视光学的5.0时代

文/梅颖

视光学的5.0时代

文/梅颖

1 现代眼视光学的发展阶段

验光0.5时代→验光1.0时代→验光1.5时代→验光2.0时代→视光3.0时代→视光3.5时代→眼视光医学4.0时代→眼视光医学5.0时代

1.1验光0.5时代

早期的眼镜店没有电脑验光仪，客观验光靠人工检影，会检影的验光师很少，检影技术高超的验光师就更少！当时的验光是靠“盲插片”，“盲插片”一直到患者认为足够清晰，或者可以看到1.0视标为止，度数不准确是必然的。所以早期的眼镜多以球镜为主，散光镜片很少——因为无法准确验光，无法获得准确的散光度数。

1.2验光1.0时代

上世纪90年代始，电脑验光仪出现了。有眼镜店为招徕顾客，宣传电脑验光更准确。一些的眼镜店会在电脑验光的基础上进行主观验光。验光仍然是以看到1.0为目标。用电脑验光仪进行客观验光提高了准确性，散光镜片逐渐多起来了。但是，仅依靠电脑验光仪，由于在操作细节上存在一些人为的因素，而且验光时把人眼孤立起来，分别进行验光，没有考虑双眼视觉平衡和同时使用的双眼视觉问题。

1.3验光1.5时代

这个时期，综合验光仪（是现代视光学检查的必须设备）出现了！但是多数眼镜店把综合验光仪当作是一种高大上的设备进行展示，却不会用，也很少使用综合验光仪验光，仍然沿用1.0时代的方法。

1.4验光2.0时代

能真正使用综合验光仪进行主观验光，精确检查散光轴位与度数，进行红绿平衡确定验光终点，做双眼平衡确认戴镜舒适。验光不仅考虑单眼能看得清晰，更要考虑双眼的视觉平衡。

1.5视光3.0时代

通过综合验光仪进行视功能检查：检查眼睛的变焦能力（调节）和双眼协调一致的能力（集合）以及双眼配合的能力（双眼视）；从而找到造成近视、近视发展、视觉疲劳的原因，验光师有针对性地给患者提供个性化屈光矫正方案，提供近视干预治疗、防控措施以及处理视觉疲劳的训练方案。在2.0时代的基础上，验光还应考虑双眼视觉功能问题。但是由于没有真正的视光医生或者因为技术欠缺，无法开展需要依赖医疗资质和相应复杂、深层次的治疗技术，如：角膜塑形（国家要求医疗资质开展）、视觉训练等。

1.6视光3.5时代

掌握并开展视觉训练技术，能处理眼的功能性问题，如视觉疲劳、视觉功能异常（调节、集合异常）。但因为没有真正的视光医生和医疗资质，无法开展与临床眼科结合紧密的深层次角膜接触镜（Ⅲ类医疗器械）技术，如圆锥角膜RGP验配治疗、婴幼儿RGP验配、角膜塑形技术。

1.7 眼视光医学4.0时代

具备医疗资质，有视光医生，引进角膜地形图、裂隙灯前节照相、眼压、IOL-MASTER（或LENS STAR）等相关眼科检查设备，开展与临床眼科结合紧密的深层次角膜接触镜（Ⅲ类医疗器械）技术，如斜弱视的诊断和非手术治疗，角膜手术后屈光重建的接触镜验配、圆锥角膜RGP验配治疗、婴幼儿RGP验配、角膜塑形技术。4.0时代，能处理更多的视光学问题，但如果没有真正的视光医生，无法有效处理和眼科临床相关的问题，遇到非视光类的临床眼病时无法作出相应的判断处理或转诊；如无相关的角膜病基础，也无法很好地处理接触镜相关并发症，异常角膜问题。4.0时代，除了能做好临床患者的服务外，视光医师还具备了对临床资料进行归纳总结的能力，初步具备了科学研究总结的能力。

1.7眼视光医学5.0时代

具备技能全面的眼视光医生——美国的视光模式。视光医生不仅具备4.0时代的视光学技术，还要具备临床眼科门诊能力，拥有更多的临床眼科检查设备，能诊断和处理眼科常见病、多发病，对专科眼病进行转诊，成为患者眼保健的“守门人”，是人们初级眼保健维护者。视光医师具备相应的学术能力，形成医疗、教学、研究的团队，在眼视光领域具备撰写科研、教学学术论文、专著的能力。

表1　视光学的“5.0”时代

表2　四年制和五年制的视光教育模式比较

2 国外视光学教育模式

2.1北美模式

在北美地区，视光学专业在完成四年普通大学本科学习后，再接受另外四年的视光学专业教育。八年学习结束后，成绩合格者授予视光学博士(医师)学位。毕业生在通过全美统一的视光学执照考试后，即可拥有开具普通眼科用药和眼镜处方权。该模式所培养的视光师主要提供针对社区和大众的眼科初级保健服务。

2.2英联邦模式

在英联邦国家和部分欧洲国家及我国香港，视光学教育由理工类大学提供，本科教育为四年制，在教学上侧重于视光专业知识，而对临床眼科知识涉及不深，学业结束后对合格毕业生授予视光学本科学位。该模式所培养的视光师所获学位为理学学士，不具备药物处方权，主要在视光学诊所和眼镜店从事相关视觉保健工作。

3 我国的视光学教育模式

过去的20余年中，我国的视光学教育从零开始，发展到如今已形成多种教育模式并存的局面，主要包括：“二年制” “三年制”的高职高专教育，“四年制”（视光学）、“五年制”（眼视光医学）本科教育及硕士、博士研究生教育。此外，社会上还有许多短期眼镜从业人员培训班，毕业者可获得劳动部门颁发的眼镜验光员职业资格证书。

就视光学高等教育而言，分为“五年制” （眼视光医学）和“四年制” （视光学）两种。“五年制”培养的是医师，故而对临床医学的知识及操作都要求更高。“四年制”培养的是专业视光师，故其侧重点在视光学领域内，而对临床医学的知识要求不高。“五年制”的毕业生具有处方权和手术权，可到综合性或专科医院作临床眼科医生或视光门诊医师，从事眼科疾病诊治和视光学专业的临床医疗工作。“四年制”的毕业生无处方权和手术权，毕业后主要从事视光学专业领域的工作。

四年制和五年制的视光教育模式比较总结于表2。

近一年视光学人才市场需求量变化趋势（图1）和企业视光学专业用人要求统计（图2）

图1 近一年视光学人才市场需求量变化趋势

图2 企业视光学专业用人要求统计

4 总结

根据我国视光学学制的设置， 0.5时代~2.0时代称为“验光时代”； 3.0时代~3.5时代称为“视光时代”； 4.0时代~5.0时代，称为“眼视光医学时代”。