对5名飞行事故后飞行员的心理干预

兰　玮，何文秀，仇晓峰，田卫卫，张俊琦

对5名飞行事故后飞行员的心理干预

兰玮，何文秀，仇晓峰，田卫卫，张俊琦

目的对5名飞行事故后飞行人员的心理干预方法和效果进行总结分析。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对5名飞行事故后飞行员进行心理评估后，再进行个体化专业心理干预，比较心理干预前后SAS和SDS量表评分变化。结果5名飞行事故后飞行人员心理干预前SAS评分为（54.12±5.16）分，有2例轻度焦虑，3例中度焦虑；SDS评分为（65.37±3.65）分，有4例轻度抑郁，1例中度抑郁。心理干预后，SAS及SDS评分均显著下降（P<0.01），SAS评分为（39.07± 7.24）分，有1例轻度焦虑；SDS评分为（48.62±7.64）分，无抑郁患者。结论心理干预可改善飞行事故后飞行员焦虑抑郁状态，对于发生飞行事故后的飞行员，应该及时给予心理干预，切实保证他们的心理健康。

飞行事故；飞行员；心理健康；心理干预

2014年7月某日空军航空兵某部一架直升机在飞行训练过程中，因突发机械故障出现双发动机停车，飞机紧急迫降于农田。由于迫降场地不佳，导致飞机毁损和8名机组成员不同程度外伤。事发后，直升机将全部伤员迅速送往当地地方医院进行紧急救治，10 d后，3名伤情较重的飞行员后送上级医院进一步手术治疗，其余5名伤员则转至本院继续治疗。入院后笔者对5名伤员进行了心理评估及干预，现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象该机组5名转至本院继续治疗的伤员，其中男性4名，女性1名，年龄23～50岁，飞行时间200～3000h，年度飞行结论均为飞行合格。

1.2调查量表采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[1]进行评定。SAS和SDS均包含20个条目，采用4级评分，分值越高，焦虑、抑郁程度越明显。SAS总分40分以下者为无焦虑，41～49分为轻度焦虑，50～59分为中度焦虑，60分以上为重度焦虑；SDS总分50分以下为无抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。

1.3方法

1.3.1心理评估方法伤员在心理咨询师指导下，根据1 w内实际的心理感受回答问卷题目，于干预前及干预后6 w，分别用SDS和SAS量表评估伤员心理状况。

1.3.2心理干预方法

1.3.2.1提供有力的社会支持有力的社会支持能为危机事件的当事人提供情感支持和提高安全感，具有减轻心理应激反应的作用。接到伤员转送任务后，医院立即启动危机事件医疗应急预案，与伤员部队紧密沟通，统一部署，各部门协调一致，提供了有力的社会支持系统，给予良好的精神支持和物质支持。将5名伤员安置于相对独立、舒适安静的病区，提供良好的治疗和康复环境。组织能力、素质强的医疗专家团队，给予优质的治疗和护理。由国家2级心理咨询师、空勤科医师、专科医师、中高级职称护师组成多学科合作的心理干预小组，定期汇总伤员情况，对伤员进行心理评估和调整工作方案，对小组成员进行培训和督导，为伤员实施一对一的专业心理干预。由营养科、空勤灶提供营养膳食。

1.3.2.2建立良好的咨询关系建立良好的咨询关系是进行专业心理干预的先决条件，有助于伤员恢复自信，保持心理稳定。心理咨询师每天跟随专科医师查房，及时了解伤员病情变化及治疗情况。通过关心和安慰、聆听倾诉，给予伤员无条件的支持、理解和尊重，建立良好的咨询关系。

1.3.2.3个体化专业心理干预心理干预小组对伤员的心理状况进行评估，综合伤员的心理状况、个性特征和主观需求，商讨制定针对性的个体化心理干预方案，由心理咨询师实施认知疗法、放松训练、音乐疗法等[2]心理干预。认知疗法帮助伤员面对现实，纠正不合理的思维，协助伤员重建适应良好的认知，增强再次飞行的信心。放松训练可缓解伤员紧张、焦虑、恐惧情绪，1～2次/d，20 min/次。音乐疗法帮助伤员排解压力，转移注意力，创造新的、美好的自我感觉，改善焦虑、抑郁等负面情绪。指导伤员每天早晚各抽出30 min聆听轻柔、舒缓的音乐，也可在听音乐的同时做放松训练。对于焦虑、惊恐不安、严重失眠者，短时间内服用阿普唑仑片0.4 mg，3次/d。

1.4统计学方法采用PEMS3.1软件包进行处理，计量数据以±s表示，干预前后比较采用配对t检验；病例数据以例和百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1心理干预前后SAS及SDS评分比较与心理干预前比较，心理干预后SAS及SDS评分均显著下降（P<0.01，表1）。

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2.2心理干预前后焦虑、抑郁程度比较干预前，SAS评分结果显示，有2例轻度焦虑，3例中度焦虑；SDS评分结果显示，有4例轻度抑郁，1例中度抑郁。干预后，有1例轻度焦虑，无抑郁患者，说明干预后焦虑、抑郁程度及病例数均明显下降。见表2。

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3　讨论

飞行事故作为一种严重的突发应激性事件，对当事飞行员的心理和飞行动机影响极大，如不及时纠正，容易导致心理危机，个别飞行员可能产生飞行恐惧症，势必影响飞行员队伍的士气和战斗力[3]。因此，及时有效地进行心理干预，对促进飞行事故后飞行员的心理康复，重建飞行自信心，具有十分重要的军事意义和社会意义。

本组5名伤员心理干预前有2例轻度焦虑，3例中度焦虑；4例轻度抑郁，1例中度抑郁。实施心理干预后，SAS及SDS评分均显著下降，仅有1例轻度焦虑，无抑郁患者，说明心理干预取得了明显效果。

心理危机干预是对处于危机中的个体或群体提供有效帮助和支持的应对策略，旨在激发危机中的个体心理潜能，重建或恢复危机前的心理平衡状态[4]。美国国家心理卫生协会提出[5]：针对直接危机人群，应该期待他们正常的自然康复，专业心理干预必须在完全自愿的情况下实施，力求做到 “无害化”。在提供有力的社会支持和建立良好咨询关系的基础上，本研究遵循自愿原则和因人而异的原则，进行针对性的个体化专业心理干预，取得了满意的效果。如女飞行员伤情较重，牙槽骨骨折，多个牙齿不同程度折断、松脱，口唇黏膜撕裂伤导致颜面肿胀疼痛，张口困难，无法咀嚼食物，每次只能用注射器注入少量流质饮食，患者情绪低落，不愿意与人交流。心理干预小组成员每天亲自为伤员冲洗口腔、帮助活动四肢、按摩等，给予安慰和鼓励，让伤员感到关心和温暖，从而建立了信任关系，主动配合心理疏导。通过进一步的访谈，伤员诉事故发生后，她内心充满恐惧，不自主回忆事故场景，入睡困难，经常被噩梦吓醒，担忧身体能否复原，对前途感到迷茫，SAS评分为58分，SDS评分为68分。针对该伤员的伤情、心理状况、个性特点及主观需求，心理干预小组为其制定了个体化专业心理干预方案，安排专人全程进行心理疏导，对其施以认知疗法、放松训练、音乐疗法等。经过上述干预后，该飞行员积极配合医护人员的治疗和护理，身体恢复良好，情绪平稳，睡眠逐渐恢复如常，对恢复飞行充满信心，SDS评分为43分，SAS评分为39分。

飞行员是一个特殊群体，是航空兵部队战斗力的主体，身心面临着普通人难以承受的多重负荷，因此，对飞行员的心理健康维护和重大事件后的心理干预至关重要。如何适应现代作战模式的新变革，提高飞行员的心理健康水平和自我维护意识，是心理服务工作者和航卫工作者不断探索的课题。

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2003.

[2]中国就业培训技术指导中心组织编写.心理危机干预指导手册[M].北京:中国劳动社会保障出版社,2008:84-96.

[3]皇甫恩,苗丹民.航空航天心理学[M].西安:陕西科学技术出版社,2000:64-69.

[4]焦建英,胡志,何成森,等.突发公共卫生事件心理危机干预研究进展[J].医学与社会,2014,27(3):78-81.

[5]曾红.突发事件早期心理干预方法述评[J].中国应急管理,2011, 11:20-24.

R 853

A

1004-0188（2016）01-0067-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.024

成都军区“十二五”面上项目（C14023）

610021成都，解放军452医院心理咨询室（兰玮，何文秀，仇晓峰），空勤科（田卫卫，张俊琦）

田卫卫，E-mail:tianww-2002@163.com；张俊琦，E-mail: zhangjunqi@sina.com

（2015-01-16）