孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效评价

宋治军，范华



孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效评价

宋治军，范华

目的：评价孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：选取2013年2月-2016年3月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者50例作为观察组，并将同期收治的50例小儿咳嗽变异性哮喘患者设为对照组，对照组予以常规治疗，观察组予以孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗，对比2组的临床疗效。结果：总有效率观察组为98%，明显高于对照组80%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组哮喘消失时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘可有效改善患者的临床症状。

咳嗽变异性哮喘； 孟鲁司特钠； 氯雷他定； 小儿

小儿咳嗽变异性哮喘也可被称为咳嗽性哮喘、过敏性哮喘及隐匿性哮喘，该病临床表现主要为慢性咳嗽，为儿科常见疾病之一，具有极高的发病率[1]。最近几年越来越多临床研究报道指出，小儿咳嗽变异性哮喘应用三烯受体拮抗剂治疗，疗效显著。孟鲁司特钠不仅为新型的白三烯受体拮抗剂之一，同时也是新一代的非糖皮质激素抗感染药，联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可改善患者临床症状，早日康复[2]。为评价孟鲁司特钠与氯雷他定联用对小儿咳嗽变异性哮喘患者的疗效，我们对50例应用孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者疗效进行观察分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料选取2013年2月-2016年3月我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者50例作为观察组，其中男28例，女22例；年龄3～14岁，平均年龄(7.32±1.28)岁；病程1～5个月，平均病程(2.14±1.26)个月。将同期收治的50例小儿咳嗽变异性哮喘设为对照组，其中男29例，女21例；年龄2～15岁，平均年龄(7.34±1.36)岁；病程1～6个月，平均病程(2.32±1.32)个月。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组予以常规治疗：丙酸倍氯米松，雾化吸收，剂量0.2～0.6 mg/d，酮替芬，口服，且按照患者病情应用氨茶碱等支气管扩充剂。观察组予以孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗：孟鲁司特钠，口服，5 mg/次，睡前咀嚼服用；氯雷他定，口服，按照患者体质量确定服用剂量：大于30 kg，10 mg/次，1次/d；小于30 kg，5 mg/次，1次/d。若患者治疗时产生不良反应，则应该停药处理。

1.3观察指标观察及记录2组患者临床症状、体征消失时间(哮喘消失时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间)，并对比2组临床疗效。疗效判断标准如下：治疗后，患者咳嗽症状消失，治疗期间未发生复发，日常活动及睡眠等恢复正常，为显效。治疗后，患者咳嗽症状有所缓解，偶尔咳嗽，日常活动及睡眠等受影响，为有效。治疗后，患者咳嗽症状没改变或者更恶化，日常活动及睡眠等被严重影响，为无效。

2　结果

2.12组患儿临床疗效比较观察组总有效率为98%，对照组总有效率为80%；2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患儿临床疗效比较 (n,%)

2.22组患儿观察指标比较观察组患者的哮喘消失时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患儿观察指标比较

3　讨论

咳嗽变异性哮喘为哮喘中比较特殊的一个类型，该病喘息症状不明显，临床症状主要表现为慢性咳嗽，对外界刺激具有极高的敏感性，治愈难度极大，并且临床诊治时比较容易被误诊为支气管炎、上呼吸道感染等等，当前临床治疗以应用支气管扩张剂、糖皮质激素与稳定肥大细胞的药物治疗为主[3]。而早期进行正确的诊断且给予有效的免疫调节治疗，一方面可积极预防损伤气道；另一方面还能促使哮喘发病率下降。因此，探究小儿咳嗽变异性哮喘临床有效治疗方法意义重大。

孟鲁司特钠为新型白三烯受体拮抗剂之一，同时也属于新型的非糖皮质激素抗感染药，该药能阻断白三烯与受体结合，并且预防及抑制由白三烯造成的血管通透性增高、支气管痉挛与气道嗜酸性粒细胞浸润。另外，孟鲁司特钠还可以通过结合白三烯D4与Cys-LT1受体方式生成抗哮喘、抗炎的作用。因此，该药既可减轻急性发作、气道慢性炎症，还能降低炎症细胞浸润及气道反应性。

氯雷他定为高效及长效H1受体拮抗剂的一种，并且还属于抗组胺药物的一种，该药物能有效阻止组胺与H1受体结合，并且具有极高的抗炎及抗过敏作用。另外，该药不仅对白三烯、前列腺素、组织胺及血小板激活因子存在拮抗作用，同时还能对肥大细胞与嗜酸性细胞脱颗粒进行抑制，促使气道高反应性下降，从而对迟发性哮喘反应进行抑制[4]。最近几年，不少临床研究报道指出，孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘，效果显著，并缩减临床症状好转时间[5]。本资料中，对照组常规治疗，观察组予以孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗，结果发现观察组患者的总有效率明显高于对照组，同时观察组患者的哮喘消失时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均明显优于对照组，说明小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗，效果肯定，且促使患者早日痊愈。

综上所述，孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘，疗效良好，改善患者临床症状，值得各大医院推广应用。

[1]赵广兰.小儿咳嗽变异性哮喘应用综合方案治疗临床分析[J].临床医学，2014(11):109-110．

[2]刘淑梅,修国权．孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘63例临床观察[J].中国临床研究，2013，26(11):1206，1208．

[3]李玲,苟洪波,亚娜，等．孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学,2013(34):4198-4199．

[4]王秀娟,张磊．氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国校医，2013，27(5):396．

[5]BACHERT C，VAN CAUWENBERGE P．Desloratadine treatment for in termittent and persistent auergic rhinitis:a review[J]．Clin Therapy,2013,29(9)：1795-1802.

单位] 湖北省黄石市爱康医院 儿科，435000

[作者简介] 宋治军(1981-)，男，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.047

R 725.6

A

1008-7044(2016)05-0604-02

2016-04-21)