安胃汤与泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡的临床研究

刘大为（普兰店市中医院，辽宁 普兰店 116200）

安胃汤与泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡的临床研究

刘大为
（普兰店市中医院，辽宁 普兰店 116200）

目的 研究幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者使用安胃汤联合泮托拉唑的临床效果。方法 临床纳入60例我院2014年5月至2015年8月期间收治的幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者，将所有患者按随机数字表法分为两组，每组30例。30例患者采用三联疗法（泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林）进行治疗作为对照组；另30例患者采用泮托拉唑联合安胃汤进行治疗作为观察组。结果 治疗后观察组患者治疗总有效率、幽门螺旋杆菌转阴率分别为96.67%、90%，明显高于对照组患者的83.33%、63.33%，均P＜0.05。结论 幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者使用泮托拉唑联合安胃汤治疗效果显著，对幽门螺旋杆菌的杀菌效果较强，转阴率高，值得临床应用及推广。

胃溃疡；幽门螺旋杆菌；安胃汤；泮托拉唑；三联疗法

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，多数由饮食不当、胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌等因素引起。胃溃疡治疗时间较长，容易反复发作，尤其是幽门螺旋杆菌感染引起的胃溃疡患者，在治疗溃疡的同时还需要杀菌治疗，清除幽门螺旋杆菌避免再次引起胃溃疡的发生。目前临床上常使用三联疗法进行治疗效果较佳，但随着抗生素的不断使用，幽门螺旋杆菌的耐药性也不断升高，对于幽门螺旋杆菌的治疗效果也越来越不理想［1］。为进一步探究治疗新手段，本文采用泮托拉唑联合中药安胃汤进行治疗，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次60例研究对象均为我院2014年5月至2015年8月期间收治的幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者，所有患者经检查和诊断均符合幽门螺旋杆菌感染胃溃疡诊断标准［2］。患者均自愿参加本次研究并签字同意，本研究经我院医学伦理委员会批准通过。将所有患者按随机数字表法分别分为对照组、观察组，每组30例。对照组中男性患者18例，女性患者12例，年龄23～58岁，平均年龄（34.2±4.3）岁。病程1个月～10年，平均病程（4.3±1.8）年。观察组中男性患者16例，女性患者14例，年龄21～60岁，平均年龄（35.8±4.5）岁。病程3个月～12年，平均病程（4.9±2.2）年。排除标准：①除幽门螺旋杆菌外其他因素引起的胃溃疡患者；②近期内进行过相关治疗的患者；③对本研究用药过敏的患者；④合并其他严重疾病对研究有影响的患者等。两组患者上述资料无差异，P＞0.05。

1.2方法：对照组患者给予传统三联疗法进行治疗，包括服用由Nycomed Oranienburg GmbH生产的泮托拉唑肠溶片（潘妥洛克。规格：40毫克/片，批号：H20070343）、由丽珠集团丽珠制药厂生产的克拉霉素（甲力。规格：0.25克/片，批号：国药准字H10960227）以及由珠海联邦制药股份有限公司生产的阿莫西林（规格：0.5g/粒，批号：国药准字H20003263）。服用剂量为泮托拉唑40 mg×2次/天+克拉霉素0.5 g×2次/天+阿莫西林1 g×2次/天。观察组采用泮托拉唑联合安胃汤进行治疗，泮托拉唑服用方式如对照组，安胃汤（组方：白芍、百合20 g，丹参、半夏15 g，木香、乌药7 g，甘草、黄连5 g）开水煎服，每天1剂，分早晚服用。每组患者治疗1个月，观察治疗效果。

1.3疗效评价标准：观察两组患者治疗效果，根据治疗标准［3］。显效：治疗后临床症状消失，溃疡病灶消失；有效：治疗后临床症状改善，溃疡病灶好转；无效：治疗后临床症状无改善，溃疡病灶无好转，甚至病情加重。观察两组患者幽门螺旋杆菌的转阴率情况。

1.4统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗效果：观察组、对照组患者治疗总有效率分别为96.67%、83.33%，观察组明显较高，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者治疗效果对比（n，%）

2.2幽门螺旋杆菌转阴率：观察组、对照组治疗后幽门螺旋杆菌转阴率分别为90%、63.33%。观察组明显较高，P＜0.05。见表2。

表2　两组患者幽门螺旋杆菌转阴率对比（n，%）

3　讨 论

在西医理论中认为，胃溃疡发生机制与胃黏膜、十二指肠黏膜等保护因素的减弱有关。研究发现，由于胃酸分泌过多、饮食不规律，造成胃酸对黏膜进行自身消化，导致胃溃疡的发生。故在临床上以抑制胃酸分泌为主，主要采用泮托拉唑等质子泵抑制剂，抑制H+-K+-ATP酶系统，有效的治疗胃溃疡。而对于治疗由幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡时，通常联合克拉霉素、甲硝锉等抗生素进行杀菌治疗，以及阿司匹林进行抗炎、止血等治疗，这也是临床上最常用的治疗方式［4］。但随着幽门螺旋杆菌耐药性的不断增强，传统三联治疗的效果也越来越不理想，对于幽门螺杆菌的清除能力也越来越弱，引起人们的重视和关注。

祖国医学认为，胃溃疡属于“胃脘痛”、“吞酸”等范畴，由于胃部与肝脾相近，故胃溃疡的中医理论观点为胃气失降、肝气犯胃等，在中医治疗的观点中多以疏肝和胃、养阴益胃、温中健脾等为治疗方法［5］。安胃汤组方中黄连、半夏具有泻火解毒之效，百合、乌药等具有清热泄胃腑、散寒通、护胃保气之功效，白芍、丹参具有生津补液、行气化瘀之能。其中半夏、黄连为君药，主降胃气，散燥湿之能；百合乌药为臣，行气散寒；辅以甘草、白芍等，效果较佳。还有研究显示，黄连中的小蘖碱具有极强的广谱抗菌、解痉缓痛作用，而丹参还可活血化瘀，增加胃黏膜的血流灌注，促进胃黏膜恢复，白芍等则可改变胃内环境，抑制幽门螺旋杆菌生长。诸药联合具有极强的杀菌、镇痛等功效［6］。本文研究发现，观察组患者治疗总有效率、幽门螺旋杆菌转阴率分别为96.67%、90%，明显高于对照组患者的83.33%、63.33%，均P＜0.05。研究提示，泮托拉唑联合安胃汤可有效地杀灭幽门螺旋杆菌，促进胃溃疡的治疗效果，与目前研究一致。

综上所述，幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者使用泮托拉唑联合安胃汤治疗效果显著，对幽门螺旋杆菌的杀菌效果较强，转阴率高，值得临床应用及推广。

［1］ 王能民.两种三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的对比研究［J］.四川医学，2013，34（3）：401-402.

［2］ 苏兆贤，马战胜.中西医结合治疗消化性溃疡38例［J］.中国老年学杂志，2012，32（15）：3310-3311.

［3］ 程刚.黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡32例［J］.陕西中医，2013，34（1）：20-21.

［4］ 胡红梅.幽门螺旋杆菌与慢性胃病相关性研究分析［J］.中国中医药咨讯，2012，4（1）：22.

［5］ 平丽红.自拟黄连汤治疗幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的效果观察［J］.云南中医中药杂志，2014，35（2）：26-27.

［6］ 刘熙荣，林寿宁.中医药提高胃溃疡愈合质量实验研究进展［J］.医学综述，2010，16（2）：292-294.

R256.3

B

1671-8194（2016）23-0193-02