自闭症儿童问题行为干预案例

李雪梅

摘 要：本文描述了给一名自闭症儿童通过功能性行为评估这一方法，对这名儿童的行为问题进行了个别评估，并由此为该儿童设计了针对性的行为分析，为该儿童行为问题的矫正提供一种参考和思路。

关键词：自闭症儿童；行为问题；行为评估

一、个案的基本情况

小桓（化名），男，12周岁，2003年出生。现就读在某市的一所特殊教育学校4年级，出生时足月剖腹产。3岁时被诊断为自闭症，并伴有严重的多动症。父亲为广电局职员，大专文化，母亲是全职太太，高中文化。入学时进行智力测试结果是智商60，属于轻度智障。

1.主要问题行为

小桓的主要行为问题概括三方面：攻击性行为、自伤性行为和刻板性行为。攻击性行为主要包括辱骂他人，抢夺同学玩具，上课时打其他同学，发起脾气来会打人等行为。自伤性行为主要包括拿教鞭打自己的头，用力拍桌子，拍打自己大腿，啃食自己的手指等行为。刻板性行为包括喜欢圆的且旋转的物体，尤其喜欢班里的电风扇，有时会到学校的栅栏处看风景，喜欢动的东西。我们将小桓问题行为发生的频率使用从不、有时、常常、频繁及绝大多数进行五级评分。

小桓攻击性行为发生频率统计：辱骂他人、上课擅自离开座位拍打同学、抢夺同学玩具这几项行为发生频率均为5分，发脾气时会打人发生频率为3分；小桓自伤行为发生频率统计：拿教鞭打自己的头、用力拍桌子、啃食自己的手指这几项自伤行为频率均为5分，用力拍打自己大腿发生频率为3分；小桓刻板行为发生频率评分：总是盯着风扇看，特别喜欢拨弄风扇按钮的发生频率为5分，有时会到学校的栅栏处看风景，尤其喜欢动的东西发生频率为3分。

对以上情况进行分析，我们把辱骂其他人、上课擅自离位拍打其他同学、抢夺同学玩具等攻击性行为，用教鞭拍打自己的头、用力拍桌子、啃食自己的手指等自伤行为及总是盯着风扇看、特别喜欢拨弄风扇按钮这一刻板行为等行为问题定为主要的干预内容。

2.小桓行为问题观察记录

如何有效的干预小桓的行为问题？我们对小桓的行为问题进行仔细地观察和分析，从而确定小桓主要行为问题发生的原因、表现及行为引发的后果及功能。

通过观察，小桓的攻击性行为多表现在教师对其行为表示否定、无人关心和注意的时候，还有就是教师交代的任务没有及时完成等情况下表现得特别明显。自伤性行为主要发生在没有具体明确的事情可做，刻板性行为也是在个案感到无聊、没有明确事情做的时候而产生的行为问题。

二、行为问题干预的建议

1.攻击性行为的干预建议

首先要为小桓营造一个温馨的生活学习环境，让他有足够的安全感。当小桓再次犯了错误时，建议家长采用温和且坚决的态度给予制止，还有就是在小桓面前避免说脏话。同时可以为他选择一个和他能相处的来的同学做同桌，让小桓知道有人陪着他。

其次，小桓在课堂上随意走动拍打同学的行为，是因为他的课堂参与度低，大部分时间都没有明确要做的事情，用自己的方式来唤起其他人的注意。在干预时，为小桓制订专门的课堂活动形式。把小桓的注意力重新迁移到课堂上，无论课堂任务完成如何，教师都要对其进行奖励，以此来减少他的问题行为。教师应多鼓励小桓身边的同学带着小桓一起玩，这样小桓就不会有被忽视的感觉。他与人交流的愿望得到满足后，他抢夺同学东西的频率便会降低。要帮助小桓了解周围环境，熟悉教师和同学，提高其自理能力和独立面对挫折的能力。让他积极参与到集体生活中，享受集体的温暖，体会集体游戏的乐趣。

2.自伤性行为的干预建议

针对教师批评他时，他用教鞭打自己的头这种问题行为，建议家长应及时停止对小桓的这种简单粗暴的处罚行为。因为这样对小桓造成的负面影响更多，用教鞭打头的刻板行为一旦造成，对小桓的身心发展会造成巨大的危害。

教师应多关注小桓，为他安排对他有利且力所能及的事情，集中他们注意力，逐渐减少他啃食手指的次数。当他再次出现啃食自己手指等行为时，教师应严厉坚决制止，或给予适当的批评，当问题好转时，应及时给予鼓励和表扬。

3.刻板行为的干预建议

对于喜欢看风扇旋转的这一刻板行为，应清除这些风扇（包括家里的和学校的）。如果需要可以用空调来取代。总之，要尽可能少地避免小桓与旋转类的东西接触。与此同时，可以给他安排其他的事情让他来完成，让他看不到的同时，也没有时间想。

三、结论

一方面，自闭症儿童因语言表达的能力低，造成了他们的沟通障碍，使他们不能及时向教师、家长或者其他人表达愿望和需求，这使得儿童不能理解身边发生的许多事情，造成他们对一些事物产生焦虑的情绪从而引起问题行为。另一方面，智障儿童往往存在异常的心理状态，他们极易产生冲动和攻击行为，或是恐惧、胆怯、孤僻和退却。

总之，行为改变的目的是减少问题行为和增加积极的正面行为。自闭症儿童出现的问题行为有些可以轻松纠正，有些却成为家庭和社会的沉重负担。但是，只要身边的人都能抱着积极的态度以正确的科学方法进行处理，必定能使自闭症儿童离开困境，和正常学生一样快乐成长。