心理护理干预对胃溃疡患者不良心理及生活质量的影响

谢枫梁爱民黄丽

心理护理干预对胃溃疡患者不良心理及生活质量的影响

谢枫①梁爱民①黄丽①

目的：探讨心理护理干预对胃溃疡患者不良心理及生活质量的影响。方法：选择本院消化内科2014-2015年收治的200例胃溃疡患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各100例。所有患者均给予根除幽门螺旋杆菌、抑制胃酸、保护胃肠黏膜、促进胃动力等相关治疗，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上结合心理护理干预，观察两组护理效果。结果：观察组总有效率91.0%，对照组总有效率72.0%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后观察组患者生活质量各因子评分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者VAS评分均有所改善，但观察组改善效果更加理想，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理干预有助于提高胃溃疡患者的治疗依从性，巩固治疗效果，改善患者的负性情绪，提高生活质量。

心理护理； 负性情绪； 胃溃疡； 生活质量

First-author's address：Zhanjiang City the First Hospital of TCM，Zhanjiang 524043，China

胃黏膜由上皮、固有层以及黏膜肌层构成，主要作用是保护胃免受胃酸的侵蚀。当胃黏膜受到破坏并穿透至黏膜肌层以下部位时，临床称为胃溃疡。胃溃疡是常见的消化道性疾病，发病率高，临床上主要表现为上腹部疼痛、食欲不振、反酸、恶心、饱胀感等［1］。引起胃溃疡发病的原因很多，目前最重要的是幽门螺旋杆菌感染后对胃黏膜的侵袭造成胃黏膜损害。胃溃疡患者由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂，常伴有出血，严重威胁患者的生命安全［2］。本研究对本院消化内科2014-2015年收治的胃溃疡在常规药物治疗的基础上给予系统的护理干预，获得满意效果，该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择本院消化内科2014-2015年收治的200例胃溃疡患者，所有患者均经胃镜检查确诊，14C-尿素呼气试验均呈阳性表现。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各100例。观察组男82例，女18例；年龄33～78岁，平均（45.1±6.5）岁；初发93例，复发7例。对照组男77例，女23例，年龄31～79岁，平均（45.5±6.1）岁；初发91例，复发9例。两组患者的一般资料比较差异无统计许意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准 （1）纳入标准：①上腹部闷痛、烧灼痛、隐痛、反酸2个月以上；②纤维胃镜检查确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡，溃疡大小在0.2～2.0 cm，数目1～2个；③检查有Hp感染，化验血尿便常规、肝肾功能均正常；④近期未服用非甾体类抗炎药。（2）排除标准：①对治疗药物过敏者；②合并严重心、肺、肝、肾功能障碍者；③恶性肿瘤者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤胃癌及有胃手术史者。

1.3方法 所有患者均给予根除幽门螺旋杆菌、抑制胃酸、保护胃肠黏膜、促进胃动力等相关治疗。

1.3.1 对照组 给予常规护理，包括用药指导、服药时间、用药剂量以及治疗过程中可能产生的不良反应等。健康宣教：嘱患者劳逸结合，生活规律，养成健康的作息习惯及良好的饮食习惯，适当参与散步、太极、慢跑等体育锻炼，增加机体的抵抗能力。

1.3.2观察组 在对照组护理基础上给予心理护理干预，内容包括：（1）疾病认知：细致耐心地向患者解释病情，让他们了解疾病的发生、发展和预后以及病情与情绪、抵抗力的关系，提高其对全程优化治疗与长期治疗的重要性。（2）人性化沟通：胃溃疡的发病与心理因素密切相关，且患病后患者往往情绪紧张，容易导致胃溃疡合并出血加重病情。因此护理人员要多与患者沟通，沟通中运用同感心解决他们的不安全感、焦虑、抑郁等共性问题，促进其积极配合治疗，巩固疗效，预防复发，积极给予患者安慰、鼓励和帮助，最大程度消除负性情绪。

1.4 判定标准 显效：治疗后胃溃疡及周围炎症全部消失，溃疡创面基本愈合；有效：溃疡创面明显改善，创面减少50%以上；无效：溃疡创面改善不明显，创面减少50%以下或症状加重。使用VAS标准对患者疼痛程度进行评分，总分10分，0～3分表示轻微疼痛，4～6分表示疼痛可耐受，7～10分表示疼痛难以忍受，并对睡眠和食欲造成影响。生活质量综合评定采用GQOLI-74问卷0～100分，优秀：≥80分，良好：70～79分，差：＜60分。采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情况进行评价，53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。使用焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑情况，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。总有效=显效+有效。

1.5统计学处理 使用SPSS 21.00统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较 观察组总有效率91.0%，对照组总有效率72.0%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果比较

2.2两组患者护理干预后的生活质量改变情况比较 护理干预后，观察组GQOLI-74量表10个因子评分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理干预后生活质量评分情况比较（±s） 分

表2　两组患者护理干预后生活质量评分情况比较（±s） 分

组别　睡眠精力　躯体不适　感觉运动　精神紧张　正负情感　功能认知　社会支持　人际交往　工作学习　业余娱乐观察组（n=100） 73.8±9.2　69.2±7.9　97.7±6.9　92.2±11.3　90.7±7.2　77.8±9.6　70.6±7.0　88.6±9.2　65.6±8.2　75.1±10.9对照组（n=100） 68.3±8.1　60.5±7.1　91.1±6.2　86.3±10.5　78.6±6.5　66.8±8.1　65.9±7.2　77.9±6.6　57.3±5.2　70.8±9.7 t值　3.167　2.784　3.018　3.257　1.997　2.086　2.053　1.263　1.097　2.945 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.3两组患者护理前后心理状态变化情况比较 护理干预后观察组SAS、SDS评分优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　护理干预前后患者心理状态变化情况比较（±s） 分

表3　护理干预前后患者心理状态变化情况比较（±s） 分

SDS组别　SAS干预前　干预后　干预前　干预后观察组（n=100）57.31±8.93 44.18±5.12 59.13±8.56 48.23±2.09对照组（n=100）56.45±8.67 51.27±4.70 58.66±8.20 55.49±2.13 t值　1.478　3.139　1.901　3.859 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

2.4两组疼痛程度评分比较 两组患者VAS评分均有所改善，但观察组改善效果更加理想，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4　两组疼痛程度评分比较（±s） 分

表4　两组疼痛程度评分比较（±s） 分

组别　干预前　干预后观察组（n=100）　7.7±0.5　2.1±0.1对照组（n=100）　7.7±0.9　2.9±0.7 P值　＞0.05　＜0.05

3　讨论

胃溃疡是最常见的消化性溃疡之一，正常情况下胃、十二指肠黏膜具有完善而有效的防御机制，足以抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵袭［3-4］。但研究显示，幽门螺旋杆菌感染，不良心理因素，精神压力过大等均可能损害这一防御机制，导致溃疡发生［5-6］。究其病因为胃十二指肠黏膜受损，使防御修复功能遭到破坏，降低了抵御胃酸侵蚀的功能而发生溃疡。胃溃疡病情迁延，复发率高，药物治疗有较好的治疗效果，但长期用药治疗会给患者带来极大的心理负担，导致生活质量下降，继而影响整体疗效［7-9］。

由于胃溃疡可合并出血，且胃溃疡合并出血多起病急骤、病势凶险，可能带来失血性休克、循环衰竭等严重后果，甚至危及生命。因此，患者会考虑到疾病的预后效果，这也就不可避免的导致患者产生抑郁、焦虑等不安的情绪，而负性情绪又会增加疾病的严重程度，形成恶性循环。临床研究显示，不良心理对于疾病的预后非常不利，因此，胃溃疡患者的治疗过程中，必须重视对患者心理的干预，最大程度地降低因疾病而导致的负面情绪，增加患者对疾病治疗的信心［10-14］。

心理护理是以心理学的理论为指导，通过与患者建立良好的人际关系，以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。心理护理包括语言和非语言的沟通，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。心理护理是安抚调整患者情绪的主要方法，同时患者可在心理护理过程中补充医学知识，提高自我管理能力。研究显示，心理护理可以有效改善患者焦虑、抑郁状态，在卫生、康复、保健等领域广泛应用，对疾病的康复发挥着不可替代的作用［15-20］。

本研究中，观察组总有效率91.0%，对照组总有效率72.0%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后观察组患者生活质量各因子评分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后观察组SAS、SDS评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者VAS评分均有所改善，但观察组改善效果更加理想，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明对患者的心理卫生问题进行宣教，有助于减轻患者的心理病痛，对患者的心理问题及心理障碍给予及时的矫治，消除了患者焦虑、抑郁等负性情绪，有助于提高患者的生活质量，从而促进疾病的康复。

综上所述，心理护理干预有助于提高胃溃疡患者的治疗依从性，巩固治疗效果，改善患者的负性情绪，纠正不良生活习惯，提高生活质量，对疾病的预后有重要作用。

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Effect of Psychological Nursing Intervention on Unhealthy Psychology and Life Quality of Patients with Gastric Ulcer

XIE Feng，LIANG Ai-min，HUANG Li.

Medical Innovation of China，2016，13（19）：076-079

Objective：To explore the influence of psychological nursing intervention on the adverse psychological and life quality of patients with gastric ulcer.Method：200 cases of gastric ulcer in our hospital from 2014 to 2015 according to the random number table method were divided into observation group and control group，100 cases in each group. All patients were treated with eradication of Helicobacter pylori， inhibiting gastric acid， protecting the gastrointestinal mucosa， promoting gastric motility and so on. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group.The nursing effects of two groups were observed.Result： The total effective rate of the observation group was 91.0% and the control group was 28.0%， the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.After nursing intervention，the quality of life of each factor score in observation group were significantly higher than that of the control group， the differences were statistically significant（P＜0.05）；the SAS and SDS scores of observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）；the VAS scores of two groups were improved，the effect of observation group improved more ideal than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention can help improve the treatment compliance of patients with gastric ulcer，strengthen the treatment effect，improve the negative emotions and the quality of life.

Psychological nursing； Negative emotion； Gastric ulcer； Quality of life

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.022

①广东省湛江市第一中医医院 广东 湛江 524043

谢枫

2016-04-26） （本文编辑：周亚杰）