短期极低热量限食对代谢综合征患者胃肠激素及脂肪分泌激素的影响

赵淑玲 陈云霞 高 倩（河北省沧州市人民医院内分泌科，河北 沧州 061000）

短期极低热量限食对代谢综合征患者胃肠激素及脂肪分泌激素的影响

赵淑玲 陈云霞 高 倩
（河北省沧州市人民医院内分泌科，河北 沧州 061000）

目的 分析患有代谢综合征的患者脂肪分泌激素与胃肠激素在其采取短期极低热量限食后的影响。方法 选取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有代谢综合征的患者16例，作为本次研究的对象，并对患者进行为期9 d的极低热量限食（每天300～600 kcal），对限食前后患者血压、腰围及体质量进行测量；对限食前后患者空腹血糖、胰岛素、胃促生长素、脂联素水平及血脂等进行检测。结果 对比患者于实施短期极低热量限食之后脂肪分泌激素与胃肠激素变化：实施短期极低热量限食后，16例患者胰淀素、胃促生长素、GLP-1及瘦素均有明显变化，差异显著（P＜0.05）；实施短期极低热量限食后，16例患者GIP及脂联素未有明显变化，P＞0.05。结论 对于患有代谢综合征的患者给予短期极低热量限食，有利于患者胰岛素、血脂及血糖等代谢指标的改善。

代谢综合征；短期极低热量限食；胃肠激素；脂肪分泌激素

代谢性综合征就是指人体碳水化合物、脂肪及蛋白质等物质代谢发生紊乱，属于复杂代谢紊乱症候群，也是诱发心脑血管疾病与糖尿病危险因素。在防治代谢综合征中，限食的作用逐渐成为该领域的研究重点。对于代谢性疾病的人群中，如非酒精性的脂肪肝、肥胖及糖尿病等，不管是短期极低热量限食（每天＜800 kcal），还是长期低热量限食（每天1200 kcal），患者体质量都可降低，胰岛素抵抗减轻，糖脂水平等代谢性的指标均可改善，部分胰岛β细胞功能恢复。本文对患有代谢综合征的患者采用了短期极低热量限食法，并对其临床治疗效果进行了具体分析，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有代谢综合征的患者16例，作为本次研究的对象，其中8例为男性患者，8例为女性患者。

纳入标准：患者年龄18～56岁，高血压病程或者糖尿病病程不超过5年，体质量指数不超过每平方米40 kg。

排除标准：限食过程中有严重疾病出现；哺乳女性与妊娠女性；合并糖尿病严重慢性并发症或者严重疾病并发症；营养不良、神经性厌食、艾滋病、肝病及心血管疾病等。

1.2方法：所有患者于住院前1周需停用降压药、调脂药及降糖药。入院后进行9 d的极低热量限食，分为三个阶段，2 d的缓冲期（每天600 kcal）；5 d的强化期（每天300 kcal）；2 d的恢复期（每天600 kcal）。营养成分比例：55%的碳水化合物、20%的蛋白质及25%的脂肪。限食期间不可剧烈运动，每天的饮水量为2～3 L。为保证患者安全，需每天对患者心率、血压及血糖变化进行测量。

如果患者出现低血糖，其血糖值≤3.9 mmol/L，需补充葡萄糖20 g，15 min后对血糖进行复测。对患者每天进行空腹尿酮体监测，有利于评估患者的依从性。

1.3临床检测指标：对患者入院时的身高、年龄进行记录；测量患者限食前后的心率、腰围、体质量及血压；对患者限食前后进行晨起空腹静脉血的采集，离心收集血清，并将其置于-80 ℃的冰箱中放置保存。

1.4统计学方法：本文所使用的是统计学软件包SPSS21.0对文中所得数据进行处理与分析，其中所得的计量资料表示为（±s），检验方法为t检验，差异显著（P＜0.05），统计学有意义。

2　结 果

对比患者于实施短期极低热量限食之后脂肪分泌激素与胃肠激素变化：实施短期极低热量限食后，16例患者胰淀素、胃促生长素、GLP-1及瘦素均有明显变化，差异显著（P＜0.05）；实施短期极低热量限食后，16例患者GIP及脂联素未有明显变化，P＞0.05。见表1。

表1　对比患者于实施短期极低热量限食之后脂肪分泌激素与胃肠激素变化（±s）

表1　对比患者于实施短期极低热量限食之后脂肪分泌激素与胃肠激素变化（±s）

组别　例数　胰淀素　胃促生长素（pg/mL）　GIP（pg/mL）　GLP-1（pg/mL）　瘦素（pg/mL）　脂联素（µg/mL）限食前　16　35.45±5.98　10.72±1.58　54.78±11.61　21.12±5.72　12390.01±2415.01　2.95±0.42限食后　16　16.22±5.23　18.16±5.70　51.44±12.67　14.43±4.06　7191.01±2083.01　2.98±0.44 t -9.68　5.03　0.78　3.82　6.52　0.20 P -0.00　0.00　0.44　0.00　0.00　0.84

3　讨 论

代谢综合征的病因目前还尚不明确，现阶段的研究成果认为可能是因多种环境与多种基因的相互作用所导致的，并与免疫与遗传有着密切的关系［1］。该病在多种环境因素影响下，集中表现为劳动强度低、膳食结构为高碳水化合物及高脂、运动量少，发生胰岛素抵抗增加，临床表现为脂代谢异常、高血压、超重或者腹部肥胖。

21世纪初限食疗法在内分泌代谢病的领域中兴起，为自然治疗方式，是缓解与治疗肥胖及2型糖尿病等代谢性疾病有效手段［2］。此类人群也是发展为心血管疾病与糖尿病的后备军，现阶段对于该病的管理主要是以预防为主。其重点是改善生活方式，包括饮食结构的改变，适当限制热量（限食）及运动量的增加。本文的研究表明，对16例患有代谢性综合征患者实施短期极低热量的限食治疗，9 d后，所有患者空腹血糖、腰围、三酰甘油、体质量、空腹ICF-1、空腹胰岛素及血压相比与限食前均有下降；GLP-1、胃促生长素及GIP相比于限食前均无显著变化，胃肠激素中的胰淀素水平有明显改善；限食后，瘦素水平变化显著，但脂联素无显著变化。

短期极低热量限食对患有代谢性综合征患者的代谢性指标，如血脂、体质量、胰岛素敏感性及血糖均有改善作用，但短期限食对于患者激素水平与代谢指标的影响还需要进一步探究。

［1］ 陈国芳，李春睿，茅晓东，等.短期限食对代谢综合征患者胃肠激素及脂肪分泌激素的影响［J］.中华内分泌代谢杂志，2015，31（3）：205-209.

［2］ 李春睿，陈国芳，狄红杰，等.短期极低热量限食对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及糖脂代谢的影响［J］.中华内分泌代谢杂志，2014，30（6）：473-476.

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1671-8194（2016）23-0157-02