糖尿病视网膜病变激光光凝手术并发症的预防与护理

李凤慧 葛秀芬（青岛市市立医院，山东 青岛 266001）

糖尿病视网膜病变激光光凝手术并发症的预防与护理

李凤慧 葛秀芬
（青岛市市立医院，山东 青岛 266001）

目的 对糖尿病视网膜病变激光光凝手术并发症的预防及护理干预措施进行分析探讨。方法 将我院2013年1月至2014年5月收治的92例糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组与观察组，所有患者均行激光光凝手术治疗，对照组46例患者行常规护理，观察组46例患者行综合性护理干预，对比两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察组治疗有效率及护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对糖尿病视网膜病变患者激光光凝手术围术期加强综合性护理干预，可有效提高治疗效果，促进患者预后，值得推广应用。

糖尿病；视网膜病变；手术；护理

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DP）为糖尿病严重并发症，随着病程进展，患者会出现视力下降，严重会导致失明［1］。临床上目前对于DR患者多采用激光光凝手术治疗，其中围术期护理干预对于手术效果及患者预后具有重要影响。为了进一步对DR患者激光光凝手术围术期的护理干预措施进行探讨，笔者对我院2013年1月至2014年5月收治的92例DR患者进行随机对照研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院在2013年1月至2014年5月共收治92例DR患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组46例患者，其中男27例，女19例；年龄为42～76岁，平均年龄为（60.3±4.8）岁；病程为3～18年，平均病程（7.4 ±1.7）年。观察组46例患者，其中男25例，女21例；年龄为45～74岁，平均年龄为（61.4±4.5）岁；病程为2～21年，平均病程（7.9±2.2）年。两组患者的基本资料，如性别、年龄等不具备显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1手术方法：两组患者均采用IRIDEX Corporation公司生产的OcuLight TX激光光凝仪进行手术，光凝直径100～500 µm，能量为200～600 mW，曝光时间0.1～0.2 s。对DR早期增殖及增殖前期患者开展次全视网膜光凝术，对DR高危增殖期患者开展标准化全视网膜光凝术。

1.2.2护理方法：对照组行常规护理干预，术前协助患者进行相应检查，术中积极配合医师操作，术后向患者讲解可能会出现的并发症及注意事项。

观察组患者行综合性护理干预，具体如下：①术前护理：手术前检查患者的心脑血管功能、血常规、视野、视力等。手术前，向患者详细讲解手术治疗的必要性、目的、注意事项及术后可能会出现的并发症。对患者及家属存在的问题耐心解答，缓解患者的不良情绪。②术中护理：指导患者于激光仪前坐好，固定其头部，并适当调整仪器的高度。进行充分散瞳，保证术野清晰，嘱患者勿随意乱动，若感觉疼痛难忍或极度不适可举手示意。以倍诺喜滴眼表麻，在手术过程中嘱患者尽量减少眼球的转动，以免激光偏差误伤。③术后护理：患者术后容易出现心理应激反应，认为手术风险较大，一旦失败可能会导致失明，容易出现焦虑、紧张、心神不宁等情绪，不利于患者预后。护理人员应耐心同患者进行交流，倾听患者主诉，并安慰、鼓励患者，缓解患者的不良情绪，提高患者康复的信心。

1.3评价指标：①以参考文献标准对治疗效果进行评价［2］：有效：视力提高≥2行（LoMar视力表），视网膜血管瘤及水肿黄斑消失；无效：为达到有效标准。②对两组患者的护理满意度进行问卷调查［3］，问卷满分100分，按照得分分为十分满意、比较满意与不满意。

1.4统计学处理：将所得数据录入SPSS22.0软件进行处理，对计数资料以χ2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以（±s）的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗有效率：观察组的治疗有效率为97.83%（45/46），对照组治疗有效率为86.96%（40/46），观察组治疗有效率明显高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2护理满意度：观察组护理满意度为95.65%，明显高于对照组的82.61%，P＜0.05，差异具有统计学意义，结果见表1。

表1　两组患者护理满意度比较（n）

3　讨 论

近年来，随着社会经济的不断发展，人们生活水平不断提高，饮食及作息习惯也发生了较大改变，糖尿病发病率不断提高，也增加了DR的发病率。临床上对于DR一般采用激光光凝术治疗，该手术能够对缺氧视网膜组织进行破坏，减少其耗氧量，缓解视网膜组织的缺氧状况，起到保护视网膜功能的的治疗目的［4］。

本研究中，观察组患者在围术期开展综合性护理干预，术前护理可有效提高患者对自身疾病及手术的认识，术中护理可让患者更好的配合手术，术后护理可有效缓解患者的心理应激反应，提高患者康复的信心。观察组治疗有效率为97.83%，护理满意度为95.65%，均明显高于对照组（P＜0.05），效果比较理想。

总之，对糖尿病视网膜病变患者激光光凝手术围术期开展综合性护理干预，可有效提高治疗效果，促进患者预后，密切护患关系，值得临床推广。

［1］ 胡力生，周丽仙.激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变后的临床护理［J］.全科护理，2014，12（11）:995-996.

［2］ 张健，常海莲，戴荣平.糖尿病视网膜病变激光光凝并发症临床分析［J］.中国医刊，2011，46（12）:52-53.

［3］ 孙丽.激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变护理体会［J］.河南外科学杂志，2012，18（5）:159-160.

［4］ 朱春娟.激光光凝联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变临床观察［J］.医学临床研究，2011，28（6）:1170-1171.

R473.5

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1671-8194（2016）22-0249-01