西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析

曾庆超，邱祥锦，赖富煌



·药物与临床·

西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析

曾庆超1，邱祥锦1，赖富煌2

目的：探讨西地那非对新生儿持续性肺动脉高压的临床治疗效果。方法：选择某院2014年7月-2015年7月收治的62例持续性肺动脉高压患儿为观察对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用西地那非治疗，比较2组临床指标的变化情况，并对2组的临床疗效进行评估。结果：治疗3 d后，观察组PAMP，PaCO2，SaO2和PaO2均显著高于对照组(P<0.05)；总有效率观察组为96.8%，对照组为83.9%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压，能够显著提高患儿的临床治愈率，药物不良反应小，安全可靠。

持续性肺动脉高压； 西地那非； 新生儿

新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN)是指新生儿出生后由于肺动脉压力持续增高导致血流经过动脉导管及卵圆孔水平处发生右向左持续分流。以往临床多采用纠正酸中毒、给氧支持及呼吸机高氧高通气等方法对PPHN进行治疗，但患儿停药后复发率较高，临床疗效不佳[1]。西地那非是一种常见的选择性血管扩张剂，对舒张肺血管平滑肌及降低肺血管阻力方面具有较强的作用。大量临床资料证实，西地那非可用于治疗多种类型的肺动脉高压，且单一用药或联合用药均能够发挥较好的疗效[2]。现对西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效分析报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年7月-2015年7月收治的62例PPHN患儿为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各31例。其中观察组男21例，女10例；胎龄34～42周，平均(39.2±1.9)周。对照组男20例，女11例；胎龄35～42周，平均(39.5±1.8)周。2组患儿性别、胎龄等一般临床资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法2组患儿均给予临床常规治疗与护理，如呼吸机通气治疗，静脉营养支持，抗感染治疗，血气检测，心电监护，暖箱保暖，生命体征监测等。对照组在常规治疗护理基础上给硫酸镁(批准文号：国药准字H11020318，产品规格：10 ml:1 g，生产厂家：北京益民药业有限公司)静脉滴注治疗，200 mg·kg-1·次-1，0.5 h内滴注完毕，后以30 mg·kg-1·h-1的速度维持治疗。观察组在常规治疗护理基础上给予西地那非(批准文号：国药准字H20020528，产品规格：100 mg，生产厂家：辉瑞制药有限公司)治疗，0.3～1.0 mg·kg-1·次-1，6～8 h/次。2组患儿肺动脉压出现显著降低且经皮血氧饱和度超过90%时可停药。

1.3观察指标对2组患儿的动脉血氧分压(PaO2)，动脉血氧饱和度(SaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)进行连续性监测，并详细记录患儿治疗前和治疗3 d后的平均肺动脉压(PAMP)的变化情况。临床治疗3 d后，评估2组患儿的临床疗效。治愈：PaO2>80mmHg，SaO2>90%，35 mm Hg85%，60 mm Hg60 mm Hg，PAMP>50 mm Hg，患儿病情出现加重，甚至出现死亡[3]。总有效率=治愈率+好转率。

2　结果

2.12组患儿治疗后临床指标比较治疗3 d后，观察组PAMP，PaCO2，SaO2和PaO2均显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组患儿临床疗效比较总有效率观察组为96.8%，显著高于对照组83.9%，差异有统计学意义(χ2=6.548，P<0.05)。见表2。

表1　2组患儿治疗后临床指标比较 ±s)

表2　2组患儿临床疗效比较

3　讨论

PPHN是一种较为常见的新生儿危重病症，临床可致新生儿发生紫绀、呼吸衰竭以及酸中毒，严重者可使新生儿因严重呼吸衰竭和代谢紊乱而致死亡。临床研究表明，引发肺动脉压力持续升高的原因较为复杂，如新生儿窒息、胎粪吸入、败血症等均可导致新生儿出现肺动脉压力持续升高症状。

临床治疗PPHN的关键在于尽快改善患儿酸中毒和低氧血症症状，防止出现肺动脉压力持续升高的恶心循环，同时采取措施扩张肺血管，改善血液循环。硫酸镁作为一种血管扩张剂，能够激活腺苷酶，促进环磷酸腺苷合成，降低肺血管对血管活性物质的收缩反应、患儿脑细胞膜的兴奋度以及由儿茶酚胺导致的血管收缩反应，从而达到肺血管压力降低之功效。但硫酸镁是一种非选择性的血管扩张剂，其在降低肺动脉压力和阻力的同时，也显著降低了体循环的压力和阻力。因此，临床采用硫酸镁治疗PPHN时，因严密监测患儿收缩压的变化情况，以防发生不良事件。

西地那非作为一种选择性的血管扩张剂，对患儿的体循环影响甚小，能够显著降低体循环的压力降低等不良反应的发生率。本文中，观察组31例PPHN患儿采用西地那非治疗，取得了较为理想的临床效果，治疗3 d后，观察组PAMP，PaCO2SaO2和PaO2均显著高于对照组(P<0.05)；且观察组总有效率96.8%，高于对照组总有效率83.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采用西地那非治疗PPHN，能够显著提高患儿的临床治愈率，药物不良反应小，安全可靠，值得临床推广应用。

[1]陈小慧.新生儿持续肺动脉高压病理机制及治疗进展[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(14):1041-1043.

[2]陈玲,张炼,李文斌.不同剂量西地那非治疗新生儿肺动脉高压的疗效[J].华中科技大学学报：医学版,2012,41(2):210-213.

[3]李海燕．枸橼酸西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的比较[J].医药与保健,2014,22(1):54-56.

单位] 福建省龙岩市第一医院 1.新生儿科，2.儿科,364000

[作者简介] 曾庆超(1982-)，男，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.044

R 722

A

1008-7044(2016)05-0599-02

2016-04-14)