中医外治法对寰枢椎骨关节炎的疗效观察

郑大利（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

中医外治法对寰枢椎骨关节炎的疗效观察

郑大利
（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

目的 探讨中医外治法对寰枢椎骨关节炎的疗效。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的寰枢椎骨关节炎患者42例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各21例。对照组行常规药物治疗，观察组在对照组基础上加以中医外治法治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组患者总有效率为95.2%，显著高于对照组的61.9%；观察组患者VAS评分与治疗前明显降低，且显著优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 寰枢椎骨关节炎于临床治疗时采用中医外治法，可有效提升疗效，缓解患者痛苦，疗效显著，值得推广。

中医外治法；寰枢椎骨关节炎；疗效

寰枢椎骨关节炎是骨性关节炎类型之一，是引起枕颈部疼痛的重要因素。目前人们现尚未对其病理、临床症状及体征等实现完善性研究，但经临床实践表明，中医外治法在寰枢椎骨关节炎治疗中具良好的疗效。为此，本文选取我院收治的寰枢椎骨关节炎患者42例为研究对象，探讨中医外治法对寰枢椎骨关节炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的寰枢椎骨关节炎患者42例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各21例。观察组男12例，女9例；年龄63～82岁，平均年龄（69.5±2.1）岁；单侧发病14例，双侧发病7例；合并寰枢关节紊乱者13例。对照组男11例，女10例；年龄61～79岁，平均年龄（69.8±2.0）岁；单侧发病13例，双侧发病8例；合并寰枢关节紊乱者15例。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选及排除标准

入选标准：①均符合寰枢椎骨关节炎相关诊断标准；②均经临床诊断、影像学检查等确诊；③均现上枕颈部疼痛，伴或不伴耳后区疼痛等症状；④临床检查资料完整；⑤签订知情同意书。排除标准：①严重器质类疾病；②合并颈椎肿瘤、严重骨质疏松者；③1周内使用其他止痛药物。

1.3 方法

对照组采用常规药物治疗。给予芬必得布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089）2次/d，口服，连续7天用药。

观察组在对照组基础上行中医外治法治疗。①贴敷法：接骨膏患处局部外敷（独正杆、刺五加、刺老苞、生川乌、生草乌、红花等研磨，蜂蜜调和），1次/d，用2周停1周，共治疗2疗程；②熏洗法：药洗剂由花椒、伸筋草、透骨草、当归、红花组成，诸药入水煎沸加入250 m L黄酒煮15 m in，药液熏洗患处，药渣装袋可外敷；1剂/d，2次/d，10天为1疗程；③正骨法：选用短杠杆微调手法。患者取侧卧位，棘突偏凸侧朝上，颈肌放松，医生站于患者背后，一手拇指自上而下顶偏凸枢椎棘突，另一拇指自后向前抵寰椎同侧下关节突，拇指十字交叉，按压棘突向下，关节突向前移动，错位节段被动旋转约5°，觉放松后，稍加力扩大旋转力度，1次/d，7天为1疗程。

1.4 疗效评定标准

疼痛测定：视觉模拟评分法（VAS），共0～10分，分数越高，疼痛程度越高。

疗效评定：治愈：临床痛感消失，旋转正常，X线检查无异常；好转：临床痛感减轻，旋转活动度、X线中寰椎位置改善；无效：以上条件均不符。总有效率=治愈率+好转率

1.5 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比（见表1）

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 两组治疗前后VAS评分对比（见表2）

表2 两组治疗前后VAS评分对比（

表2 两组治疗前后VAS评分对比（

VAS评分组别　n　T　P治疗前　　治疗后观察组　43　7.52±1.35　1.24±0.28　6.2846　　＜0.05对照组　43　7.61±1.37　3.51±0.31　4.3954 T　-　0.5862　4.1581　-　-P ＞0.05　　＜0.05　-　-

3 讨 论

目前，现代临床对于膝骨关节炎临床症状、疾病病因、病理知识及治疗方法等均已实现完善性探究，而对于寰枢外侧椎骨关节炎其相关研究仍较少。寰枢椎骨关节炎患者于病发时多合并寰枢关节紊乱及寰枢关节不稳等症状，若未及时治疗，则可于疾病发展期致颈部关节退行性改变，影响患者正常活动及生活质量［1］。

中医外治法是临床常见非手术治疗方法，该方法现已广泛应用于膝骨关节炎治疗，但在寰枢外侧椎骨关节炎应用中仍较少。中医外治法主要包含外敷、熏洗、推拿、针灸等多类型方法［2］。本次研究中，外敷采用接骨膏涂抹患处以消肿止痛；熏洗则利用药物加热后热能及药物本身功效而促进局部血液循环，消除肿胀、缓解疼痛，抑制关节炎症，操作方便、简单、无痛苦且无副作用，应用效果显著。正骨治疗是中医极具特色的外治法，一般而言，寰枢外侧椎骨关节炎伴寰枢关节紊乱者采用单纯药物治疗无法实现其关节正常对合，故采用正脊治疗可有效调节颈椎整体空间排列，改善病变相对位置及颈椎内环境。

经此上中医外治法治疗后，观察组总有效率为95.2%，显著高于对照组的61.9%；观察组患者VAS评分与治疗前明显降低且显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。目前，在寰枢外侧椎骨关节炎治疗中，正骨手法的安全性仍是各学者讨论的焦点，有学者认为［3］，寰枢关节位置险要且多数患者均为老年人，常见骨质疏松，故本文在研究中选用短杠杆微调手法，该手法关节被动活动小，操作简单，较其他手法安全性更好。

综上所述，寰枢椎骨关节炎于临床治疗时采用中医外治法，可有效提升疗效，缓解患者痛苦，疗效显著，值得推广。

［1］ 唐学章，唐向盛.中医外治法治疗寰枢椎骨关节炎的临床研究［J］.中华中医药杂志，2010，（5）：789-791.

［2］ 张 秦，王玉明，谢幼红，等.中医多元外治法治疗膝骨关节炎（寒湿痹阻型）临床疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2011，38（12）：2417-2419.

［3］ 于 红，侯树勋，吴闻文，等.整脊手法配合脊柱诊断治疗仪治疗寰枢椎外侧关节骨关节炎的初步临床体会［J］.中国骨与关节杂志，2010，9（3）：206-209.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.15.157.02