脑梗死动脉介入溶栓与非介入治疗的临床随机对照研究

潘德旺（四平市中心医院神经介入科，吉林 四平 136000）

脑梗死动脉介入溶栓与非介入治疗的临床随机对照研究

潘德旺
（四平市中心医院神经介入科，吉林 四平 136000）

目的 观察对比脑梗死的临床治疗中应用介入溶栓和非介入治疗的疗效。方法 选取了四平市中心医院于2013年3月至2015 年4月收治的78例脑梗死患者为研究对象，随机将其分成观察组和对照组，每组39例。对照组患者接受常规非介入治疗措施，观察组患者采用动脉介入溶栓治疗，比较两组患者的疗效和NDS评分。结果 观察组患者治愈20例（51.3%），显效9例（23.1%），有效9例（23.1%），总有效率为97.5%，显著高于对照组79.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的NDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 相比较非介入治疗，在脑梗死的临床治疗中应用动脉介入溶栓方法能够获得更好的疗效，值得在临床中进行大力推广与应用。

脑梗死；动脉介入溶栓；非介入；临床疗效

脑梗死是临床中常见的脑血管疾病之一，脑部供血动脉出现栓塞、血栓是其发病机制。脑梗死具有发病率高、致残率高、易复发和病死率高的特点，严重威胁了患者的身心健康，在给患者带来治疗经济负担的同时也让患者承受了巨大的痛苦［1］。为了帮助患者选择更好的治疗方法，我院以78例脑梗死患者为研究对象，比较分析了动脉介入溶栓和非介入治疗的临床效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取了我院于2013年3月至2015年4月期间收治的78例脑梗死患者为研究对象，按照随机分组法将其分成观察组和对照组，每组39例。观察组男性患者23例，女性患者16例；年龄37～70岁，平均年龄（58.2±1.3）岁。对照组男性患者21例，女性患者18例；年龄35～72岁，平均年龄（57.9±1.6）岁。所有患者均经脑CT初诊、PWI及DWI等复诊后确诊为脑梗死，且排除心、肝、肾等严重疾病或凝血功能障碍等疾病。对比两组患者在性别、年龄、病情等资料上不具有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者采取常规非介入治疗，采取抑制血小板凝聚、抗凝、改善微循环等措施。观察组患者采取动脉介入溶栓治疗，导管经股动脉与主动脉弓到达闭塞位置并找到责任血管，对其侧支血管基本循环状况做好同步掌握；将50万U尿激酶加入50 mL生理盐水稀释成溶液，经动脉借助导管按照每分钟1万U的速度缓慢注射，在注射30 min后观察患者的血管闭塞处溶栓，若完全通畅即可停止注射，反之则联合微导丝机械碎栓并继续给药直至血管畅通；注射尿激酶溶液总量不可超过120万U；溶栓后结合患者病情进行CT检查、血常规、血凝常规等检查，掌握溶栓效果。

1.3评价指标：按照脑卒中神经功能缺损评分标准（NDS）对患者治疗前、治疗24 h后、治疗14 d后的情况做出评定［2］。治愈：患者自觉病症基本治愈，神经系统功能、体征基本正常，患者具备基本劳动能力、日常生活能力、动作协调能力和工作能力；显效：病症得到显著好转且患者神经系统功能、体征部分已恢复正常，可进行较轻的体力活动；有效：患者病症有一定程度改善且恢复基本生活能力；无效：患者病情无明显好转甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理：采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，组间比较使用t检验及卡方检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的治疗效果：见表1，在接受不同的治疗方法后，观察组患者治愈20例（51.3%），显效9例（23.1%），有效9例（23.1%），总有效率为97.5%，显著高于对照组79.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不同时期的NDS评分：调查显示观察组患者治疗前、治疗24 h后、治疗14 d后的NDS评分分别为（23.7±3.3）分、（17.1±4.6）分、（13.2±3.8）分，对照组分别为（23.6±3.5）分）、（21.9 ±8.30）分和（19.8±8.7）分。观察组患者治疗后的NDS评分显著低于对照组，且P＜0.05。

3　讨 论

脑梗死是因脑组织缺氧、缺血出现的脑组织梗死症状。尿激酶的使用能够促使纤维蛋白原和纤维蛋白的降解，通过局部配合微导丝机械粉碎更好地疏通堵塞血管，伴随着药物浓度的增强、同血栓接触面积的增大，溶栓的速度加快且效果更佳，可减少并发症的发生，改善脑梗死患者的预后［3］。本组研究显示应用动脉介入溶栓治疗的患者总有效率（97.5%）显著高于对照组（79.5%），同时治疗后的NDS评分也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比较非介入治疗，在脑梗死的临床治疗中应用动脉介入溶栓方法能够获得更好的疗效，值得在临床中进行大力推广与应用。

表1　两组患者的临床治疗效果比较

［1］ 何国祥.脑梗死动脉介入溶栓与非介入治疗对比分析［J］.中外医疗，2013，32（2）：65-66.

［2］ 吴佳逢，叶钜亨.急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗的疗效分析［J］.中国实用医药，2013，8（19）：181-182.

［3］ 陈健.急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗的对比研究［J］.重庆医学，2012，41（3）：295-296.

R743.3

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1671-8194（2016）23-0129-01