足三里穴位自血注射辅助治疗慢性荨麻疹疗效分析

李　敏，程春梅（重庆市巴南区人民医院皮肤科401320）

足三里穴位自血注射辅助治疗慢性荨麻疹疗效分析

李敏，程春梅△（重庆市巴南区人民医院皮肤科401320）

目的观察分析慢性荨麻疹患者应用足三里穴位自血注射结合传统的中西医药物治疗的临床效果。方法选取2014年1～12月来该院皮肤科治疗的符合标准的慢性荨麻疹患者90例，并将其分为观察组和对照组，各45例。观察组采取中医足三里穴位自血注射与传统的中西医药物治疗相配合的原则，对照组应用单纯的中西医药物治疗，分析比较两组患者接受治疗后皮肤瘙痒程度、风团大小、风团数量等症状体征的总积分变化、治疗有效率、复发率及不良反应发生情况。结果观察组患者在症状体征的积分变化上、治疗有效率、复发率等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论自血穴位注射疗法结合传统的中西医药物综合治疗慢性荨麻疹，不仅可以改善临床症状和体征，提高治疗效果，同时能明显降低复发率，疗效可靠，不良反应少且轻，安全性好，值得临床推广应用。

输血，自体；穴，足三里；水针；皮肤疾病；慢性病；荨麻疹

慢性荨麻疹是一种反复发作并迁延不愈的皮肤病，该病虽不会对生命构成威胁，但长期瘙痒，难以忍受，给患者带来极大的痛苦和烦恼。而慢性荨麻疹的根治是皮肤科的一项治疗难题，多种治疗方法均无理想效果。如何提高慢性荨麻疹的治疗效果是医务人员面临的一项艰巨任务。据文献报道自血疗法辅助治疗部分难治性皮肤病效果显著，深被患者接受［1］。本院皮肤科为提高医疗技术水平，发挥区级医院带头作用，方便广大人民群众，缓解百姓看病贵、看病难现象，于2014年开始在重庆市中医院的指导下对部分慢性荨麻疹患者在原有治疗的基础上进行足三里穴位自血注射，取得较好治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年1～12月皮肤科治疗的慢性荨麻疹患者90例，其诊断标准符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］中慢性荨麻疹的诊断标准。排除标准：1个月内全身应用糖皮质激素和抗组胺药物，1周内外用糖皮质激素，合并肝、肾、心脑血管及造血系统严重并发症，精神病患者和特殊类型荨麻疹患者［3］。将患者依据治疗方式不同分为观察组和对照组，各45例。观察组中男18例，女27例；年龄14～78岁，平均（42.85± 4.26）岁；病程1～8年，平均（4.20±2.06）年。对照组中男16例，女29例；年龄11～82岁，平均（38.33±4.05）岁；病程3～8年，平均（4.87±1.78）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

1.2.1.1观察组采用足三里穴位自血注射与传统药物治疗相结合的方法。足三里穴位自血注射即用无菌空针抽取患者自身外周静脉血10mL，不加抗凝剂立即注射入双侧足三里穴位，每测5mL，以患者有酸、麻、胀的感觉为佳。每周注射2次，连续注射10次为1个疗程［4］。传统药物治疗即口服左西替利嗪片（重庆华邦制药股份有限公司，批号：2014039）5mg，每天1次；依巴斯汀片（杭州澳医保灵药业有限公司，批号：140805）10～20mg，每天1次。内源性过敏可加用调节免疫药物如卡介菌多糖核酸和免疫抑制剂如雷公藤等。

1.2.1.2对照组采用单纯的药物治疗即口服左西替利嗪片5mg，每天1次及依巴斯汀片10～20mg，每天1次。内源性过敏处理同观察组。

1.2.2观察指标

1.2.2.1皮肤瘙痒程度依据患者瘙痒程度按4级评分法进行记分。无痒感为0分；轻度瘙痒为1分；中度瘙痒，尚能忍受为2分；剧烈瘙痒，不能忍受为3分［5］。

1.2.2.2风团大小按风团直径分4级进行记分。无风团为0分；风团直径小于0.5 cm为1分；风团直径0.5～2.0 cm为2分；风团直径大于2.0 cm为3分［5］。

1.2.2.3风团数量按风团数目多少分4级进行记分，无风团为0分；风团数目1～7个为1分；风团数目8～14个为2分；风团数目14个以上为3分［5］。

1.2.2.4复发率于治疗结束后3个月进行统计。复发率=患者中痊愈后复发的例数/痊愈例数×100%。

1.2.2.5不良反应每次随访时记录是否发生不良反应及不良反应发生的情况、程度、有无特殊处理等。

1.2.3疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》中对于慢性荨麻疹的疗效判定标准，以症状积分下降指数（SSRI）判定疗效。SSRI=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。患者SSRI≥95%，无风团、红斑发生，无瘙痒，随访3个月无复发为痊愈；SSRI≥70%，发作时风团减少70%，瘙痒明显减轻，复发间隔时间明显延长为显效；SSRI≥30%，发作时风团减少30%以上，瘙痒症状减轻，复发间隔时间延长为有效；SSRI＜30%，症状和体征无明显改善为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%［5］。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验和秩和检验；计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者治疗前及各个治疗阶段的症状体征总积分比较两组患者治疗前平均每人的症状体征总积分相差小，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在治疗1、2、3、4周后平均每人的症状体征总积分均逐渐下降，但观察组较对照组下降更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者疗效比较观察组患者痊愈25例，显效14例，总有效率为86.7%；对照组患者痊愈13例，显效18例，总有效率为68.9%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者复发率比较观察组患者治愈25例，复发1例，复发率为4.0%；对照组患者治愈13例，复发4例，复发率为30.7%。观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表1　两组患者治疗前及各个治疗阶段的症状体征总积分比较

表1　两组患者治疗前及各个治疗阶段的症状体征总积分比较

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗同时间点比较，bP＜0.05。

组别n 治疗前　治疗1周　治疗2周　治疗3周　治疗4周观察组45 7.38±0.07 3.46±0.06ab2.44±0.09ab1.22±0.03ab0.60±0.01ab对照组45 7.51±0.04 3.51±0.03a2.96±0.05a1.96±0.07a1.41±0.04a

表2　两组患者疗效比较［n（%）］

表3　两组患者的复发率比较

2.4两组患者不良反应发生情况比较观察组患者中有7例出现轻微恶心，4例出现轻度嗜睡，2例出现中度嗜睡，2例出现足三里穴位处轻度淤斑，不良反应发生率为33.3%；对照组患者中有5例出现轻度嗜睡，3例出现中度嗜睡，6例出现轻微恶心，不良反应发生率为31.1%。两组患者的不良反应均较轻微，能忍受，未作特殊处理。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨　论

慢性荨麻疹是指皮损迁延、反复发作、病程超过6周以上的荨麻疹，是一种常见的变态反应性皮肤病［6］。临床上其发病率较高，有15%～25%的人一生中至少患过一次荨麻疹［7］。由于其发病机制不清楚，多数患者不能找到明确病因，过敏原检查精确度虽高，但种类有限，导致该病不能被根本治愈而认为是特发性疾病。目前对于慢性荨麻疹的治疗主要是应用第二代抗组胺药，其优点是能迅速缓解症状，缺点是停药后易复发［8］。采取措施防止慢性荨麻疹复发是治疗的根本目标。据多种文献资料报道，中医治疗在这方面有明显的优势。

中医穴位治疗荨麻疹可起到益气固表，疏风清热，健脾除湿，调和营卫之功效，无论急性、慢性病症均具有良好疗效［9］。自血疗法是通过注射自血刺激机体产生特异性抗体，诱导和激发免疫系统产生非特异性免疫作用，从而调节人体免疫功能，抵制致敏原干扰，达到脱敏作用［10］。是针刺治疗的一种特殊形式，方法独特，作用持久，复发率较低［11］。穴位自血注射疗法是将自身血液注射入穴位内，是集穴位治疗与自血治疗于一体，根据经络学说和药物治疗原理，通过刺激经络、穴位而产生治疗作用，并结合药理学的药物作用原理和现代医学的注射治疗方法，而形成的一项独特治疗技术［12］。其包含了穴位疗法和自血疗法的特点。

刘忠恕等［13］研究认为，足三里穴位注射可促使白细胞吞噬指数上升，增强机体免疫功能，是治疗慢性荨麻疹的常用腧穴。足三里穴位自血治疗一方面根据经络学说，通过针刺直接刺激经络上的穴位，发挥穴位的治疗作用；另一方面利用穴位吸收性能差，药物在穴位内存留时间较长的原理，延续和增强穴位的治疗作用。当血液被当做药物注射入足三里穴位后，其在穴位内吸收缓慢，这等于是在足三里穴位内长期形成一个刺激灶，时时刻刻针刺足阳明胃经的下合穴，促使穴位持续发挥治疗作用，所以临床效果突出［14］。而血液来自于自身，无排异反应及药物引起的不良反应，这对慢性荨麻疹的治疗起到了积极的推动作用。本研究结果表明，观察组患者在传统中西医药物治疗的基础上，经足三里穴位自血注射治疗后，在症状体征的改善上及治疗有效率、复发率等方面均优于单纯采用药物治疗的对照组。此外，足三里穴位还是一个强壮穴位，在治标的同时培元固本，增强人体抵抗力，防止外邪入侵，从而达到治疗疾病、调和理气和养颜润肤的作用［14］，在皮肤病学研究领域中的作用意义深远。

中西医结合治疗既发挥了西药起效快，又传承了中医复发率低的特点，开辟了皮肤科领域内慢性难治性疾病的治疗新途径。足三里穴位自血注射独具中医特色，操作简单、方便，治疗费用低，疗效确切，随治随走，不需住院，值得在临床上推广应用。

［1］吴妍静，张理梅.论自血疗法在皮肤病中的运用及发展［J］.光明中医，2008，23（10）：1457-1458.

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［3］曾楠群.自血疗法配合护理治疗慢性荨麻疹的临床观察［J］.当代医学，2012，18（23）：92-94.

［4］黄红.自血疗法联合迪皿治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（2）：136-137.

［5］李伟雄，梁树荣，蔡忠群，等.特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者临床疗效及其对血清白介素-18水平的影响［J］.中国医药导报，2012，9 （2）：37-38.

［6］吴谷茸，梁庆生.匹多莫德联合非索非那定治疗慢性特发性荨麻疹50例疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（10）：427-429.

［7］黄桂新.中西医结合治疗荨麻疹疗效分析［J］.中医临床研究，2012，4（8）：19.

［8］郝飞，钟华，宋志强.关注抗组胺药治疗慢性荨麻疹应用的策略［J］.实用皮肤病学杂志，2012，5（1）：2-4.

［9］曹海波，赵芳.针灸治疗皮肤病临床观察［J］.针灸临床杂志，2010，26 （12）：17-18.

［10］刘炫斯，谢玲玲，杨晓宇.自血穴位注射治疗慢性荨麻疹40例疗效观察［J］.甘肃中医学院学报，2012，29（3）：63-64.

［11］闵晓梅，乐其.自血疗法结合中西医治疗慢性荨麻疹临床观察［J］.世界中西医结合杂志，2008，3（5）：281-283.

［12］全明，李冀，王红艳.穴位注射治疗常见难治性皮肤病29例［J］.陕西中医，2004，25（6）：545-546.

［13］刘忠恕，姜相德，王家林.现代中医皮肤病学［M］.天津：天津科技翻译出版公司，1997：151-156.

［14］刘惠丽，王丽霞.自血疗法辅助治疗寻常性痤疮效果观察［J］.长治医学院学报，2008，22（6）：452-453.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.036

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1009-5519（2016）02-0255-03

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2015-08-28）