新疆克州地区县、乡医疗机构卫生人力资源现状调查分析

艾尼法·海米提，　古丽巴哈尔·卡德尔，　吾曲孔·买买提肉孜，　努尔顿·买买提，



·卫生服务评价·

新疆克州地区县、乡医疗机构卫生人力资源现状调查分析

艾尼法·海米提1，古丽巴哈尔·卡德尔2，吾曲孔·买买提肉孜2，努尔顿·买买提2，

阿迪力·哈德尔江2

目的分析新疆克州地区县、乡医疗机构卫生人力资源配置现状及其存在的问题，为今后该地区卫生人力资源的合理配置提供实质性的依据。方法利用2014年《新疆统计年鉴》数据和新疆克州卫生局信息中心网络直报数据，对克州地区县、乡卫生人力资源基本情况进行描述性分析。结果新疆克州地区县、乡医疗机构卫生人员总的平均增长率分别为3.36%和3.46%；卫生技术人员中35～44岁人员均所占比例最大，分别为37.0%和42.3%；本科所占比例分别为22.4%和1.7%；职称结构均以初级职称为主，分别为35.5%和32.4%。执业结构以执业医师为主，分别占卫生技术人员的60.8%和35.7%，医护比分别为1：1.03和1：0.31。结论克州地区县、乡医疗机构卫生人员数量不足，素质偏低，结构不合理，政府应优化配置人才资源和人才队伍，促进克州地区卫生事业的可持续发展。

县、乡医疗机构；卫生人力资源；现状调查

卫生系统的基本要素之一是卫生人力资源，其反映了某个国家和地区的卫生服务水平，也是农村卫生事业可持续发展得以实现的关键和基本环节[1]。卫生人力资源是发展卫生事业的关键，基层卫生人力资源建设是国家基本医疗卫生服务制度的重要组成部分[2]。为进一步了解新疆克州地区农村县、乡医疗机构卫生人力资源配置的现状，本研究于2013年1月对克州地区县、乡医疗机构卫生人力资源现状展开调查研究，找出存在的问题，从而为县、乡医疗机构卫生人力的配置和发展提出合理的建议。

1　资料与方法

数据来源于新疆克州卫生局信息中心网络直报数据和《2014年新疆统计年鉴》数据资料。采用Excel 2003进行数据整理，SPSS 17.0对数据进行统计分析，运用相对数进行统计描述，χ2检验进行统计推断。

2　结果

2.1县、乡医疗机构卫生人员增长变化情况

克州地区分别由1市3县(阿图什市、阿克陶县、阿合奇县和乌恰县)构成。全州共有医疗卫生机构348个，基层医疗卫生机构317个，其中县医院9个，乡镇卫生院39个。

2009—2013年，新疆克州地区卫生人员县医院及乡镇卫生院总量年均增长率分别为3.36%和3.46%；除工勤技能人员和其他技术人员呈负增长趋势，分别为-0.50%和-0.82%，其余卫生人员呈正增长趋势。2013年克州地区每千人口卫技人员数为4.55，全疆水平为5.50，明显低于全疆水平。见表1。

2.2县、乡医疗机构卫生技术人员基本情况

2.2.1各类卫生技术人员构成情况2013年县乡医疗机构卫生技术人员均以执业医师和注册护士为主，分别占卫生技术人员的60.8%和21.6%、35.7%和33.0%；医护比分别为1：1.03和1：0.31，低于中国卫生部规定的医护比达到1：1～1：1.2的标准。

2.2.2各类卫生技术人员构成与全疆水平比较2013年各类卫生技术人员构成与全疆水平比较后显示，县医院执业医师高于新疆平均水平，乡镇卫生院执业医师接近于全疆水平；但两级医疗机构注册护士、药师(士)、技师(士)和检验人员均低于全疆水平。见表2。

表1　县、乡医疗机构卫生人员总量变化情况　n，%

注：其他技术人员包括主任技师、副主任技师、主管技师、技师和技士

表2　2013年县、乡医疗机构各类卫生技术人员构成与全疆水平比较　n(%)

注：*数据来源于《2014年新疆统计年鉴》

2.2.3卫生技术人员年龄结构分布情况2013年县医院卫生技术人员中，各年龄段由高到低依次为35～44岁人员为37.0%；25～34岁人员为31.4%；45～54岁人员为23.1%；25岁以下人员为5.1%；55～59岁人员为2.8%；60岁及以上人员为0.6%。乡镇卫生院卫生技术人员中以35～44岁人员为主，占卫生技术人员的42.3%；其次是25～34岁人员为40.8%；25岁以下人员占卫生技术人员的9.8%。

2.3县、乡医疗机构卫生技术人员执业能力情况

2.3.1卫生技术人员学历结构分布情况2013年县乡医疗机构卫生技术人员中，中专人员所占比例均最大，分别为41.6%和71.8%；其次是大专人员，分别为33.5%和23.9%；本科学历所占比例分别为22.4%和1.7%；两级医疗机构均无研究生人员。

2.3.2卫生技术人员职称结构分布情况2013年县医院卫生技术人员职称结构中，初级职称人员所占比例最高，为35.5%，高级职称占卫生技术人员的4.7%；乡镇卫生院最高比例为员(士)级，其次为初级职称人员，两者所占比例分别为53.1%和32.4%，高级职称人员比例为0.8%。见表3。

表3　2013年县乡医疗机构卫生技术人员

3　讨论与建议

3.1卫生人员数量不足，政府应优化配置人力资源

本调查显示，克州地区县、乡医疗机构卫生人员数量不足，这会严重影响当地县、乡医疗机构医疗服务质量[3]和公平性。近几年，政府对新疆南疆3地州，尤其是克州地区在政策上有适当倾斜并进行对口支援，为县级医疗机构培养临床定向专业医学毕业生，从而使县医院缺少卫生人员现象得到进一步缓解。由于克州地区地处偏远，属于贫困地区，乡镇卫生院卫生人员的数量仍没有得到满足。因此，政府有必要在增加对克州地区卫生投入的同时，需对卫生人才方面的政策作相应的调整，并鼓励卫生人员去乡村医疗机构就业[4]。例如，薪酬制度是最直接影响人才流失的原因，政府应制定合理的薪酬制度和奖惩制度[5]，满足医科类大学生毕业后到克州地区医疗机构就业的工作和住房条件，加大培训力度[6]，增加继续教育和毕业后教育的机会，使当地卫生服务水平得到进一步提高，同时，政府应扩大招收农村地区大学生，缓解克州地区乡镇卫生院存在的“缺医”现象。

从年龄结构来看，克州地区县乡医疗机构卫生技术人员年龄结构较合理。因此，为了减少业务骨干和创新青年的流失，政府应采取优惠政策保障卫生人才不流失，稳定现有的卫生人才队伍。县乡医疗机构也应增强自身的吸引力，为卫生人力资源解决实际困难。

3.2卫生技术人员执业结构不合理，人才队伍亟待强化

WHO推荐的医护比标准是1：2[7]，而克州地区县、乡医疗机构中医护比仅为1：1.03和1：0.31，医护结构的不合理严重影响了基层医疗卫生服务的开展；同时，县、乡医疗机构注册护士、药师(士)、技师(士)和检验人员低于全疆水平。其中，乡镇卫生院各类卫生技术人员结构不合理现象较严重。县、乡医疗机构的服务群体主要是农村居民，卫生技术人员结构要根据农村居民对医疗卫生服务需求来调配。政府应适当调控克州地区县乡医疗机构的卫生人员结构，增加护士数量，使医护比例逐步接近国家的医护比例1：1和WHO推荐的1：2的标准，使克州地区农村居民的医疗服务得到保障。

3.3卫生技术人员学历普遍偏低，职称结构不合理

学历和职称是人力资源技术水平的外在表现形式[8]。本调查显示，克州地区县、乡医疗机构卫生技术人员均以中专和大专学历为主，本科比例仍很低，研究生卫生人才严重缺乏；从职称结构来看，县乡医疗机构卫生技术人员均以初级职称为主，高级职称所占比例低，高级、中级、初级职称比例均低于国家推荐的高级、中级、初级职称比例1：3：7的标准。从这两方面来看，新疆克州地区卫生人员的整体素质还有待提高。因此，政府应加强对大专以上学历和有中级以上职称人员的重点培养[9]，改善该地区县、乡医疗机构卫生人才素质结构和能力水平，且在学校基础教育方面，可加强人才对口培养、增强培养层次的针对性[10]。同时，政府及克州地区有关卫生部门主要任务是不断加强基层卫生人才队伍建设，增强对人才的吸引力[11]，促进农村卫生事业的可持续发展，使克州地区农村居民得到更好的卫生服务，为发展新疆克州地区农村卫生事业提供有利保障。

[1]杨静，王维成，钱玉广，等.2011年宁夏乡镇卫生院人力资源现状分析[J].中国初级卫生保健，2013，27(6)：12-13.

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Study on Status of Human Resource Allocation for the County and Village Medical Organizations in the Kirgiz Autonomous Prefecture of Xinjiang

AINIFA·Haimiti，GULIBAHER·Kadier，WUQUKONG·Maimaitirouzi，et al.

TheSchoolofPublicHealth，XinjiangMedicalUniversity，Urumqi，830011，China

Objectives To analyze the status and the problems of the human resource allocation for the county and village medical organizations in the Kirgiz Autonomous Prefecture of Xinjiang，and then provide substantial references in future for a reasonable human resource allocation for the region.MethodsUsing data from the 2014Statistical Yearbook and Xinjiang regional health information network to give a descriptive analysis of the basic situations of human resources in the county and village medical organizations.ResultsThe total average growth rate of the health officers in the county and village medical organizations were 3.36% and 3.46%，respectively.The health technicians were mainly in the age of 35～44，and 37.0% and 42.3% staffs were in this age group，respectively；Only 22.4% and 1.7% of the health technicians had bachelor degree；The health technicians with primary title accounted for 35.5% and 32.4%；The licensed(assisting)practitioners accounted separately for 60.8% and 35.7% of the doctors；The ratio of doctors and nurses respectively were 1：1.03 and 1：0.31.ConclusionsThe number of health officers of the county and village medical organizations is shortage，the quality level of the health personnel is low，and the structure of the staffing is not rational.The government should optimize the allocation of human resource and personnel，and promote the sustainable development of the region.

County and village medical organizations；Health resource；Status survey

新疆维吾尔自治区社会科学基金项目(13BGL033)

1新疆医科大学公共卫生学院，新疆医科大学卫生事业发展改革研究所健康风险预警治理协同创新中心，新疆乌鲁木齐，830011

2新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州卫生局，新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州，845350

古丽巴哈尔·卡德尔

R192.5

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.04.028

2015-11-01)(本文编辑周铌)