消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗

罗 英（威远县中医医院，四川 威远 642450）

消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗

罗 英
（威远县中医医院，四川 威远 642450）

目的 研究消化内科患者恶心呕吐临床病因及治疗。方法 纳入200例消化内科恶心呕吐患者临床资料，随机分组，对照组患者常规给予止呕药物治疗，观察组患者给予病因针对性治疗。统计消化内科患者恶心呕吐的病因，并对比两组的治疗效果。结果 消化内科患者恶心呕吐的病因包括胃肠道疾病（急性胃肠炎、反流性食管炎、功能性消化不良、消化溃疡）、药物因素（放化疗）、肝胆胰疾病（肝胆结石、肝硬化、胰腺炎）、精神因素（精神疾病、压力），比率依次递减，差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预后观察组患者治疗效果明显比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消化内科患者恶心呕吐的病因包括主要为胃肠道疾病，临床给予病因针对性治疗效果显著，值得推广。

消化内科患者；恶心呕吐；临床治疗

［Abstract］Objective To study the etiology and treatment of patients with nausea and vomiting in patients with gastrointestinal diseases. Methods Included 200 cases of clinical data of patients with digestive internal medicine， nausea and vomiting， were randomly divided into two groups， the control group were given conventional antiemetic drug treatment observed group of patients given the etiology of targeted therapy. The cause of nausea and vomiting in patients with gastrointestinal statistics and the treatment effect of the two groups. Results Digestion the cause of nausea and vomiting in patients with medical including gastrointestinal diseases （acute gastroenteritis， reverse flow esophagitis， functional dyspepsia， peptic ulcer）， effects of drugs （chemotherapy），hepatobiliary and pancreatic diseases （liver， gallstones， liver cirrhosis， pancreatitis）， mental factors （mental illness， pressure）， ratio was decreased， the difference is statistical significance （P＜0.05）. The treatment effect of the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The etiology of nausea and vomiting in patients with gastrointestinal diseases including gastrointestinal tract diseases， and the clinical treatment effect is significant， worthy of promotion.

［Key words］Patients with digestive department of internal medicine； Nausea and vomiting； Clinical treatment

消化内科恶心表现为上腹部不适感，有紧迫欲吐感觉且伴随皮肤苍白、出汗、血压降低等症状，为呕吐前奏［1］。呕吐为胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管和口腔排出体外的现象，一般恶心后伴随呕吐，但二者无必然联系［2］。为探讨消化内科患者恶心呕吐临床病因及治疗，我院开展了此次研究，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：纳入200例消化内科恶心呕吐患者临床资料，据双盲随机原则进行随机分组。对照组患者100例，其中男58例，女42例；年龄8～61岁，平均年龄（36.14±4.19）岁；病程短至2 h，长至4 d。平均（1.34±0.19）d。

观察组患者100例，其中男58例，女42例；年龄8～62岁，平均年龄（36.62±4.41）岁。病程短至2 h，长至3 d。平均（1.24± 0.12）d。两组男女例数、年龄、发病时间等一般资料进行统计学分析，可比性高（P＞0.05）。

1.2方法：收集统计消化内科患者恶心呕吐的病因。就诊后经X线检查、CT检查、B超、肠镜检查和胃镜检查等综合检查明确患者发病症状和诱因。对照组患者常规给予止呕药物治疗。观察组患者给予病因针对性治疗。①对胃肠道感染性疾病所致者，应用抗生素抗炎，并纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常。②对药物因素所致者，采取强效镇吐药物治疗，根据病情决定用药剂量和用药时间。③对肝胆胰疾病者，可给予保肝类药物和胃肠减压。④对精神因素所致者，可给予胃肠动力药物、镇定剂、抗抑郁药物等，并配合心理治疗［3］。

1.3评价指标：经治疗，恶心呕吐症状消失，发病次数显著降低为显效；经治疗，恶心呕吐症状好转，发病次数有所减少为有效；经治疗，恶心呕吐症状无缓解，发病次数未减少甚至增加为无效；总有效率=显效率+有效率［4］。

1.4数据处理：将本研究中所涉及数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析。疗效和病因均以率（%）表示，对比分析采用卡方检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1病因分析：消化内科患者恶心呕吐的病因包括胃肠道疾病（急性胃肠炎、反流性食管炎、功能性消化不良、消化溃疡）、药物因素（放化疗）、肝胆胰疾病（肝胆结石、肝硬化、胰腺炎）、精神因素（精神疾病、压力），比率依次递减，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

表1　患者病因分析

2.2两组患者治疗效果比较：干预后观察组患者疗效明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

消化内科中恶心呕吐患者多，容易出现头痛、腹痛、眩晕、发热、黄疸和脱水等相关症状［5］。急性呕吐症状变化较快，患者多伴有强烈腹痛或其他身体部位的严重不适感，针对此类患者一般可通过观察患者主要临床病症的方式进行病因判断，较为简单。而慢性呕吐患者的病因判断则较为复杂，常提示胃轻瘫、精神异常、妊娠、肠道运动障碍和中枢神经系统的疾病等，应掌握不同情况下恶心呕吐表现的差异［6］。

表2　两组患者治疗效果比较［n（%）］

恶心呕吐临床病因存在较大的个体差异性，跟患者基础疾病、用药情况、心理因素等均有一定关系。因此，在就诊后应先对恶心呕吐症状和特点进行分析，并结合患者疾病史进行初步诊断，再决定治疗方案［7］。另外，治疗中也需注意根据患者病情恢复情况控制用药剂量和时间，避免引发其他不良反应，同时强化饮食指导和心理治疗，以促进患者症状的好转。因此，对于临床医师的要求也比较高，需具备广泛专业知识，并具有丰富临床经验，以结合临床经验和专业知识进行综合判断和评估，给予对症治疗，有效提升疗效［8］。

本研究中收集统计消化内科患者恶心呕吐的病因，对照组患者常规给予止呕药物治疗，观察组患者给予病因针对性治疗。结果表明，消化内科患者恶心呕吐的病因包括胃肠道疾病、药物因素、肝胆胰疾病、精神因素等，干预后观察组患者治疗效果明显比对照组好，说明消化内科患者恶心呕吐的病因包括主要为胃肠道疾病，临床给予病因针对性治疗效果显著，值得推广。

［1］ 谢忠学.消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗［J］.中国卫生产业，2014，11（33）:137-138.

［2］ 丁建辉.对消化内科患者恶心呕吐的临床分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）:3176-3177.

［3］ 丁建明.消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗［J］.中国卫生标准管理，2015，6（16）:21-22.

［4］ 葛瑞平.浅谈消化内科患者恶心呕吐的临床观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，7（21）:12.

［5］ 郭冬.消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析［J］.中国卫生产业，2014，11（6）:150，152.

［6］ 鞠向龙.消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（46）:139.

［7］ 孙大为，张宁宁.89例消化内科患者恶心呕吐的临床分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）:2484-2485.

［8］ 刘敏.浅谈消化内科恶心呕吐患者治疗分析［J］.中外健康文摘，2013，10（38）:137-138.

Clinical Analysis and Treatment of Patients with Nausea and Vomiting in the Department of Internal Medicine

LUO Ying
（Weiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weiyuan 642450， China）

R57

B

1671-8194（2016）22-0023-02