醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能的影响

李玉莲　刘春燕

河南平顶山市第二人民医院　平顶山　467000



醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能的影响

李玉莲刘春燕

河南平顶山市第二人民医院平顶山467000

目的探讨醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能的影响。方法选取我院收治的急性脑出血患者98例，依据随机数字表法随机分为观察组49例与对照组49例。观察组采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗，对照组仅给予依达拉奉治疗。2组疗程均为14d。比较2组疗效，治疗前后NIHSS评分、GCS评分、hs-CRP、NSE、IL-6水平变化及不良反应。结果观察组总有效率(89.80%)高于对照组(69.39%)(P<0.05)；2组NIHSS评分治疗后明显减少(P<0.05)；观察组NIHSS评分治疗后低于对照组(P<0.05)；2组GCS评分治疗后增加(P<0.05)；观察组GCS评分治疗后高于对照组(P<0.05)；2组血清hs-CRP、NSE、IL-6水平治疗后下降(P<0.05)；观察组血清hs-CRP、NSE、IL-6水平治疗后低于对照组(P<0.05)；2组均未见严重药物不良反应。结论醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血患者疗效显著，可明显改善患者神经功能，具有重要意义。

醒脑静注射液；依达拉奉；急性脑出血；神经功能

脑出血是常见的一种多发性脑部疾病，主要是由于非外伤性脑实质内血管破裂而造成的出血，具有发病急、病死率高等特点[1]。急性脑出血发病后表现主要为意识障碍、肢体障碍、失语等神经功能损害，严重影响了患者身心健康和生命健康[2]。目前，临床上尚无特效治疗药物，近年来随着中医药的发展，中西医结合取得满意效果，且安全可靠[3-4]。本研究旨在分析醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血患者疗效及对患者神经功能的影响。现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象选取2014-01—2015-07收治的急性脑出血患者98例，均依据《各类脑血管疾病诊断要点》[5]中关于脑出血相关标准。入组标准：(1)均经CT或MRI等证实；(2)首次脑出血；(3)发病<48h；(4)签订知情同意书者；(5)均经医院伦理委员会批准者。排除标准：(1)不符合上述标准者；(2)伴肺、心、肾、肝等功能严重异常者；(3)严重性精神障碍或痴呆；(4)脑卒中、出血性脑梗死及脑肿瘤等器质性病变者；(5)妊娠或哺乳期妇女；(6)中度或深度昏迷或脑疝者。98例患者依据随机数字表法分为观察组49例与对照组49例。观察组男32例，女者17例；年龄35～72岁，平均(53.87±8.76)岁；发病时间1～43h，平均(19.37±5.46)h；出血部位：丘脑出血12例，基底节出血18例，脑叶出血13例，小脑出血6例。对照组男31例，女18例；年龄37～71岁，平均(54.64±8.35)岁；发病时间1～39h，平均(19.01±5.15)h；出血部位：丘脑出血10例，基底节出血19例，脑叶出血14例，小脑出血6例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均进行基础治疗，包括吸氧、降颅压、营养神经等，严密监控患者生命体征。对照组在常规基础治疗上结合依达拉奉注射液(国药准字H20120042)30mg加入500mL0.9%氯化钠注射液中静滴，2次/d。观察组在上述基础上结合醒脑静注射液(国药准字Z53021639，)20mL加入250mL5%葡萄糖溶液中静滴，1次/d。2组疗程均为14d。

1.3 疗效标准[6](1)基本治愈：患者神经功能缺损程度(NIHSS)评分降低90%～100%，以及患者病残程度为0级；(2)显效：患者NIHSS评分降低46%～89%，以及患者病程程度1～3级；(3)有效：患者NIHSS评分降低18%～45%；(4)无效：患者NIHSS评分降低17%以下或增加18%以下；(5)恶化：患者NIHSS评分增加18%以上。

1.4观察指标(1)观察2组患者NIHSS评分治疗前后变化；(2)观察2组患者意识障碍恢复情况，按照格拉斯哥昏迷意识量表(GCS)评分；(3)观察2组患者实验室指标方面治疗前后变化，包括：超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-6(IL-6)，分别于治疗前后采用真空静脉采血管清晨空腹采集患者外周静脉血3mL，放置20min，3 000r/min离心6min，分离血清，置于-20 ℃下保存待测；(4)观察2组药物不良反应情况，分别于治疗前后检测心电图、血常规、尿常规、肝肾功能，及治疗前后药物相关不良反应。

2　结果

2.12组疗效比较观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

注：与对照组比较，χ2=6.282 1，△P<0.05

2.22组NIHSS评分比较NIHSS评分治疗后2组明显减少(P<0.05)；治疗后观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组NIHSS评分比较，分)

2.32组GCS评分比较GCS评分治疗后2组明显增加(P<0.05)；治疗后观察组GCS评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3　2组GCS评分比较，分)

2.42组实验室指标水平比较血清hs-CRP、NSE、IL-6水平2组治疗后下降(P<0.05)；治疗后观察组血清hs-CRP、NSE、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4　2组实验室指标水平比较±s)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

2.5不良反应2组血常规、尿常规、肝肾功能均未出现异常，且未见药物不良反应。

3　讨论

中医学认为脑出血属“卒中”“中风”等范畴，其病因主要是由于脑内血溢脉外及瘀阻不行所致，瘀血不去，则心血不生，血不归经，瘀积化热，故而诸病丛生[7-8]。醒脑静是由麝香、栀子、郁金、冰片等中药混合而成的一种中药制剂，麝香具有活血痛经、开窍功效，栀子具有清热泻火、清热凉血功效，郁金具有行气解郁、活血功效，冰片具有通诸窍、散郁火，消肿止痛功效[9]。现代药理研究表明，醒脑静注射液能够直接在中枢神经系统发挥药理作用，且可显著降低血脑屏障的通透性，降低患者颅内压，减轻脑水肿的严重程度，改善脑组织缺氧状态[10]。依达拉奉是新型的一种自由基清除剂，容易通过血脑屏障，通透性高达60%，并且能够在脑内达到有效治疗度，清除羟基抑制脂质过氧化反应，降低脑内自由基浓度，抑制白三烯的合成及保护内皮素和抗脑水肿作用，还可减轻脑组织损伤和脑水肿[11]。安丽荣等[12]研究报道，醒脑静注射液与依达拉奉联合治疗急脑出血40例患者愈显率为80.0%明显高于醒脑静组合依达拉奉组，且NIHSS评分也明显低于醒脑静组和依达拉奉组。王媛安[13]研究报道，醒脑静注射液与依达拉奉联合治疗急脑出血患者总有效率明显高于对照组，且NIHSS评分治疗后明显低于对照组，且无严重药物不良反应。丁进京[14]研究报道，依达拉奉与醒脑静联合治疗急性脑出血患者疗效效果明显提高，且能够有效改善患者神经功能缺损。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，观察组NIHSS评分治疗后低于对照组，观察组GCS评分治疗后高于对照组，以往研究主要局限于醒脑静注射液联合依达拉奉对急性脑出血患者临床治疗疗效和神经功能方面。而本研究笔者在此研究基础上还进行了进一步对相关实验指标方面的研究，结果表明观察组血清hs-CRP、NSE、IL-6水平治疗后低于对照组，说明醒脑静注射液联合依达拉奉可明显降低患者血清hs-CRP、NSE、IL-6水平。

综上所述，醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血患者疗效显著，可明显改善患者神经功能，改善患者相关实验室生化指标水平，从而减轻患者症状、体征，具有重要研究意义。

[1]李萍，赵树明，胡亚男，等.脑出血发病机制研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17(2)：214-215.

[2]邢俊.232例自发性脑出血患者的临床流行病学特点分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，13(2)：98-100.

[3]李玉欣.中西医结合治疗急性脑出血的疗效分析[J].中医临床研究，2014，14(27)：33-34.

[4]詹连兴.中西医结合疗法在脑出血急性期治疗中的应用[J].中国中医急症，2013，22(2)：259-259.

[5]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

[7]宋冬红.中西医结合治疗急性脑出血的临床观察[J].湖北中医杂志，2015，9(2)：39-39.

[8]邵锦华.中西医结合治疗脑出血急性期62例临床观察[J].云南中医中药杂志，2012，33(12)：35-36.

[9]刘媛，樊哲江.醒脑静注射液治疗急性脑出血50例疗效观察[J].中国医药科学，2013，10(2)：143-144.

[10]李玻，黄云，陈达健，等.依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血49例临床疗效分析[J].疑难病杂志，2014，13(7)：671-673.

[11]张秀华，张燕.依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效评价[J].中国农村卫生，2013，26(1)：545-547.

[12]安丽荣，庄源，王明娣，等.醒脑静注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑出血40例疗效分析[J].黑龙江医学，2012，36(5)：363-365.

[13]王媛安.醒脑静注射液联用依达拉奉注射液治疗急性脑出血疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(16)：81-82.

[14]丁进京.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(7)：55-57.

(收稿2015-12-02)

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A

1673-5110(2016)16-0064-03