负性情绪对青年男性性激素与勃起功能的影响

安新涛　张占华

[摘要]目的：探究负性情绪对青年男性性激素与勃起功能的影响。方法：选取自2014年5月到2015年6月到我院就诊的100例患有勃起功能障碍的男性患者，根据焦虑自评量表（SAS）的评分分为正常组26例，轻度焦虑组24例，中度焦虑组24例，重度焦虑组26例，通过对被试者进行SAS和IIEF-5评分以及性激素水平检测，用以深度探讨负性情绪对青年男性性激素与勃起功能的影响。结果：四组不同焦虑程度的患者进行比较，可以得出患者的焦虑程度越严重，勃起功能障碍发生的几率越高，正常组的勃起总障碍率为30.8%，轻度焦虑组的勃起总障碍率为75%，中度焦虑组的勃起总障碍率为100%，重度焦虑组的勃起总障碍率为100%，差异明显且有统计学意义（P<0.05）：四组的IIEF-5评分分别为（22.01±1.53）分，（20.78±4.01）分，（14.22±5.11）分，（14.22±5.11）分，四组不同焦虑程度的患者的IIEF-5评分比较，正常组和轻度焦虑组的评分差异无统计学意义（P>0.05），但是中度焦虑和重度焦虑组患者的评分相比于前两组明显降低：四组不同焦虑水平的患者的血清性激素水平的比较得出：正常组、轻度焦虑组、中度焦虑组、重度焦虑组四组患者按照焦虑程度血清FSH、LH、PIlL、E₂呈升高趋势（F=3.011，P=0.068；F=0.331，P=0.911；F=0.879，P=0.519；F=0.786，P=0.165；F=15.12，P=0.000），但是差异不大，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）：中度焦虑症状、重度焦虑症状组血清T水平明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：焦虑可引起性激素紊乱，并可导致勃起功能障碍，且焦虑程度越严重，影响程度越大。

[关键词]负性情绪；青年男性；性激素；勃起功能

[中图分类号]R395 [文献标志码]A

阴茎的正常勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的协调，其中任一因素的异常均可导致勃起功能障碍。在影响男性勃起功能的心理因素方面，焦虑等负面情绪是最主要原因。焦虑是否是通过影响性激素的分泌进而导致勃起功能障碍的，此事尚未得证。本研究通过对被试者进行SAS和IIEF-5评分以及性激素水平检测，用以深入探讨三者的内在联系。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取自2014年5月到2015年6月到我院就诊的患有勃起功能障碍的男性患者。根据病例排除标准：通过询问病史及相关检查排除神经生殖系统疾病、药物、内分泌疾病等导致的器质性夜间阴茎勃起与硬度检测排除心理因素导致的勃起功能障碍，选出其中的100例患者。根据焦虑自评量表（SAS）的评分分为正常组26例，年龄范围24-31岁，平均年龄（29±4）岁，病程范围7～16个月，平均病程（12±2）个月：轻度焦虑组24例，年龄范围25～30岁，平均年龄（29±3）岁，病程范围6～16个月，平均病程（13±3）个月：中度焦虑组24例，年龄范围24～32岁，平均年龄（30±4）岁，病程范围7～18个月，平均病程（13±4）个月：重度焦虑组26例，年龄范围22-31岁，平均年龄（29±4）岁，病程范围7～16个月，平均病程（13±2）个月。正常组、轻度焦虑组、中度焦虑组、重度焦虑组在年龄，病程等基本资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。各组患者在自愿情况下签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 测评方法采用SAS和IIEF-5量表进行调查，选择在患者就诊的时候通过医生向患者明确说明本次调查的具体内容，然后介绍该调查的重要意义和影响，打消患者的顾虑。在患者自愿签署知情同意书之后，在30min内独立完成问卷，其间医生需及时对患者产生的疑问进行解释。对文化程度较低的患者，由调查人员将问卷的内容逐条念出并给与解释，使患者充分理解后填写。调查完毕之后，对填写问卷的患者予以静脉采血，之后由专业人员对患者血样进行性激素水平检测，内容包括促卵激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、睾酮（T）、雌二醇（E₂）等性激素。采用的方法是双抗体放射免疫法。

1.2.2 测评工具 焦虑自评量表：采用Zuang编制的焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度。该量表共有20个项目，SAS分界值为50，大于50分为有焦虑性心理障碍，小于50分为正常。评分标准为50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分及70分以上为重度焦虑。

国际勃起功能指数评分（IIEF-5）：是IIEFL的简化版，筛选了IIEF中的5个重要问题组成了更简单实用的问卷。IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍，8～11分为中度勃起功能障碍，12～21分为轻度勃起功能障碍。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.0软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料用t检验；计数资料用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 正常组与焦虑组勃起功能障碍发生率的比较

四组不同焦虑程度的患者进行比较，可以得出患者的焦虑程度越严重，勃起功能障碍发生的几率越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。但是重度焦虑组和中度焦虑组患者总障碍率均为100%。见表1。

2.2 各组之间IIEF-5评分比较

四组不同焦虑程度的患者的IIEF-5评分比较，正常组和轻度焦虑组的评分差异不明显（P>0.05），中度焦虑和重度焦虑组评分差异也不明显（P>0.05），轻度焦虑组和中度焦虑组评分组患者的评分相比于前两组明显降低，差异较大（P<0.05）。见表2。

2.3 各组之间血清性激素水平比较endprint

四组不同焦虑水平的患者的血清性激素水平的比较得出：四组患者按照焦虑程度血清FSH、LH、PRL、E₂升高，但是差异不大，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；中度焦虑症状、重度焦虑症状组血清T水平明显偏低，差异具有统计学意义。见表3。

3 讨论

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）指男性持续性的不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活，发病时间大于6个月。勃起功能障碍是男性常见疾病，严重者甚至可引起男性生殖功能障碍。男性勃起是一个复杂的过程，它涉及大脑、激素、情感、神经、肌肉和血管等多方面问题。勃起功能障碍分为2种类型：心理性勃起功能障碍（psychological e-rectile dvsfunction）和器质性勃起功能障碍（organic erectile dvs-function）。焦虑、紧张、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦等负面情绪是引起心理性ED的主要原因之一。由于负面情绪可通过激活交感神经而阻断性活动，然后造成对性激素分泌水平的影响，阴茎海绵体内平滑肌收缩，减少进人海绵窦的血流，这样就抵消了一氧化氮介导的舒张血管的作用，进而容易导致勃起功能障碍。

本研究通过对被试者进行SAS和IIEF-5评分以及性激素水平检测，判断勃起功能障碍受焦虑等负面情绪的影响并分析其与性激素水平之间的关系。研究的方法包括问卷调查和静脉采血，性激素水平的分析方法为双抗体放射免疫法。勃起功能障碍发生率研究分析的结果表明，四组患者中，焦虑程度越高的患者，相对于焦虑程度低的患者，勃起功能障碍发生的程度越高，且差异具有明显统计学意义（P<0.05）。不同程度的焦虑会影响青年男性的勃起功能，且焦虑程度越严重，影响越大。在对四组不同焦虑程度的患者的IIEF-5评分比较中，正常组和轻度焦虑组的评分差异不明显（P>0.05），但是中度焦虑和重度焦虑组患者的评分相比于前两组明显偏低，差异明显（P<0.05）。轻度焦虑对勃起功能的影响并不非常明显，但是中度和重度焦虑严重影响了勃起功能，导致评分降低。另一方面，对各组之间血清性激素水平比较表明，四组患者按照焦虑程度血清FSH、LH、PRL、E₂不停地升高，但是差异不大，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；中度焦虑症状、重度焦虑症状组血清T水平明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），提示焦虑程度影响着患者的血清T的分泌水平，进而导致勃起功能障碍的发生。综上所述，患者焦虑程度与勃起功能障碍程度之间的正相关关系，说明了焦虑对于男性勃起功能障碍有负面影响，并且此影响与性激素水平有关。

在诊断一般的勃起功能障碍时，要针对患者的具体情况进行分析，寻找更深层次的患病原因，特别是对于心理性的勃起功能障碍，需要进行心理干预治疗，缓解患者焦虑等负面心理作用，采用行为疗法与药物治疗配合的方法可以双管齐下，从更多的方面进行患者的康复治疗，要优于手术的一般治疗手段。

综上所述，负性情绪作为一种心理问题，干扰了性活动的正常进行，从而降低男性性激素水平，进而产生勃起功能的障碍。

（收稿日期：2015-09-02）endprint