乳腺癌术后阶段性护理指导功能锻炼对患者上肢功能恢复的作用

金晓勃（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113000）

乳腺癌术后阶段性护理指导功能锻炼对患者上肢功能恢复的作用

金晓勃
（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113000）

目的 探讨分析乳腺癌术后阶段性护理指导功能锻炼对患者上肢功能恢复的作用。方法 选取我院收治的乳腺癌手术患者60例作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的护理基础之上采用阶段性护理指导功能锻炼。观察两组患者在护理之后的上肢功能恢复情况。结果 在术后6个月，患者的上肢旋转功能、上举功能以及外展功能的优良率分别为96.7%（29/30）、93.3%（28/30）、93.3%（28/30），明显优于对照组的80%（24/40）、76.7%（7/30）、73.3%（8/30），两组之间的比较具有显著差异（P＜0.05），具统计学意义。结论 给予乳腺癌手术患者阶段性护理指导，能有效减轻患者痛苦，促进患者的上肢功能恢复效率，有效提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

乳腺癌；节段性护理指导；功能锻炼；上肢功能

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，在临床上治疗该疾病的主要方法是手术治疗。而手术治疗会对患者患侧肢体功能造成不同程度的损伤，所以，对乳腺癌手术患者实施有效的术后肢体功能锻炼指导，是帮助患者上肢功能恢复的关键措施［1］。本文就对本院选取的60例乳腺癌手术患者进行分组，采取不同的护理方式进行护理，探讨分析乳腺癌术后阶段性护理指导功能锻炼对患者上肢功能恢复的作用。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年1月至2014年12月收治的60例乳腺癌手术患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。60例患者均为女性，年龄32～66岁，平均年龄（45.2±2.9）岁。其中，行乳腺癌根治术患者33例，行乳腺癌改良根治术患者27例。两组患者在年龄、手术方式等一般资料方面均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：对照组患者给予常规护理，主要包括给予患者健康教育指导以及常规的上肢功能锻炼指导，观察组患者给予阶段性护理指导功能锻炼。

1.3观察指标：在护理后6个月对患者上肢功能情况进行比较。其中，上肢旋转功能，360°旋转为优，≥300°，＜360°为良；＜300°为差；上举功能，与正常上举相差5 cm以下为优，相差5 cm以上，10 cm以下为良，相差20 cm以上为差；外展功能，180°或以上为优，≥150°，＜180°为良，＜150°为差。

1.4统计学分析：本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

术后6个月，观察组患者的上肢功能改善情况明显优于对照组，两组之间的比较具有显著差异（P＜0.05），具统计学意义。具体情况见表1。

表1　两组患者的上肢功能恢复情况比较［n（%），n=30］

3　讨 论

对乳腺癌手术患者实施术后阶段性护理指导功能锻炼，能促进患者局部或者全身的血液循环，加快上肢浮肿消失，还能有效防止患者关节僵硬以及肌肉萎缩［2］。通过本研究的研究结果表明，采取阶段性指导功能锻炼的30例观察组患者，在术后6个月的上肢功能恢复情况明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

阶段性护理指导功能锻炼，主要分为五个阶段，其中，第一阶段是在术后1 d，使患者的内肩关节保持内收位，防止出现上臂外展，还要指导患者用健肢将患肢肘关节扶住，做5次/天，20个动作/次的360°伸指、握拳和手腕旋转动作；第二阶段在术后2～5 d，护理人员将患者患肢用吊带托住，防止腋窝皮瓣运动，保证患者在下床运动时的安全。引流管没有拔出的患者，在进行功能锻炼的时候，指导其健肢将患肢托住，在前臂和上臂保持垂直时，肘关节到达最小角度在重复1次。对引流管拔出的患者，进行肘关节伸缩锻炼。进行180°的前臂伸屈运动，每天进行4次，每次30次左右；第三阶段是术后6～15 d，引流管未拔出的患者继续第二阶段的锻炼，引流管拔出的患者，进行双肩从前往后的360°转动，每天5次，每次20个动作；第四阶段是术后16～30 d，指导患者从前往后进行患肢水平伸直贴在胸前的动作，患肢向外展到最大角度为1次，每天进行25次左右。另外进行健肢拉患肢的动作，从上往下将患肢抬到最大程度的高为1次，每天进行4次；第五阶段时术后31～90 d，可指导患者采用弹力绳或者握力器等器械进行锻炼。对出现水肿的患者，要根据实际的情况进行适度的锻炼，并给患者实行按摩护理，帮助患者平卧，将患肢伸至与身体保持垂直，以促进淋巴回流［3］。这五个阶段的阶段性护理指导功能锻炼是循序渐进的过程，能有效减轻患者痛苦，促进患者的上肢功能恢复效率，有效提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

［1］ 辛若梅.阶段性护理干预在乳腺癌患者手术后康复中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2012，31（5）:806-807.

［2］ 高润秀.阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响［J］.大家健康（中旬版），2013，23（12）:10.

［3］ 曲艺.阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响［J］.中外医学研究，2012，10（6）:94-95.

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1671-8194（2016）22-0220-01