临床护理带教老师自我效能感、职业压力与带教行为的关系

郝艳

·医学教育·

临床护理带教老师自我效能感、职业压力与带教行为的关系

郝艳

目的：探讨临床护理带教老师自我效能感、职业压力与带教行为的关系。方法：选取我院临床护理带教老师97名为观察对象，采用一般自我效能量表、职业压力源量表及临床带教行为问卷进行调查，分析临床护理带教老师自我效能感、职业压力与带教行为之间的关系。结果：一般自我效能感得分及带教行为总均分依次为（2.69±0.60）分、（4.36±0.48）分；临床带教老师职业压力源总均分为（3.88±0.21）分。结论：临床护理带教老师职业压力越大、自我效能感越高，带教行为越差，应根据带教情况实施相关措施，以改善自我效能感、减轻职业压力，提高带教行为。

护理带教；自我效能感；职业压力；带教行为

开展护理教学的最终环节为临床实习，临床实习也是教学过程中理论实践结合的主要部分，临床教学效果的好坏可在很大程度上影响学生的临床综合能力［1］。临床护理教学质量与老师带教行为、教学能力有密切关联，老师带教行为对学生学习情况起直接影响作用［2］。本研究以我院97名临床护理带教老师为观察对象，对带教老师自我效能感、职业压力与带教行为的相关性进行分析，现报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料选取我院97名临床护理带教老师为观察对象，其中30岁以下22人，30～45岁之间62人，45岁以上共13人；28人为合同制，69人为正式职工；大专38人，本科及以上59人；其中外科36人，内科22人，其他科室39人；副主任护师6人，主管护师39人，护师52人；其中工龄＜5年共32人，5～10年29人，＞10 年36人。本研究带教老师纳入标准：①从事临床带教工作1年以上；②自愿参加本研究；③完成本研究调查量表及问卷。

1.2方法

1.2.1测量工具。①一般自我效能量表：选取GSES量表［3］对带教老师自我效能进行评定，该量表设计个体面对困难或挫折时总体信心方面内容，共10项。该量表采用Likert4计分法，其中1分表示完全不正确，2分表示尚算正确，3分表示多数正确，4分表示完全正确。所有项目分值相加结果为最终分值，分值越高表示被测者自我效能感越强。该量表cronbach'sα系数为0.75～0.91。②职业压力源量表：依据国外相关研究成果，自制临床带教老师压力源评定量表，经心理专家进行审核后方可使用。本量表具体包括大项目：个人因素、社会因素、工作负荷、医院内部人际关系、医院管理制度、学生行为及课业情况，共21个条目。本量表记分采用Likert5计分法，其中，1分为无压力、2分为轻微压力、3分为引起一定压力、4分为引起压力较大、5分为引起压力巨大，难以承受。分值越高表明影响程度越高。③带教行为：自制带教行为评定问卷，主要从5个维度进行分析，包括护理技能（3个条目）、知识领域（4个条目）、教学能力（8个条目）、人际沟通（6个条目）及带教态度（6个条目），本问卷采用Likert5计分法进行判定，1分表示非常不相符、2分表示大部分不相符、3分部分相符、4分表示大部分相符、5分表示非常相符，各维度评分总和即该问卷调查总分值，分数越高表明被测者临床带教行为越好。该问卷cronbach'sα系数为0.944，其重测信度为0.753。

1.2.2测量方法。统一为本研究临床带教老师分发一般自我效能量表、职业压力源量表及带教行为评定问卷进行调查。被测人员在填写问卷及量表时需独立进行填写，不能受外界因素干扰，确保最终调查结果有效。本研究共发放问卷97份，回收97份，对问卷作答情况进行分析后不存在应答条目未填写、填写结果无效等情况，量表及问卷有效率为100%。

1.3统计学方法使用SPSS19.0软件将数据录入电脑建立数据库，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。

2　结果

2.1临床带教得分及一般自我效能感得分情况临床带教老师临床带教行为总均分为（4.36±0.48）分，一般自我效能感得分为（2.69±0.60）分。见表1。

表1　临床带教得分及一般自我效能感得分情况［分，±s］

表1　临床带教得分及一般自我效能感得分情况［分，±s］

项目　分值护理技能知识领域教学能力人际沟通带教态度临床带教行为总均分一般自我效能感总均分4 . 5 2 ± 0 . 2 5 4 . 1 3 ± 0 . 3 4 4 . 2 5 ± 0 . 3 3 4 . 5 4 ± 0 . 4 1 4 . 4 1 ± 0 . 3 6 4 . 3 6 ± 0 . 4 8 2 . 6 9 ± 0 . 6 0

2.2带教老师职业压力源分析结果临床带教老师职业压力源总均分为（3.88±0.21）分，其中主要压力来源为学生行为及课业情况、医院管理制度、工作负荷。见表2。

表2　带教老师职业压力源分析结果［分，±s］

表2　带教老师职业压力源分析结果［分，±s］

项目个人因素社会因素工作负荷医院内部人际关系医院管理制度学生行为及课业情况职业压力源总均分分值3.27±0.37 2.25±0.42 3.89±0.61 3.37±0.36 4.02±0.22 4.21±0.62 3.58±0.21

3　讨论

临床护理教学是实施护理教育的重要内容，可直接影响教学质量，带教老师临床带教行为是学生学习效果、临床综合能力的主要前提保障。临床带教老师可采用多种教学方法指导学生进行学习，帮助其提高临床专业知识掌握程度，为社会提供临床专业人才。有相关研究表明［4］，老师的带教行为可直接影响教学成果的好坏，也是影响教学质量的主要因素，对学生发展有着重要的影响及作用。

结果显示，临床带教老师职业压力源总均分为（3.88±0.21）分，职业压力来源按照影响程度从高至低依次为：学生行为及课业、医院管理制度、工作负荷、医院内部人际关系、个人因素、社会因素。对其出现职业压力的原因分析如下：①带教老师担任多种工作角色，在教学之余需完成临床护理工作，在遇到带教与护理工作相冲突的问题时，不能很好地进行解决，造成带教老师不自信。②临床经验丰富不等于教学经验丰富，存在带教老师无法将自身经验运用到课堂教学中的情况，教学知识结构不完整，教学方法比较传统，过于单一，不能引起学生强烈的学习兴趣，对学生最终学习成果造成影响。本研究临床带教老师临床带教行为总均分及一般自我效能感得分依次为（4.36±0.48）分、（2.69±0.60）分。带教老师自我效能感强分值表明带教老师可在教学过程中对自我教学情况进行有效评估，如果遇到难题可寻找解决措施，做出决策。针对以上情况，具体改善措施如下：①将学生成绩与带教老师考核挂钩，提高其工作积极性；②开展相关临床带教课程考核比赛，给予表现优秀的老师一定奖励，鼓励带教老师并肯定其教学成果，提高其教学信心；③定期开展座谈会，针对带教过程中出现的问题进行探讨解决；④组织带教老师进修，提高其自身临床专业能力。⑤将其带教时间与临床护理工作时间进行合理划分，避免两者冲突，减少其工作压力。⑥培养带教老师遇到问题时自我决策能力，提高其自我效能感。

综上所述，临床护理带教老师自我效能感与其带教行为呈正相关，职业压力与带教行为呈负相关，应针对我院临床带教老师自我效能感评分及职业压力情况，采取相应改善措施，提高自我效能感，减轻职业压力，提高其带教行为，以保障教学及工作质量。

［1］甘香，蔡兰妹，胡煌鹤.护理总带教在护生临床实习教学管理中的作用［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（4）：495-497.

［2］李洪芝，刘倩倩.影响临床护理教学质量的因素分析及对策［J］.中国医学创新，2013，10（1）：141-142.

［3］Schwarzer R，Aristi B.Optimistic self-beliefs：Assessment of general perceived self-efficacy in thirteen cultures［J］.Word Psychol，1997，3（1-2）：177-190.

［4］仇颖，李秀丽，徐乃伟.我国护理临床带教教师教学能力的研究进展［J］.护理研究，2014，28（15）：1796-1797.

730030甘肃 兰州，兰州大学第二医院消化内科

作者：郝艳，E-mail：1847454126@qq.com

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1004-2725（2016）07-0544-03