腮腺淋巴瘤的CT及MRI诊断分析

段小明（四川省渠县人民医院，四川 达州 635200）

腮腺淋巴瘤的CT及MRI诊断分析

段小明
（四川省渠县人民医院，四川 达州 635200）

目的 观察及分析腮腺淋巴瘤的MRI和CT诊断特点。方法 回顾性分析我院2014年5月至2015年5月在我院就诊的32例腮腺淋巴瘤患者的临床病例资料，并对患者MRI和CT特征及病理学上的变化情况进行分析。结果 32例患者中有40侧发病，共有病灶48个，病灶周围边界清晰46个；25例行CT检查显示患者共35个病灶，增强CT扫描检查上升平均值为（29.6±15.2）Hu，7例患者行MRI检查共13个病灶。结论 对年龄超过50岁的腮腺淋巴瘤患者行CT和MRI影像学检查时，若发现患者腮腺浅叶的后下限处病灶边界清晰且平整，内部密度信号呈现出不均匀，同时存在清晰的强化现象以及病灶多发性患者，在临床诊断时可首先考虑为腮腺淋巴瘤。

腮腺淋巴瘤；CT；MRI；诊断分析

腺淋巴瘤其发病率较高，在腺肿瘤中其发病率在第二位。近几年来调查研究发现其发病率呈现出增加的趋势，其中又以广东患者患病率最高［1］。本文选取我院2014年5月至2015年5月在我院就诊的32例腮腺淋巴瘤患者作为实验对象，并探讨CT和MRI在腮腺淋巴瘤方面的诊断特征。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2014年5月至2015年5月在我院就诊的32例腮腺淋巴瘤患者作为实验对象，所有患者均被确诊为腮腺淋巴瘤。其中女性患者10例，男性患者22例，年龄范围30～80岁，平均年龄为（60.5 ±5.3）岁，年龄超过50岁患者25例，病程时长为3个月～7年，平均病程时长为（2.4±0.2）年。

1.2方法：32例患者中25例患者行CT平扫及增强扫描，CT扫描机为GE公司生产的Lightspeed16层螺旋CT，扫描参数为电压120 kV，电流80～160 mAs，层厚以及间距为5 mm，对比剂选用碘海醇，剂量为每千克体质量给予1.0 mL，同时使用高压注射器经肘静脉静脉推注，注射流速为28 mL/s，注射完成18～24 s后进行扫描，其中4例患者静脉注射120 s后进行CT延迟扫描；8例患者行MRI平扫以及增强扫描，MRI主要为GE1.5T超导MR扫描仪及Hitachi0.3T永磁，层厚为5～6 mm，采用横断面SETWI，快速自旋回波后行横断面、矢状面和冠状面SETWI；为了清晰显示腮腺淋巴瘤的发病部位，人为将其划为前后上下四个象限。

1.3评标指标：腮腺浅叶病灶及深病灶诊断，以手术记录为判别标准，增强型CT对腮腺淋巴瘤的扫描强化程度分级标准参考表1。在阅片上经3名具有丰富影像学经验的放射科医师共同完成。

表1　CT扫描强化程度分级标准

2　结 果

病灶数目：32例患者中有40侧发病，共有病灶48个；部位：单侧多发患者4例，单侧单发患者21例，双侧多发患者7例；病灶部位分布包括浅叶30个、跨叶10个、深叶3个；病灶中心位于后象限21个；病灶直径范围为0.5～4.9 cm，平均直径为（2.0±1.1）cm；病灶周围边界清晰46个，不清晰病灶1个；病灶形态包括类似圆形5个，呈现椭圆形36个，哑铃行2个，分叶征显著4个。CT影像学特征包括25例患者中单侧多发患者4例，双侧多发患者5例，25例行CT检查显示患者共35个病灶，增强CT扫描检查上升平均值为（29.6±15.2）Hu；7例患者行MRI检查共13个病灶，1例患者为单侧多发，3例患者为多发，13个病灶中最大直径＞1 cm的有8个，最大直径＜1 cm的有3个。

3　讨 论

腺淋巴瘤是一种较为常见的生长较慢的良性肿瘤，多数腺淋巴瘤患者的发病位置主要在腮腺，同时其他部位也会有出现。腮腺淋巴瘤其发病率较高，在腺肿瘤中其发病率在第二位，而在腮腺肿瘤中腮腺多形性腺瘤的发病率最高［2］。腮腺淋巴瘤是在临床上较难治愈，该病的发病病程时长相对较长，有的患者病程时长超过10年。本文研究的腮腺淋巴瘤患者其发病病程时长普遍在3个月～7年，大部分患者的发病病程时长在10个月以上。大部分腮腺淋巴瘤患者都是偶然在其耳垂下发现肿物，才去医院进行诊治。患者病灶多为单侧单发型，而双侧多发及单侧多发患者相对较少。腮腺淋巴瘤患者中以男性较多，女性发病率较少。患者患病年龄一般在45～70岁，30岁以下患病患者较少。

腺淋巴瘤患者在CT及MRI影像学图片上可见其肿瘤周围边界较清晰及平整（良性肿瘤的基本特征），同时发现其病灶形状多数为椭圆形或近圆形、以及哑铃型和分叶型，病灶部位大小改变情况较大，最大直径超过2 cm时，病灶内部反射显示出现的密度信号表现为不均匀型状态［3］。在32例患者中仅1例患者肿瘤周围边界不清晰，病理检查结果显示由并发感染所引起。手术中1例患者病灶有粘连现象，难以分离，术后疗效较差，分析手术前的影像学资料，发现病灶部位在深叶，靠近下颔后静脉，并且发现具有下颔后静脉移位现象，因此在影像学图像上若显示有该症状，需重点关注患者面神经有无受累情况。

腮腺淋巴瘤在影像学诊断和检查中具有多种重要特征，对诊断该类疾病具有积极的指导作用［4］。首先，腮腺淋巴瘤在临床上常见为多发性，本文研究的32例患者中多发性的有12例，这样的比例较高；根据手术记录描述的具有多个病灶的病例，并回顾性分析其影像学资料，发现这些患者依旧存在有未发现的病灶，这表明在对腮腺淋巴瘤进行影像学诊断和检查时可发现较大的病灶，然而较易漏诊较小病灶；同时，该类患者手术治疗后复发率较高，这可能与影像学诊断及检查中出现漏诊有关，这提示放射科医师在诊断和检查该类疾病时应信心、仔细、认真，减少对较小病灶的漏诊。其次，腮腺淋巴瘤患者的病灶多处于腮腺后下限；研究发现，腮腺淋巴瘤一般因腮腺内的淋巴结发生病变而引起，由于腮腺淋巴结多处于浅叶后下方，所以腮腺淋巴瘤患者的病变部位多位于此处。另外，腮腺淋巴瘤患者病灶内的血流供应充足，CT增强扫描结果发现CT平均值增加了（29.6± 13.2）Hu；病理组织切片检查发现腮腺淋巴瘤患者病灶内血管相对较多；彩色超声波检查也显示病灶内的血流供应呈现出增加的现象。因此对50岁以上的男性患者，若其腮腺的后下方存在单一或多发性病变，影像学检查结果显示病变周边边界平整、清晰，同时病灶内部的密度信号发射不均匀，病灶血流供应充足，以及具有中等强度以上的强化现象时，临床医师应首先考虑该类患者为腮腺淋巴瘤患者［5］。

总之，对年龄超过50岁的腮腺淋巴瘤患者行CT和MRI影像学检查时，若发现患者腮腺浅叶的后下限处病灶边界清晰且平整，内部密度信号呈现出不均匀，同时存在清晰的强化现象以及病灶多发性患者，在临床诊断时可首先考虑为腮腺淋巴瘤。

［1］ 张镇滔，郑晓林，张旭升，等.腮腺腺淋巴瘤的CT、MRI表现特征［J］.放射学实践，2014，29（5）:529-532.

［2］ 刘建平，朱伟丹，周利民，等.腮腺腺淋巴瘤的CT诊断［J］.医学影像学杂志，2011，21（4）:628-629.

［3］ 樊峻强.腮腺腺淋巴瘤的CT及MRI诊断分析［J］.中国医药指南，2012，10（36）:121-122.

［4］ 刘连生，李恒国，吕江，等.腮腺淋巴瘤的CT表现［J］.实用放射学杂志，2011，27（7）:1005-1007.

［5］ 薛晶，邹新农，崔兴宇.腮腺腺淋巴瘤的多排螺旋CT表现特点［J］.实用医学杂志，2012，28（8）:1307-1309.

R445.2；R445.3

B

1671-8194（2016）22-0096-02