娠期糖尿病的相关因素还有很多，如患者的饮食结构不完善，摄入营养过多，且运动量太小等［8］。

妊娠期糖尿病无论对孕妇还是对胎儿均有十分严重的不利影响。首先，妊娠期糖尿病可能会导致患者出现羊水过多、产后出血以及妊娠期高血压等疾病。另外，孕妇体内较高的血糖水平也降低了胎盘对胎儿的氧气供应，但随着胎儿对氧气的逐渐消耗以及胎儿耗氧量的逐渐增大，胎儿宫内缺氧的现象就会逐渐出现，严重影响新生儿的中枢神经系统发育以及心血管系统形成，严重者甚至会导致胎儿的宫内窒息死亡［9］。胰岛素的作用十分广泛，将它应用于妊娠期糖尿病患者的最大优点是胰岛素的相对分子量比较大，不易透过胎盘，因此对胎儿造成的影响并不大［10］。本研究结果表明：随着患者孕周的不断增加，其胰岛素使用量也不断增大，并且不同患者之间差异很大。两组患者在妊高症、羊水早破、巨大儿、新生儿窘迫以及早产儿等母婴结局的对比上差异不显著，但试验组相比于对照组其孕妇酮症及胎膜早破的发生率显著降低。

综上所述，妊娠期糖尿病患者使用胰岛素进行治疗，要严格个体化，胰岛素的正确使用能有效的改善患者的血糖状况。

［1］ 梁雪梅，王 加，陆琳琳.妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响［J］.临床与实践，2013，10（3）:62-63.

［2］ 杨毅红.胰岛素干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响［J］.内蒙古中药学，2012，31（23）:5-6.

［3］ 徐 玲.妊娠期糖尿病对母儿结局的影响［J］.临床与实践，2013，11（8）:29-30.

［4］ 赖文君，廖绮琳，陈梅英.妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（6）:1365-1366.

［5］ 韩 娟.妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响［J］.中国医学创新，2013，10（11）:146-147.

［6］ 李晓云，庞念德，于寿伦，等.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响［J］.海南医学，2014，（22）:3324-3326.

［7］ 曾月娥.妊娠期糖尿病孕妇应用胰岛素对血糖控制及母婴结局影响的观察［J］.浙江临床医学，2013，（4）:450-451.

［8］ 农海珍.妊娠合并糖尿病的胰岛素治疗对母婴结局的影响探讨［J］.中外医学研究，2013，（33）:45-46.

［9］ 烨 娜，杨建梅，夏刘勤.妊娠期糖尿病产前干预性治疗对母婴结局的影响［J］.中医学报，2013，（B08）:63-64.

［10］ 胡颜霞.妊娠合并糖尿病54例临床分析［J］.中国实用医药，2012，7（27）:133-135.

本文编辑：张 钰

Characteristics of insulin therapy in gestational diabetes mellitus and its effect on maternal and neonatal outcomes

LI Xue-mei
（Hulun Buir People's Hospital of Inner Mongolia，Inner Mongolia Hulun Buir 021008，China）

R714.2

A

ISSN.2095-8803.2016.08.007.02