血府逐瘀汤加减治疗10例乙型肝炎肝硬化脾亢患者脾介入栓塞术后发热的体会

程 刚曾甲庆 周三毛（湖北省老河口市第一医院 感染科，湖北 老河口 441800）

血府逐瘀汤加减治疗10例乙型肝炎肝硬化脾亢患者脾介入栓塞术后发热的体会

程 刚*曾甲庆 周三毛
（湖北省老河口市第一医院 感染科，湖北 老河口 441800）

目的 探讨中药饮片在治疗肝硬化脾亢脾介入栓塞术后发热的疗效和优势。方法 将20例病例随机分为治疗组和对照组，每组10例。对照组患者运用常规抗感染及对症治疗，治疗组患者在此基础上运用中药血府逐瘀汤加减治疗。观察两组在改善和控制发热的效果和时间。结果 治疗组控制发热的时间明显快于对照组。结论 血府逐瘀汤加减治疗肝硬化脾亢脾介入栓塞术后发热疗效显著。

乙型肝炎肝硬化脾亢；脾介入栓塞；发热；血府逐瘀汤

乙型肝炎肝硬化是常见的肝病之一，它的众多并发症是导致患者生活质量明显下降、甚至提前死亡的原因，例如脾亢、腹水、低蛋白血症、肝性脑病、消化道出血等，消化道出血是乙型肝炎肝硬化患者死亡的最主要原因，而脾亢又是消化道出血的最直接危险因素。所以，改善脾亢，能相对延长乙型肝炎肝硬化患者的生存期。而术后发热给患者带来极大痛苦，有个别患者发热时间长达数月之久，所以能尽快改善术后发热症状对患者有很多好处。我于2010年6月至2014年8月应用血府逐瘀汤加减治疗肝硬化脾亢脾介入栓塞术后发热10例病例进行了简单分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本文采用回顾性研究，选择2010年6月至2014年8月本科室住院乙型肝炎肝硬化脾亢介入术患者20例，符合2010年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会和中国肝炎防治基金会联合发布更新版指南中有关标准［1］。患者入院时WBC平均值2.8×109/L，PLT平均值41×109/L，C.T.P A级，其中15例至少有一次消化道出血病史。分为两组。其中治疗组10例，平均年龄46.5岁；男7例，女3例；对照组10例，平均年龄45岁；男8例，女2例。两组在性别、年龄、病情方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：术后给与抗感染治疗，头孢呋辛1.5 g，1天2次，加适量盐水静滴。体温＞38.5 ℃时可使用双氯灭痛拴。1～2周判定疗效。

1.2.2治疗组：在对照组的治疗的基础上，给与活血化瘀、扶正祛邪法则；方用血府逐瘀汤加减：黄芪20 g、党参12 g、白术9 g、桃仁12 g、红花9 g、当归12 g、川穹9 g、生地12 g、赤芍12 g、牛膝9 g、柴胡12 g、桔梗12 g、甘草9 g、丹参20 g、秦艽12 g、丹皮12 g。每天1剂，2次煎服，每次200 mL。

1.2.3观察指标：术后发热程度的改善（ ℃）及时间的快慢（d）。

1.3疗效评价。显效：治疗7 d内体温逐步控制并在7 d时无发热症状。有效：治疗7～14 d体温逐步控制。无效：治疗满14 d后任有低度以上的发热情况。

1.4统计学分析：用SPSS18.0进行统计分析，计数资料行χ2检验，计量数据以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗后两组在控制发热的程度及时间上有明显差异，有统计学意义。见表1。

表1　治疗后发热程度的改善（ ℃）及时间的快慢（d）

2.2治疗组与对照组疗效比：疗效治疗组优于对照组。见表2。

3　讨 论

传统治疗肝硬化脾功能亢进的方法是全脾切除术。近年来观察和研究发现，脾脏是人体最大的免疫器官，对维持机体免疫平衡起着重要作用，它有血液滤过功能，又可产生巨噬细胞增强素，同时又是免疫应答的重要基地［2］。介入治疗脾亢是近年来所采取的非手术治疗的新技术，由于其损伤小，操作简便安全，疗效确切显著而为多数患者所接受，但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施，不可避免地发生并发症，发热、绞痛、恶心、呕吐等是术后常见的症状，发热是脾栓塞坏死组织吸收所致；绞痛是脾缺血坏死引起；恶心、呕吐可能是栓塞药物不良反应所致。脾亢介入术后发热可归入中医疾病“内伤发热”、“瘀证”中之“淤血”之症。《素问•痈疽篇》说；“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则成脓。”故《内经》在治疗方面提出“调畅血行，去除恶血”的思想［3］510-517。血府逐瘀汤中桃仁、红花、当归、川穹、生地、赤芍、牛膝养血活血化瘀通络；柴胡、桔梗、甘草理气解郁；加丹参、秦艽、丹皮清热凉血，肝硬化多病久体虚，故加用黄芪、党参、白术等补益之品。以上诸药合用，能达到活血化瘀，养血生新，邪祛则正安的功效。

［1］ 中华医学会肝病分会，中华医学会感染病分会.2010年更新版乙肝防治指南［J］.中华临床感染病杂志，2011，2（4）：1-9.

［2］ 吴敏毓.医学免疫学［M］.北京：中国科学技术出版社，2001：49-50.

［3］ 黄文东.实用中医内科学［M］.上海：上海科技出版社，1985：439-459.

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1671-8194（2016）23-0192-01