微生物学检验在医院感染控制管理中的应用研究

任海伟兰陵县磨山人民医院，山东临沂　277799

微生物学检验在医院感染控制管理中的应用研究

任海伟
兰陵县磨山人民医院，山东临沂277799

目的研究微生物学检验在医院感染控制管理中的应用效果。 方法随机选择2012年11月—2013年4月在该院住院的60例患者为对照组，选择2013年11月—2014年4月在该院住院的60例患者为研究组。对照组不接受微生物学检验，仅按照经验实施常规治疗和管理，研究组接受微生物学检验，并根据检验结果选择合适的抗菌药物进行治疗，同时应用医院感染控制管理，对比两组患者的发生感染人数、感染的程度、住院时间、治疗费用。结果研究组发生医院感染人数为8例（13.33%），明显低于对照组的28例（46.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的住院时间及治疗费用分别为（6.12±1.33）d、（1 945.36±108.23）元，均明显低于对照组的（8.69±1.73）d、（1 945.36±108.23）元，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对医院感染患者实施微生物学检验并加强医院感染控制管理，可有效改善患者感染情况，提高治疗效果，改善患者的预后。

微生物学检验；医院感染控制管理；应用研究

［Abstract］Objective To research the application effect of microbiological test in the hospital infectious control management.Methods 60 cases of inpatients in our hospital from November 2012 to April 2013 were randomly selected as the control group，60 cases of inpatients in our hospital from November 2013 to April 2014 were selected as the research group，and the control group did not receive microbiological test and only implemented routine treatment and management according to experience，the research group received microbiological test and chose the suitable antibacterials for treatment according to the test results，and applied hospital infectious control management at the same time，and the infectious number，infectious degree，length of stay and treatment cost were compared between the two groups.Results The infectious number in the research group was obviously lower than that in the control group，（8 cases vs 28 cases），（13.33%vs 46.67%），and the difference had statistical significance，P＜0.05；the length of stay and treatment cost in the research group were obviously lower than those in the control group，［（6.12±1.33）d，（1 945.36±108.23）yuan vs（8.69±1.73）d，（1 945.36±108.23）yuan］，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The implementation of microbiological test and enhancing hospital infectious control management for patients with hospital infection can effectively improve the infectious situation of patients，improve the treatment effect and improve the prognosis of patients.

［Key words］Microbiological test；Hospital infectious control management；Application research

病人在医院内获得的感染称为医院感染，包括住院期间及治疗期间获得的感染［1］。根据感染源的不同，医院感染可分为内源性感染及外源性感染。大部分的医院内感染的原因为细菌所致，其中60%左右为革兰阴性杆菌，主要为肺炎杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等肠杆菌科细菌。由于患者的免疫力下降，因此在医院治疗和住院期间，极有可能发生医院感染，对患者的正常治疗及预后造成严重的负面影响，增加治疗费用。因此，如何有效地对医院感染进行控制，是各大医院关注的重点。该研究对120例在该院住院患者分别实施常规治疗、管理和微生物学检验、医院控制管理，将两组发生感染人数、感染的程度、住院时间、治疗费用进行对比分析，旨在研究研究微生物学检验在医院感染控制管理中的应用效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择2012年11月—2013年4月在该院住院的60例患者为对照组，选择2013年11月—2014年4月在该院住院的60例患者为研究组。其中对照组男34例，女26例；年龄20～54岁，平均年龄（42.65±4.55）岁；体重58～79 kg，平均体重（67.23±3.02）kg。研究组男36例，女24例；年龄21～55岁，平均年龄（43.21±4.86）岁；体重57～80 kg，平均体重（68.02±2.99）kg。对照组和研究组的性别、体重、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2选择标准

⑴纳入标准：年龄20～55岁；一般资料完整；术前均知情并签署同意书。⑵排除标准：一般资料资料不完整；患者严重精神疾病、心脑血管疾病、肝脏疾病；不配合该次研究者。

1.3方法

1.3.1研究组研究组患者接受微生物学检验，并根据检验结果选择合适的抗菌药物进行治疗：由1名护士给予患者使用生理盐水漱口进行正确的指导，咳痰要用力，将痰液留置于无菌痰盒中并及时送检，对于昏迷或咳痰无力的患者，要应用吸痰器帮助患者排痰。每个患者的痰液均送检5次。应用ATBG-5试剂条对药敏性进行试验，使用微生物分析仪对其进行检测，应用ID32E试条对细菌进行鉴定，采用K-B法做确诊试验。试验的纸片每片含有 10 μg的克拉维酸钾（国药准字H20023834）、30 μg的头孢拉定 （国药准字H20063842）及30μg的头孢噻肟（国药准字H20023245）。根据检测的结果，选择合适的抗菌药物对感染患者进行治疗。同时对研究组患者应用医院感染控制管理，对医院感染进行控制，具体内容包括：成立医院感染控制管理小组，建立完善的控制医院感染的规章制度并执行，最大程度的减少探视人员和患者进行接触，防止出现交叉感染。保持病房内的卫生，由专人进行打扫，3次/d，同时指导患者保持好个人卫生。病房内的温度要保持为24℃左右，禁止随意调整温度，定时进行通风换气，保持病房内空气的新鲜。对病房开展定期消毒，对于一些死角进行消毒，防止滋生病菌。对医院感染率较高的科室由专业医师进行定期监测，及时发现病菌并进行处理，对感染源进行隔离。通过专家讲座、张贴宣传画等形式，让患者了解医院感染的起因和危害，提高警惕，降低发生医院感染的几率。对于需要留置导尿管的患者，在留置导尿管的过程中，严格采用无菌技术，收集袋低于病人的位置，防止尿液反流，并及时对尿液进行排放。让患者及医护人员要学会正确洗手，养成经常洗手的好习惯。指导患者进行合理的饮食和体育锻炼，增强体质，提高自身的免疫力。指导患者进行合理的用药，按时按量吃药，不可随意换药、停药及改变剂量。

1.3.2对照组对照组患者不接受微生物学检验，仅按照经验实施常规治疗和管理。

1.4观察指标

观察两组发生医院感染的人数、感染的程度、住院时间及治疗费用。感染程度可分为重度感染、中度感染、轻度感染，其中重度感染：患者存在严重尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，且无法控制排尿，尿液中伴有细菌尿、脓尿、血尿，腰部有严重疼痛感等情况；中度感染：患者存在尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，尿液中伴有细菌尿、脓尿、血尿，腰部有明显疼痛感等情况；轻度感染：患者偶尔出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，尿液中伴有少量细菌尿、脓尿、血尿，腰部有轻微疼痛感等情况［2］。

1.5统计方法

采用SPSS16.0软件进行数据处理，两组患者的住院时间及治疗费用以（±s）表示，利用t检验，两组患者的感染的人数及感染的程度以百分比表示，利用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组发生医院感染的人数

对照组发生医院感染的人数为28例 （46.67%），研究组发生医院感染的人数为8例（13.33%），两组发生医院感染的人数相比，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组医院感染程度

研究组的感染情况和对照组相比，明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1　两组医院感染程度对比［n（%）］

2.3比较两组住院时间及治疗费用

两组的住院时间及治疗费用相比，研究组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2　两组住院时间及治疗费用对比（±s）

表2　两组住院时间及治疗费用对比（±s）

组别　住院时间（d）　治疗费用（元）对照组（n=60）研究组（n=60）t值P值8.69±1.73 6.12±1.33 9.123 ＜0.05 2 236.14±115.36 1 945.36±108.23 14.239 ＜0.05

3　讨论

由于医院内细菌的数量及种类繁多，常引发就诊和住院的患者感染，容易加重患者的病情。根据感染部位的不同，可将医院感染分为外科伤口感染、下呼吸道感染、消化系统感染、皮肤感染等，给患者的生活和工作带来一定程度的负面影响，严重者危及生命。因此，如何有效对医院感染进行控制和对医院感染患者进行治疗，是各大医院目前重点研究的课题。据相关报道指出，应用微生物学检验对医院感染的细菌情况进行检测，对抑制医院感染的发生、提高治疗效果具有重要意义。目前各大医院常未对医院感染患者做有效处理，及凭经验进行治疗和管理，因此治疗效果不理想，不能有效缓解患者感染的程度，不利于患者的治疗及预后。随着现代医学的不断发展［3］，对医院感染患者实施微生物学检验被广泛应用到医院感染治疗中，其可有效改善患者感染情况，提高治疗效果，受到社会各界的高度重视［3］。

该研究结果显示，研究组的医院感染人数明显低于对照组；研究组的感染情况和对照组相比，明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。与叶继辉［4］等的研究结果相符合。说明和不采用微生物学检验仅凭经验进行常规治疗和管理相比，对住院患者实施微生物学检验和实施医院感染控制管理，可有效改善患者感染情况，提高治疗效果，促进患者身体的康复，改善预后。该研究中，研究组的住院时间及治疗费用分别为（6.12±1.33）d、（1 945.36±108.23）元，均明显低于对照组的（8.69±1.73）d、（1 945.36±108.23）元。进一步说明和不采用微生物学检验仅凭经验进行常规治疗和管理相比，对住院患者实施微生物学检验和实施医院感染控制管理，可显著缩短患者住院天数，减少医疗费用，降低患者的经济压力。

分析原因为通过微生物学检验可及时发现医院感染病例，能对病原菌进行快速鉴别，根据检测结果选择合适的抗菌药物进行治疗，做到对症下药。抑制医院感染发生的关键在于加强对感染源、传播途径的有效管理。对患者进行宣传教育，讲解医院感染的相关知识和注意事项，保持病房及个人卫生，尽量避免与他人接触，以减少交叉感染的机会，指导患者进行合理饮食和体育锻炼，多呼吸新鲜空气，以增强自身免疫力［5］。医护人员应对有可能存在医院感染病菌的地方进行消毒，对病菌进行彻底的消除。为患者建立一个安全卫生的住院条件，减少医院感染的发生，有利于医院的发展［6］。

综上所述，对医院住院患者实施微生物学检验，为患者的用药治疗提供依据；同时应用医院感染控制管理，可显著减少医院感染人数，可有效改善患者感染情况，进一步促进患者身体康复，改善预后，临床优势明显，可推广应用。

［1］刘聪，张耀文，张璟，等.中日友好医院2014年医院感染现患率调查［J］.中日友好医院学报，2015，29（4）：208-210.

［2］欧阳月仙.微生物的检验与检测在控制医院感染中的价值分析［J］.中外医学研究，2015，13（15）：86-87.

［3］赵会玲.2013～2014年肺炎克雷伯菌医院感染特点及耐药性分析［J］.中国现代医生，2015，53（25）：99-101.

［4］叶继辉，李超芬，丁群力，等.亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析［J］.浙江医学，2015，37（4）：300-303，316.

［5］唐宁.探析妊娠合并HIV感染孕妇的医院感染管理和护理对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）：5277-5278.

［6］李锦，吴建玲，陈德勇，等.重症监护病房病人医院感染的特点及影响因素研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36 （34）：5177-5179.

Application Research on Microbiological Test in the Hospital Infectious Control Management

REN Hai-wei
Moshan People's Hospital of Lanling，Linyi，Shandong Province，277799 China

R446

A

1672-5654（2016）06（b）-0100-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.100

2016-03-15）

任海伟（1976.2-），女，山东临沂人，本科，主管技师，研究方向：临床检验、微生物检验。