舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果观察

杜淑娟 孙 梅（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果观察

杜淑娟 孙 梅*
（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

目的 探讨舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果观察。方法 将2014年4月至2016年4月在我院心内科治疗的100例老年慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组采用常规护理（我院心内科心力衰竭患者的护理常规）的方法，观察组采用舒适护理干预，比较两组患者护理后的生活质量、心理状况、护理满意度。结果 观察组护理后躯体功能改善、睡眠质量、日常生活能力等评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意率为96%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中效果显著，能够满足老年人护理需求，提升护理质量，具有积极的临床意义。

老年慢性心力衰竭；舒适护理干预；效果观察

慢性心力衰竭是临床老年人常见的心血管疾病，这是由于老年人本身的身体功能退化以及受各种不良因素影响，心脏功能严重下降，导致心室长期容量负荷过重，心脏射血能力减退，心排血量降低而发。本病在老年人中的发病率高达1.3%～2.1%［1］，且病死率较高，因此临床对本病的治疗和护理十分重视。老年人与其他人群相比，具有个体耐受力差、治疗依从性差以及心理承受能力差的特点，一般的护理模式已无法适应。舒适护理作为一种关怀护理，以患者的身心舒适为目标，使其在心理、生理、灵性上达到最愉悦的状态，具有明显的护理优势［2］。本研究应用讨舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中，取得了良好的护理效果，现具体汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将2014年4月至2016年4月在我院心内科治疗的100例老年慢性心力衰竭患者随机分为两组。观察组50例，男29例，女21例，年龄61～89岁，平均年龄（73.4+3.6）岁，病程3～7年；对照组50例，男32例，女18例，年龄60～92岁，平均年龄（74.1+3.9）岁，病程2～8年；所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，经心电图、心超检查确诊；其中左心衰竭62例、右心衰竭21例、全心衰竭17例；按心功能分级，Ⅱ级37例、Ⅲ级42例、Ⅳ级21例；排除有其他心脑血管疾病以及合并肝肾功能障碍者；比较两组患者的性别、年龄、心力衰竭部位、严重程度等无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2舒适护理干预方法：①病情评估，制定护理方案。患者入院后对其个人情况进行全面评估，内容包括基础疾病、药物使用情况、家庭情况、生活习惯、心理状态等，根据个体化差异情况制定舒适护理方案。②病房环境舒适护理。给患者营造一个干净、整洁、温馨的病房环境，保持适当的温度、湿度，经常开窗保证室内空气流通，减少不良气味的产生；医护人员进行医疗活动时应保持动作轻柔规范，减少噪音对患者的影响；规定探视时间，规范陪护制度，维护好病房秩序［3］。③治疗舒适护理。本病患者往往伴随水肿、气喘等症状，护理人员应及时调整患者体位，可实行半坐卧位护理，调整床头高度，以患者舒适为宜；对于需吸氧的患者，根据缺氧程度合理调节氧流量，肺心病患者需持续吸氧，不得擅自停用或调节氧气流量；及时给患者吸痰，护理人员可轻拍患者背部，促进痰液排出，必要时可使用雾化吸入促进拍痰，使其保持呼吸道通畅；心电监护患者身上需连接多根导线，尽量避免或减少多导联线对患者的缠绕及体位的影响；采用注射泵治疗的患者，应加强巡视，每30 min协助患者变换体位，注意注射处有无不适，是否有渗漏及肿胀；准确记录每日液体的出入量，控制输液速度，防止急性肺水肿；注意是否有药物不良反应及并发症发生，注意病情变化，一旦发现病情恶化征兆，立即通知医师处理［4］。④心理舒适护理。本病病程长、需长期治疗、预后较差，患者的心理压力较大，容易产生焦虑、抑郁、无助等心理问题。加之长期住院，与亲人朋友的交流变少，更容易胡思乱想，精神焦虑、恐惧的问题更为严重。护理人员应充分了解患者的顾虑，鼓励其说出心中真实的想法，宣泄不良情绪，给予心灵的抚慰；并积极宣导疾病知识，引导患者走出思想误区，增强战胜疾病的信心，提高治疗的配合度。同时鼓励患者家属参与到患者心理护理的过程中来，使其体会到家人的关怀与温度，增加心理舒适度［5］。

1.3观察指标：观察两组护理后的生活质量，内容包括躯体功能改善、睡眠质量、日常生活能力，每项满分10分，得分越高则表示效果越佳；采用SAS、SDS评分来评估患者护理后的心理状态；统计分析护理满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意。

1.4统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者护理后生活质量比较：见表1。观察组护理后躯体功能改善、睡眠质量、日常生活能力等评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者护理后生活质量比较（分，±s）

表1　两组患者护理后生活质量比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别　例数　躯体功能改善　睡眠质量　日常生活能力观察组　50　9.1±0.6　8.9±0.8　9.3±0.5*对照组　50　7.8±1.2　7.2±1.5　7.6±0.9

2.2两组患者护理后心理状态比较：见表2。观察组护理后SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组患者护理后心理状态比较（分，±s）

表2　两组患者护理后心理状态比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别　例数　SAS　SDS观察组　50　51.2±4.4　50.6±3.8*对照组　50　66.3±5.6　64.7±4.9

2.3两组患者护理满意度比较：见表3。观察组护理满意率为96%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组患者护理满意度比较（n，%）

3　讨 论

舒适护理干预涵盖了患者住院期间的全方位护理，不仅要求在治疗的过程中进行护理，而且在非治疗期间也应融入护理内容，使护理得到延伸，尽可能的想患者所想，提供多层次、多元化的护理，提升舒适护理服务质量［6］。舒适护理干预注重个体化、舒适性的护理模式，较为符合现代护理的要求，利于患者心身状态的恢复，效果显著。在今后的护理工作中，护理人员应继续扎实学习专业知识，提升护理技能，有意识的探索舒适护理的临床实践，满足患者护理需求，力求展现护理最高价值。

［1］ 占艳.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会［J］.基层医学论坛，2015，19（10）:1407-1408.

［2］ 吴绮华.舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者的应用效果分析［J］.中外医疗，2012，31（35）:157-158.

［3］ 李戬辉.舒适护理在老年慢性心力衰竭护理中的应用效果分析［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（32）:151-152.

［4］ 朱芸.舒适护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的护理效果［J］.中国现代药物应用，2013，7（15）:210-211.

［5］ 韩秀艳.老年慢性心力衰竭患者舒适护理的效果分析［J］.医学信息，2011，24（3）:1313-1314.

［6］ 潘永华.舒适护理在老年慢性心力衰竭中的生活质量和心功能效果分析［J］.中外医疗，2012，31（8）:8-9.

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