微生态制剂联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的效果分析

翟厚峰 姚 茜 张 敏 吕 欣 陈 婷（河南省永城市中心医院（消化内科），河南 永城 476600）

微生态制剂联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的效果分析

翟厚峰 姚 茜 张 敏 吕 欣 陈 婷
（河南省永城市中心医院（消化内科），河南 永城 476600）

目的 分析微生态制剂联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的效果。方法 回顾性分析我院2013年8月至2014年8月收治的128例乙型肝炎肝硬化患者临床资料，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例），前者单纯予以阿德福韦酯治疗，后者联合微生态制剂治疗，对比两组HBV-DNA转阴率、治疗前后肝功能相关指标变化及不良反应情况。结果 研究组HBV-DNA转阴率72.41%比对照组58.57%高（P＜0.05）；两组治疗后肝功能指标均较治疗前发生显著改善，但研究组AST、ALB、ALT及TBIL指标改善幅度比对照组大（P＜0.05）；两组均未发生严重不良反应，且体温升高、胸闷、心悸等发生率比较均未见高度差别（P＞0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化患者行微生态制剂与阿德福韦酯联合治疗可取得显著效果，有效改善其肝功能，安全性高，值得临床推广及应用。

微生态制剂；阿德福韦酯；乙型肝炎肝硬化；效果

肝硬化是一种慢性进行性疾病，病毒性肝炎是其发病主要原因。相关报道显示，乙型肝炎病毒DNA复制程度直接决定病毒性肝炎进展为肝硬化的速度，因此抗病毒治疗已成为治疗乙型肝炎肝硬化的关键环节［1］。微生态制剂能够有效改善肠道环境、维护肠屏障，进而降低有害物质的损害［2］。本研究针对已选定的58例乙型肝炎肝硬化患者予以微生态制剂联合阿德福韦酯治疗，取得良好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2013年8月至2014年8月收治的128例乙型肝炎肝硬化患者临床资料，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例）；前者男女比例34∶36，年龄22～73岁，平均（46.51±2.14）岁，病程1～13年，平均（5.82±2.63）年；后者男女比例30∶28，年龄21～74岁，平均（47.38±2.24）岁，病程1～15年，平均（6.02±2.87）年；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：两组均行肝硬化常规治疗，主要包括保护肝脏、控制饮食、预防并发症及利尿等；对照组予以抗病毒治疗，其中阿德福韦酯（葛兰素史克（天津）有限公司，国药准字H20050651，10 mg ×14 s），剂量每天100 mg；研究组于对照组基础上予以微生态制剂（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，0.5 g×24 s）治疗，每天1次，每次4片；两组均连续治疗12个月。

1.3观察指标：对比两组患者治疗后HBV-DNA转阴率；记录并对比两组治疗前后肝功能指标［天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸氨基转移（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）］变化情况。观察并对比两组不良反应情况，具体表现在体温身高、食欲不振、胸闷、心悸、皮疹、腹泻等方面。

1.4统计学处理：数据均用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间、组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，表示差异具统计学意义。

2　结 果

2.1两组HBV-DNA转阴率对比：研究组HBV-DNA转阴率72.41%高于对照组58.57%（P＜0.05），见表1。

表1　两组HBV-DNA转阴率对比

2.2两组治疗前后肝功能指标变化情况：两组治疗后肝功能指标均较治疗前发生显著改善，但研究组AST、ALB、ALT及TBIL指标改善幅度显著大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前后肝功能指标变化情况（±s）

表2　两组治疗前后肝功能指标变化情况（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别　时间　AST（U/L）　ALB（g/L）　ALT（U/L）　TBIL（μmol）对照组（n=70）　治疗前　59.69±9.98　23.69±8.74　126.85±92.31　189.68±94.71治疗后　47.58±6.25a　30.26±3.69a　62.53±16.64a　128.55±76.58a研究组（n=58）　治疗前　60.32±8.14　24.55±8.77　124.35±94.83　194.28±85.36治疗后　40.23±5.74ab　32.22±3.14ab　51.20±17.92ab　103.26±74.25ab

2.3两组不良反应发生率对比：两组均发生不同程度的体温升高、胸闷、心悸、皮疹等不良反应，但比较各项不良反应发生率均未显示高度差异（P＞0.05），见表3。

表3　两组不良反应发生率比较［n（%）］

3　讨 论

乙型肝炎肝硬化的发病主要原因是由于肝细胞内乙型肝炎病毒循环复制，致使肝炎长时间反复发作，且肝细胞反复修复与坏死，进而造成肝脏纤维化，因此，治疗乙型肝炎肝硬化患者的主要方案为抗病毒治疗［3］。但相关报道显示肝硬化患者的肠道微生物破坏极易造成内毒素进入内环境，而加重肝细胞损伤，因此调节乙型肝炎肝硬化患者的肠道微生态对其重要意义［4］。本研究针对已选定的128例乙型肝炎肝硬化患者分别予以不同用药方案的效果进行回顾性分析，旨在为日后临床治疗该病在药物选择方面提供循证依据。

本研究结果显示：研究组HBV-DNA转阴率72.41%比照组58.57%高，提示与单纯予以阿德福韦酯相比，乙型肝炎肝硬化患者行微生态制剂与阿德福韦酯联合治疗效果更佳，对HBV-DNA转阴具有一定促进作用。分析原因可能为：阿德福韦酯隶属于单磷酸腺苷无环核苷类药物，能够于细胞内转化成阿德福韦二磷酸盐，有效抑制DNA多聚酶和病毒逆转录酶，起到抵抗HBV作用，从而减轻肝脏炎症［5］。而微生态制剂通过对患者的肠道环境进行重新调节，改善其肠道功能，并有效促进有害物质的排出与营养物的质吸收，对代偿期乙型肝炎患者具积极治疗作用［6］。为进一步探索联合用药的有效性、可行性，本研究通过对比两组治疗前后肝功能指标及治疗后不良反应发生率，可知：两组治疗后肝功能指标均较治疗前发生显著改善，但研究组AST、ALB、ALT 及TBIL指标改善幅度比对照组大，提示微生态制剂联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者可有效改善患者肠道功能，这与张世睿等人文献研究结果类似［7］。究其原因可能为：微生态制剂通过对乙型肝炎肝硬化患者肠道环境的修复肠屏障调节，一方面能够有效改善肠道功能，提高其免疫力，促进恢复；另一方面减少代谢废物重新进入循环，进而降低药物对胃肠道刺激，在减少不良反应发生的同时减轻肝细胞进一步损伤［8］。关于两组均发生不同程度的体温升高、胸闷、心悸、皮疹等不良反应，究其原因很可能与患者自身耐受性密切相关，但经医护人员给予相应处理后，各项不良反应均恢复正常，未对治疗结果造成不良影响。受时间、环境及样本等因素制约，本研究未对两组远期生活质量改善情况予以分析，有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，微生态制剂联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效确切，有利于肝功能恢复，且安全性较高，值得临床推广及应用。

［1］ 王立峰，张政，王福生，等.Th17细胞在乙肝肝硬化患者中的免疫致病机制研究［J］.解放军医学杂志，2013，38（1）:62-65.

［2］ 赖悦丰.活动性乙肝肝硬化采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的临床体会［J］.吉林医学，2015，36（11）:2342-2343.

［3］ 梁扩寰.肝脏病学［M］.北京:人民卫生出版社，1995:686.

［4］ 彭小华，高美金.拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙肝肝硬化实效性分析［J］.中华全科医学，2015，13（6）:523-525.

［5］ 李斌.阿糖胞苷联合米托蒽醌治疗白血病的研究进展［J］.广东化工，2015，42（13）:127-129.

［6］ 赵立新，卢天虎，庄海，等.回顾性分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效［J］.中国生化药物杂志，2015，35（4）:91-93.

［7］ 张世睿.阿德福韦酯联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化患者的临床疗效［J］.北方药学，2015，12（1）:79-80.

［8］ 叶晓丽.拉米夫定联合阿德福韦醋治疗例乙肝肝硬化的临床疗效分析［J］.北方药学，2014，11（1）:43-44.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）22-0184-02