浙江某校大学生颈椎亚健康及其影响因素分析

徐洁，周敏佳，李雨卿，王雯婕，尹航浙江中医药大学第二临床医学院，浙江杭州　310053

浙江某校大学生颈椎亚健康及其影响因素分析

徐洁，周敏佳，李雨卿，王雯婕，尹航
浙江中医药大学第二临床医学院，浙江杭州310053

目的了解我校大学生颈椎亚健康现状及其影响因素，为有针对性地开展校园健康活动提供依据。 方法采用分层随机抽样法，对浙江中医药大学不同年级、不同专业学生进行问卷调查。结果我校大学生颈椎亚健康发生率为66.15%，男性和女性颈椎亚健康发生率无明显差异，高年级颈椎亚健康情况稍高于低年级，针灸推拿专业颈椎亚健康率最高，护理专业颈椎亚健康率最低。其中，低头单姿势持续时间过长和身高是主要危险因素。结论应提倡养成科学的生活方式并掌握颈椎保健的方法，充分利用我校针灸推拿特色改善大学生颈椎亚健康现状。

颈椎亚健康；影响因素；大学生；颈椎保健；针灸推拿

［Abstract］Objective To know the cervical sub-health situation of undergraduates in our college and its influence factors and provide basis for pointedly carrying out campus health activity.Methods The students in different grades and different majors in Zhejiang Chinese Medical University were randomly surveyed by the questionnaire.Results The incidence rate of cervical sub-health of undergraduates was 66.15%，there was no obvious difference in the incidence rate between male and female，the cervical sub-health situation in the higher grade was slightly higher than that in the lower grade，the cervical sub-health rate of acupuncture and massage major was the highest，the cervical sub-health rate of nursing major was the lowest，and the overlong head down single gesture duration and height were the major risk factors.Conclusion We should advocate to develop the scientific lifestyle and master the cervical healthcare method，and improve the cervical sub-health situation of undergraduates by fully applying the acupuncture and massage features in our college.

［Key words］Cervical sub-health；Influence factor；Undergraduate；Cervical vertebra health care；Acupuncture und massoge

青少年颈椎亚健康主要是颈椎曲度的改变，可产生颈肩背疼痛、僵硬、头痛等临床症状，是一种以颈椎相关症状为主要表现的一种亚健康状态。2013年任园春等对北京某所高校共2226名新生 （大一2026名，研一200名）进行问卷调查，50%以上的同学有颈椎亚健康［1］。而这种状况在日常不注意防护的情况下会逐渐转化为颈椎病。从走访同学和临床就诊来看，浙江中医药大学学生颈椎亚健康情况明显，并且对日常生活产生了不同程度的影响。本调查选取浙江中医药大学学生为调查对象，主要分析不同年级、不同专业大学生颈椎亚健康的现状和影响因素，为针对性地开展校园保健活动提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象

本调查采取分层随机抽样法，分两个阶段进行，选择对象。第一阶段：选择试行人群。在身边寻找100位不同年级、不同专业学生，保证他们愿意认真配合完成问卷的预试工作，并能够提供宝贵的意见。第二阶段：确定抽样人群。在我校学生中随机抽取1000名不同年级、不同专业的学生进行调查，保证调查对象对自身身体状况有一定了解，且愿意认真配合填写问卷。

1.2研究方法

本调查主要采用问卷调查的形式，包括以下两个主要方面：第一，问卷的制作、发放和回收：查阅文献，明确青少年颈椎亚健康的评价方法，结合本校实际情况制定问卷初稿，小范围试行后，根据反馈结果进行修改形成该研究调查问卷正式文本，即《浙江中医药大学颈椎健康状况调查问卷》。问卷内容涉及一般资料、颈椎亚健康状况、日常生活方式［2］，根据颈椎病的常见症状，每种症状按照出现的强度和频率采用四级正向计分法；第二，数据的整理、统计和分析：由双人备份录入于Excel数据库中，并互相检查是否有录入错误。与原始调研问卷校对准确无误后，锁定数据库。而后进行筛选，去除无效数据，统计处理，分析后得到我校本科生颈椎现状及其影响的主要因素。同时，辅以补充：医院相关科室医生的看法和意见，以及根据已获得的我校大学生的颈椎现状，联系我校相关部门进行颈椎健康知识的宣传。

2　结果

2.1一般情况

该次调查共发放问卷1200份，回收1144份，回收率95.3%，对问卷完成情况和认真程度进行分析筛选后剔除无效问卷，提取有效问卷966份，有效率为84.4%。调查对象包括浙江中医药大学不同年级的中医学、临床医学、针灸推拿学、护理学、口腔医学、预防医学和生物工程7个专业（为方便起见，下文出现各专业名称时均采用简称），见表一。

表1　调查对象的一般情况统计

2.2颈部亚健康情况

966名大学生中无颈椎不适者327人，占33.85%，有颈椎亚健康情况者639人，占66.15%。其中高年级学生颈椎亚健康发生率稍高于低年级 （χ2=7.422，P=0.024 （P＜0.05））；男性颈椎亚健康者66.58%，女性65.86%，差别无统计学意义（χ2=0.053，P=0.818（P＞0.05））；针推专业的颈椎亚健康发生率最高，为70.08%；护理专业颈椎亚健康发生率最低，为61.66%，各专业颈椎亚健康发生率都在60%以上，见表2-4。在颈椎亚健康的诸多症状中，我校大学生以“颈部僵硬、弹响”和“肩颈部易疲劳、疼痛”最为常见，见表5。

表2　不同年级大学生颈椎亚健康情况［n（%）］

2..经行*列表χ2检验，n=966＞40，且最小理论频数t=100.88＞5，因此χ2=7.422，df=2，P=0.024（P＜0.05），两者之间的差异有统计学意义。故可以认为三组颈椎亚健康情况之间有关系。

表3　不同性别大学生颈椎亚健康情况［n（%）］

2.经四格表χ2检验，n=966＞40，且最小理论频数t=130.66＞5，因此χ2=0.053，df=1，P=0.818（P＞0.05），两者之间的差异无统计学意义。故可以认为性别与颈椎亚健康情况之间没有关系。

表4　不同专业大学生颈椎亚健康情况

表5　调查大学生颈椎亚健康症状分布

2.3颈椎健康影响因素

影响颈椎健康的因素包括读写姿势、身高与桌椅是否匹配、枕头高低是否是适中、生活习惯、长时间低头工作等。该次调查发现，我校大学生近九成人都有坐位睡觉、背单肩包、缺乏运动、长时间低头或单姿势等不良的生活和学习习惯。其中因身高不同导致的读写姿势和桌椅相配不适均占50%以上，提示根据学生身高配备桌椅需引起重视；低头单姿势持续时间集中在1～2 h，表明低头单姿势持续时间过长是影响我校大学生的危险因素；而运动锻炼情况、使用的枕头材质和高度、颈部冷暖保护情况与颈部亚健康无紧密联系，为一般因素，见表6。

表6　颈椎亚健康可能的影响因素

3　讨论

3.1我校大学生颈椎亚健康的亚健康状态应引起重视

随着现代社会节奏的增加、生活方式的改变，颈椎问题“年轻化”，从2005年—2015年，越来越多的学者开始关注学生的颈椎健康问题，北京、上海等地高校也做了许多研究［1-3］。近年来很多医家对颈椎生理曲度和颈椎病的发生和预后以及复发做了诸多研究，对生理曲度的意义做了明确阐释，为手法治疗颈椎病提供了理论支持和相对客观的疗效评定指标。耿氏［3］通过观察颈椎亚健康曲度变化与临床症状改善对比，表明纠正亚健康颈曲在颈椎病治疗中起非常重要的作用。而调查显示，我校大学生颈椎亚健康率达66.15%，除了颈曲改变，还兼有恶心头晕、上肢麻木等症状，这些都是颈椎病的早期临床表现［5］。我校大学生颈椎亚健康情况需引起学校和学生双方面的足够重视，学校可以开展颈椎健康安全活动，联合我校针灸推拿专业的特色晨曦针推医院和模拟医院等相关学生组织开展颈椎生理曲度的检查，提供相应的推拿针灸［6］，让学生重视颈椎病早期的改变，防患于未然；同时，响应共青团中央办公厅启动的“三走”活动，号召大学生走下网络、走出宿舍、走向操场。

3.2我校大学生颈椎亚健康的亚健康状态影响因素分析

研究表明，颈椎亚健康或颈椎病往往是由于椎间盘退变引起［7］。椎间盘退变是一个与年龄相关的自然老化过程，大学生正处于人生的黄金时期，颈椎并未发生退行性改变，故其主要受其他方面影响。Aylor TK等［8］研究发现，生物力学因素是诱发和促进椎间盘退变的一个重要外部条件。本调查从生活习惯入手，结合我校不同专业学生的不同学习负担情况进行研究。结果显示，低头单姿势持续时间过长使颈部不能得到足够的休息缓解是影响我校大学生的主要危险因素。浙江省中医院和杭州市第一人民医院的相关医生也给出建议：在进行长时间学习或工作的时候，做到每隔一小时进行后仰运动或其他颈部运动操均可有效预防颈部亚健康的发生。长时间单一姿势，使颈部肌肉的劳损，进而导致肌张力下降，进而颈椎生理曲度发生改变，颈椎负荷重力线也随之发生偏移，导致颈部肌肉的收缩力和椎体及椎间盘所承受的压力都会升高，维持颈椎平衡的机制被打破，最终导致颈椎亚健康、颈椎病的发生。适量恰当的运动锻炼、合适枕头的选择、颈部保暖工作等在一定程度上会使颈部肌肉得到锻炼，加强了颈部平衡的维持，对颈部健康具有好处。

4　结语

中医学“治未病”的核心思想在于“未病先防，既病防变”。未病先防重在于养生，既病防变是要能够预测到疾病可能的发展方向，以防止疾病的进一步发展。结合该研究结果，我校大学生颈椎亚健康发生率较高，大学生应当注重颈部不适早期发出的信号，预防颈椎病的发生。

［1］任园春，林湘明，谢欣.北京某高校学生颈椎亚健康现状及危险因素分析［J］.中国学校卫生.2013，34（3）：324-326.

［2］张新京，费奥.久坐人群颈椎曲度与形态相关分析［J］.中国医药导报.2012，9（15）：175-177.

［3］张明才，牛阿凤，石印玉，等.上海市青少年颈椎亚健康状况调查及影响因素分析［J］.上海中医药杂志.2014，48（3）：7-11.

［4］耿引循，庄平，等.纠正颈推亚健康曲度在颈推病治疗中的作用探讨［J］.现代康复.2000，4（12）：1819.

［5］林次义，钱振焌，杨妙燕.浅析大学生颈椎病的病因及其预防措施［J］.金田.2013，307（8）：368.

［6］王进，薛琨.自我按摩干预大学生颈椎亚健康状态50例［J］.福建中医药.2014，45（2）：39.

［7］孙宇.第二届颈椎病专题座谈会纪要 ［J］.中华外科杂志，1993，31（8）：472-476.

［8］Taylor TK，Melose J，Burkhardt D，et al.Spinal biomechanics andagingaremajordeterminantsoftheproteoglycan metabolism of intervertebral disc cells［J］.Spine，2000，25（23）：3014-3020.

Analysis of Cervical Sub-health of Undergraduates in Some College in Zhejiang and Its Influence Factors

XU Jie，ZHOU Min-jia，LI Yu-qing，WANG Wen-jie，YIN Hang
Second Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medicine University，Hangzhou，Zhejiang Province，310053 China

R681.5

A

1672-5654（2016）06（b）-0057-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.057

2016-04-11）

徐洁（1994.1-），女，浙江杭州人，本科，研究方向：行为医学。

尹航（1976.4-），男，山东德州人，博士研究生，副教授，研究方向：骨外科学脊柱疾病方向，E-mail：feidao95@126.com。