献血前丙氨酸转氨酶检测结果异常的影响因素分析

秦强国 胡 霄 张芳芳（焦作市中心血站，河南 焦作 454000）

献血前丙氨酸转氨酶检测结果异常的影响因素分析

秦强国 胡 霄 张芳芳
（焦作市中心血站，河南 焦作 454000）

目的 探讨我市无偿献血人群丙氨酸转氨酶血液采集前初筛结果异常分析及其意义，为无偿献血招募工作提供参考依据。方法 采用干化学法，随机抽取2015年1月1日至2015年6月30日13580例无偿献血者ALT初筛结果资料，运用统计学方法分析其关系。结果 献血者男性丙氨酸转氨酶阳性率明显大于女性；男性丙氨酸转氨酶阳性中酒类摄取因素与女性相比有明显的统计学意义，大学生献血群体与社会群体相比有明显差异。结论 根据献血前丙氨酸转氨酶分析情况，加强针对男性公民宣传力度，有效降低男性在献血中丙氨酸转氨酶初筛中阳性比例，大力开拓大学生这一生力军群体，为安全、充足的血源提供有力保证。

无偿献血；丙氨酸转氨酶；结果异常；影响因素

丙氨酸转氨酶（ALT）是临床诊断肝脏疾病的重要指标之一，也是无偿献血者健康检查的必查项目之一。ALT主要存在于肝细胞中，少量存在肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等中，当细胞受损时，ALT首先进入血液循环中，因此也是检测病毒性肝炎或肝脏受损的重要指标之一，由于任何影响细胞及其代谢途径的病理和生理因素都有可能引起血清ALT升高，因此成为献血者检查项目中的非特异性指标，ALT升高也成为献血者检测不合格和血液报废的重要原因［1-2］。

为了制定宣传招募工作、减少血源流失、保障临床安全用血、推动无偿献血事业健康可持续发展提供依据，下面我们随机从2015年上半年献血前ALT初筛结果生理因素方面（酒类摄取、睡眠不佳、体质量指数、过度疲劳、服用药物、献血群体方面）进行回顾性分析，报道如下。

1　对象与方法

1.1调查对象：随机抽取2015年1月1日至2015年6月30日焦作市 13580例无偿献血者。

1.2仪器与试剂：Mission C100小型生化分析仪，ALT干式丙氨酸转氨酶检测试纸（艾康生物技术有限公司提供），常温保存，在有效期内使用。

1.3方法：干式化学法，献血前取手指末梢血液32 μL进行ALT初筛检测，严格按照仪器及试剂的说明书操作。判断结果标准：0～40 U/L为正常，＞40 U/L为阳性，对于阳性者询问其原因并做出标注。

1.4统计学处理：按α=0.05检验水准，采用卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结 果

献血前ALT阳性率在性别中有明显差异，男性明显高于女性，见表1；影响ALT初筛阳性的因素中除了酒类摄取在统计上有区别外，其他影响因素性别之间无显著性差异，大学生献血群体ALT初筛阳性明显少于社会组，见表2。

表1　献血前性别因素ALT初筛阳性结果情况

表2　大学生献血组与社会组ALT初筛阳性情况

3　讨 论

目前，国际上绝大部分国家其血液检测中去除了ALT项目，ALT献血前筛查在某种程度上能减少丙型肝炎病毒的“窗口期”感染和乙型肝炎病毒隐匿型感染的风险，根据我国肝病流行病学特征与国外相比也存在较大差异，故不能放弃ALT筛查［3］。另外国内现行ALT检测策略和检测限值也进行了相应调整（卫生部发布的卫生行业标准WS/ T404.11-2012中更新了临床检验ALT的参考区间，其中男性ALT上限由原来的40 U/L变更为50 U/L），ALT阳性导致的血源流失和血液报废这一情况正在逐步降低，在保证采供血安全的同时，也有利于与国际输血界的接轨。

国内外对ALT的影响因素较为统一观点认为ALT水平与酒类摄取、体质量指数、运动疲劳、药物服用等多种因素密切相关。而男性的生活方式是导致ALT阳性主要因素，与女性有明显差异。大学生献血者不合格率为1.53%，低于同期社会组，他们对献血相关知识了解较多，献血前准备充分，而社会人员大部分在经过献血点临时决定献血，可能存在诸多引起ALT阳性因素。

综上所述，在无偿献血事业中加强宣传献血前注意事项及健康生活常识，摈弃有害生活方式（尤其针对男性献血前3～5 d内不要饮酒），早睡早起，劳逸结合，倡导绿色健康的生活新方式，这样不但能提高献血初筛合格率，而且对公民也是一种有益的爱国卫生教育，为本地区安全、稳定、可持续发展的血源提供有力保证。

［1］ 何亚琴，徐立，贺晨峰.2009～2011年常州地区无偿献血者血液检测结果分析［J］.临床血液学杂志:输血与检验版，2013，26（1）:107-108.

［2］ 郝彦开，杨玉巧，郭皓.2009年邯郸市献血者转氨酶阳性原因分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（2）:230-231.

［3］ 佘宇奇，李登清，邱明，等.献血者中ALT不合格人群的影响因素分析［J］.中国现代医学杂志，2011，21（36）:4555-4557.

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1671-8194（2016）22-0062-01