某市孕产妇Rh分型的调查分析

龚君顺 苏奶助 曾 彧（厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361000）

某市孕产妇Rh分型的调查分析

龚君顺 苏奶助 曾 彧
（厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361000）

目的 了解厦门孕产妇人群的Rh血型C、c、E、e抗原分布情况，并探讨RhD与RhCE之间的相互关系。方法 使用抗D、抗C、抗c、抗E，抗e血清进行Rh血型分型，对RhD初筛阴性者用间接抗人球蛋白试验确定其阴性表型。结果 在厦门孕产妇（育龄女性）人群中随机检测RhD阳性1000例，Rh表型分布规律为DCCee（49.50%）＞DCcEe（31.50%）＞DCcee（9.50%）＞DccEE（6.50%）＞DccEe（2.00%）＞DCcEE（0.60%）＞Dccee（0.40%），以DCCee为主；检出RhD阴性396例，表型分布dccee（57.58%）＞dCcee（29.79%）＞dCCee （8.59%）＞dccEe（3.03%）＞dCcEe（1.01%），以dccee为主。而且C、c、E、e抗原在Rh阳性和阴性人群中的分布差异存在统计学意义。结论 了解本地区的育龄女性Rh表型的多态性，制定合理的输血策略，减少输血反应具有重要意义。

Rh分型；孕产妇；Rh抗原

Rh血型是输血医学中除ABO血型系统的另一个重要血型系统，至今已发现有50个抗原［1］，是人类红细胞血型系统中最具有多态性的，与临床相关的主要抗原有D、C、c、E、e5种。其系统在母婴血型不合引起新生儿溶血病方面具有重要的临床意义。因此，笔者用特定的孕产妇人群进行Rh血型分布进行调查，了解育龄女性的血型分布规律，保证输血安全，从源头上减少Rh抗体的输血反应。报道如下。

1　材料与方法

1.1研究对象：2014年1～12月由本院30496例育龄女性初筛检测出Rh阴性400例，2014年12月随机抽取Rh阳性育龄女性1000例，年龄18～45岁，汉族，重复检查只计1次。

1.2试剂与仪器：IgM抗D、抗C、抗c、抗E，抗e、IgG单克隆抗D血清均由上海血液医药有限公司提供；IgG+IgM抗D由加拿大公司提供；血清学专用离心机，KA-2200小型台式离心机（日本久保田公司）。

1.3方法：①Rh抗原分型：RhD、C、c、E，e抗原分型采用IgM抗血清试剂，盐水试管法和戴安娜全自动血型仪筛查；②确认实验：对RhD抗原筛查阴性的标本再用3种不同批号IgG抗D血清，采用抗人球蛋白方法进行确认。

1.4统计学方法：两样本率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结 果

30496例产检孕妇中RhD初筛阴性400例，检出率达1.31%，其中IAT确认阴性396例，不完全D为4例（1.00%）。Rh表型分布见表1，Rh各抗原人群分布见表2。

在厦门孕产妇人群中，Rh表型分布规律为DCCee＞DCcEe＞DCcee＞DccEE＞DccEe＞DCcEE＞Dccee，dccee＞dCcee＞dCCee＞dccEe＞dCcEe。在RhD阳性人群中，Rh各抗原分布情况是e＞C＞c＞E，Rh阴性人群中是e＞c＞C＞E。

表1　Rh表型分布

表2　Rh各抗原的人群分布情况［n（%）］

3　讨 论

本地区孕产妇RhD阴性频率为1.31%（未排除Del变异），与中国汉族人群RhD阴性频率约为0.40%相比略高［2］，这可能我院是妇女专科医院，RhD阴性就诊的孕妇相对于其他医院比较集中的缘故。大量研究表明［3］，由于输血或妊娠原因产生的红细胞同种抗体大多为抗Rh系统抗体，继而在孕产妇妊娠期间，引起严重的胎儿/新生儿溶血病，严重者可使受者或胎儿/新生儿致命。笔者旨在研究育龄女性的Rh表型分布规律，评估其在输血相容性中的临床意义。孕产妇作为一个特殊群体，结果在分析研究时需要考虑一些干拢因素，对Rh各表型的分布频率做Hardy-Weiberg吻合度检验，符合H-W定律。

厦门地区汉族育龄女性RhD阳性人群中只发现CCee、CcEe、Ccee、ccEE、ccEe、CcEE、ccee，CCee最为常见，分布频率为49.50%，其次为CcEe，ccee最为少见，分布频率仅0.40%，而在RhD阴性人群中发现dccee、dCcee、dCCee、dccEe、dCcEe，以ccee是最为常见，分布频率高达57.58%，其次是Ccee，与新乡地区无偿献血者基本相符［4］。此结果显示本地区育龄女性RhD阳性人群和RhD阴性人群Rh分型特征存在显著性差异。由此也可以看出，不同D表现型的RhCE表型构成是不同的，洛阳地区Rh表型与基因型的关系［5］，RhD和RhCE2个血型基因是产生不同Rh表型的遗传基础，基因之间发生氨基酸转换和基因突变能够减弱共同抗原的表达［6］，可以得到不同表现型中的RhCE抗原的频率是存在部分差异的（表2），具体表现为一般D与RhD阴性相比，前者C、e抗原占比例较大（分别为91.10%和92.20%），后者c、e抗原所占比例较大（分别为91.41%和100.00%），所以无论在Rh阳性人群还是Rh阴性人群，e都是高频率抗原，而E是低频率抗原。

［1］ Jungbauer C.Routine use of DNA testing for red cell antigens in blood centres［J］.Transfusion Apheresis Sci，2011，45（1）:61-68.

［2］ 兰烔采，魏亚明，张印则，等.Rh阴性患者的科学输血［J］.中国输血杂志，2008.21（2）:48.

［3］ El-Danasourya S，Eissa DG，Abdo RM，et al.Red blood cell alloimmunization in transfusion-de-pendeat Egyptian patients with thalassemia in a linit-ed donor exprosure program［J］.Transfusion，2012，52（1）:43-47.

［4］ 张趁利，庞桂芝.新乡地区无偿献血者Rh血型分布规律与临床应用［J］.临床血液学杂志，2013，26（6）:408-410.

［5］ 刘巧，王志红，刘瑞玲，等.洛阳献血者Rh抗原和基因多态性研究［J］.临床输血与检验，2013，15（4）:321-326.

［6］ 谢敬文，邓诗桢，严康峰，等.番禺地区RhD变异基因分型研究［J］.中国输血杂志，2013，26（6）:408-410.

R446.11

B

1671-8194（2016）22-0116-02