认知行为干预对泌尿外科男性患者负性情绪的影响

方春娟（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

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认知行为干预对泌尿外科男性患者负性情绪的影响

方春娟
（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

目的探讨认知行为干预对泌尿外科男性患者负性情绪的影响。方法将符合纳入排除标准的132例具有负性情绪的泌尿外科男性患者随机分为对照组和干预组，每组各66例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上给予认知行为干预。在入组和干预结束时分别运用综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）对患者进行评定。结果干预后干预组患者HAD得分明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为干预可以改善泌尿外科男性患者焦虑抑郁情绪，值得临床借鉴。

认知行为干预；泌尿外科；负性情绪

泌尿外科疾病好发于男性，疾病涉及患者隐私，会对婚姻、家庭以及生育产生影响；加上社会观念的作用，男性患者往往存在巨大的心理压力，导致负性情绪的产生。有研究显示泌尿外科患者存在较为严重的心理问题，焦虑抑郁的发病率较高［1］。焦虑抑郁的产生会导致患者治疗依从性降低，家庭矛盾产生，从而严重影响患者生活质量。而如何改善患者的负性情绪，帮助患者适应疾病，以积极的态度接受治疗已成为临床治疗的重点。

认知行为疗法即通过改变信念、思维等方法来改变不良认知，以达到消除不良情绪和行为的目的［2-3］。国外研究表示认知行为干预可以帮助患者了解事物的一般规律，纠正曲解认知，以积极主动的态度来面对疾病［4］。因此，本研究对泌尿外科存在负性情绪的男性患者进行认知行为干预，探讨其对负性情绪的影响，为改善患者生活质量提供理论依据。

1　研究对象

选择2013年2月至2014年8月在南通大学附属医院泌尿外科就诊且存在负性情绪的男性患者作为研究对象。纳入标准：综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）分量表得分均≥9分；小学及以上文化程度；意识清醒，愿意配合者；住院周期大于2周。排除标准：既往或目前有严重精神疾病者；有严重躯体疾病不能参加者。最终纳入132例患者。

132例患者按照随机数字表进行分组，最终干预组66例，对照组66例。干预组平均年龄为（49.6±10.03）岁；文化程度高中以上者21例。对照组平均年龄（50.5±11.23）岁；文化程度高中以上者18例。两组在年龄、文化程度、疾病种类等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2　方法

2.1干预方法：对照组：实施常规护理：健康知识讲解、病情观察、日常护理等，不涉及认知行为疗法的内容。干预组：在常规护理的基础上给予认知行为干预。干预由1名心理咨询师和2名临床护士共同完成。干预频率为1周2次，每次1h，共干预2周。认知行为干预为个体干预，在实施前向患者及家庭讲解研究的目的和意义，取得其配合、支持；每次干预均由护士将患者送至专门的心理治疗室进行一对一辅导。具体方法如下：第一周通过查阅病例和与患者交谈（主要采取倾听、解释、鼓励等方法）来了解患者病史，评估患者身体、家庭等情况并采用启发、疏泄等方法来了解患者负性想法。第2周通过对事件的分析，解释让患者了解其错误认知同时对某一事件的好坏进行分析，结合真实性检验等方法，使患者纠正消极的思想，以积极态度面对疾病。

2.2综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）：该量表共由14个条目组成，7个条目评定抑郁，形成抑郁分量表（HAD-D）；7个条目评定焦虑，形成焦虑分量表（HAD-A），每个分量表得分为0～21分。它对焦虑抑郁的敏感度分别为70%，82%；特异度为68%，94%，是对综合医院患者焦虑抑郁的筛查工具。如分量表得分≥9分，提示有焦虑或抑郁症状［5］。

2.3资料收集方法：干预前由研究者收集两组患者的一般资料。另由2名对本研究不知情的护士采用HAD量表进行评定，评定时间为入组后当天及干预后2周。干预前，研究者与患者沟通，签署知情同意书；填写过程中，如有问题，研究者随时解答。量表填写完成后，现场收回并检查，如有遗漏及时补全。最终发放问卷132份，有效问卷132份，有效率100%。

2.4统计分析：采用SPSS17.0软件对数据进行处理，描述性分析采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

3　结果

3.1干预前两组患者HAD得分比较：干预前对照组和干预组患者HAD得分差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1　干预前对照组和干预组患者HAD得分状况 （±s）

表1　干预前对照组和干预组患者HAD得分状况 （±s）

维度　对照组　干预组　t值　P值HAD-A　14.25±4.01 14.95±4.65　-1.42　0.11 HAD-D　12.64±2.42 13.02±1.84　-0.82　0.08

3.2干预后两组患者HAD得分的组间比较：经过认知行为干预后，对照组与干预组患者在HAD两个分量表得分差异均有统计学意义，提示认知行为干预可以减轻患者的负性情绪，详见表2。

表2　干预后对照组和干预组患者HAD得分状况 （±s）

表2　干预后对照组和干预组患者HAD得分状况 （±s）

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3.3干预前后对照组和干预组患者HAD的组内比较：对照组干预前后得分组内比较仅在HAD-A上差异有统计学意义；干预组患者干预前后组内比较HAD-A、HAD-D得分差异均有统计学意义，详见表3。

表3　干预前后对照组和干预组患者HAD的组内比较 （±s）

表3　干预前后对照组和干预组患者HAD的组内比较 （±s）

维度　对照组（n=66）　干预组（n=66）干预前后差值　t值　P值　干预前后差值　t值　P值HAD-A　1.12±3.43　2.17　0.02　3.29±4.35　4.65　＜0.001 HAD-D　0.40±1.44　0.89　0.08　2.14±0.62　3.78　＜0.001

4　讨论

焦虑、抑郁是临床常见的精神疾病，会给患者家庭及社会带来沉重负担。泌尿外科的男性患者由于缺乏疾病相关知识以及家庭社会等方面压力，使得他们对疾病、对人表现出紊乱的认知，甚至有极端思想的产生，严重影响治疗效果。国外研究显示认知行为疗法可以通过改变患者消极的思维和对问题的认知来改善患者的负性情绪［6］。目前，国内对认知行为干预改善患者心理状况的研究虽见报到，但对于泌尿外科患者心理健康的作用较少。而本研究就是以认知行为疗法为指导，通过与患者交谈了解患者负性想法，帮患者认清自己的不良认知，从而促进合理认知的建立，为临床心理干预提供理论依据。

本研究结果显示，认知行为干预使干预组HAD得分明显降低，且明显低于对照组，提示认知行为干预可以改善患者的焦虑抑郁情绪。而对照组患者在干预后仅HAD-A得分有所改善，HAD-D得分差异无统计学意义，提示常规护理对焦虑有一定作用，而对抑郁情绪影响不大。认知行为干预可以使患者认识自己负性情绪，帮助其建立良好的应对方式，增强战胜疾病的信心。之前有研究也同样显示认知行为干预可以有效的缓解患者的抑郁情绪［7-8］。然而本研究由于人力及时间的限制，干预时间仅为2周，且样本较小，今后研究应该扩大样本，并延长干预时间，更加深入的探讨认知行为干预对患者心理健康的影响。

［1］李青，李明川，范承哲，等.泌尿外科门诊心理健康的单中心调查［J］.中华泌尿外科杂志，2012，33（8）：637-638.

［2］江开达.精神疾病高级教程［M］.北京：人民军医出版社，2009：327-331.

［3］Schneider B.Behavioural therapy of suicidality［J］.Arch Psychiatry Clin Neurosci，2012，26（2）：123-128.

［4］Spirito A，Esposito-Smythers C，Wolff J，et al.Cognitivebehavioral therapy for adolescent depression and suicidality［J］.Child Adolesc Psychiatr Clin N Am，2011，20 （2）：191-204.

［5］吴文源.医院焦虑抑郁（HAD）情绪测定表.医学心理学［M］.2版.上海：上海医科大学出版社，1995：5.

［6］Weitz E，Hollon SD，Kerkhof A，et al.Do depression treatments reduce suicidal ideation The effects of CBT，IPT，pharma-cotherapy，and placebo on suicidality［J］.J Affect Disord，2014，167：98-103.

［7］Sachse S，Keville S，Feigenbaum J.A feasibility study of mind-fulness-based cognitive therapy for individuals with borderline personality disorder［J］.Psychol Psychother，2011，84（2）：184-200.

［8］Handley TE，Kay-Lambkin FJ，Baker AL，et al.Incidental treatment effects of CBT on suicidal ideation and hopelessness［J］.J Affect Disord，2013，327（13）：481-483.

The Effect of Cognitive Behavior Therapy On Negative Emotions In Urinary Surgery Male Patients

Fang Chunjuan
（Nantong University Affiliated Hospital of Jiangsu Province，Nantong 226006，China）

ObjectiveTo evaluate the effect of cognitive behavior therapy on negative emotions in urinary surgery male patients.MethodsTotally 132 negative emotions patients were randomLy divided into two groups，and 66cases in each group.Control group using conventional nursing，the intervention group was given the cognitive behavior intervention on the basis of conventional nursing.The patients were assessed using Hospital Anxiety and Depression Scale（HAD）at baseline and 2 weeks after treatment.ResultsThe HAD score in the intervention group was significantly lower than the control group at 2 weeks after treatment （P＜0.05）.ConclusionCognitive behavior therapy can reduce anxiety and depression.

Cognitive behavior therapy；Urinary surgery；Negative emotions

R691

A学科分类代码：32027

1001-8131（2016）04-0461-02

2016-02-17