咸宁市296例社区老年人生命质量及其影响因素分析

胡霞，　孔令磷，　张超，　汪娟，　罗菊英，　张志霞



·社区卫生服务·

咸宁市296例社区老年人生命质量及其影响因素分析

胡霞1，孔令磷2，张超3，汪娟2，罗菊英2，张志霞2

目的了解咸宁市社区老年人生命质量及其影响因素，为提高老年人生命质量提供科学依据。方法应用SF-36生命质量量表对咸宁市296名60岁及以上的老年人进行问卷调查。结果咸宁市老年人生命质量的总分和各个维度的得分均低于中国常模(P<0.05)。多元线性回归分析显示，疾病数量较多、未婚/离异/丧偶和高龄老年人的生命质量低于疾病数量较少、已婚和低龄老年人(P<0.05)；经济收入较高老年人的生命质量高于经济收入较低者(P<0.05)。结论咸宁市老年人生命质量较低，应采取多种措施提高其生命质量，尤其需要关注慢性疾病较多、高龄、低收入和无配偶老年人。

老年人；生命质量；社区

随着我国经济的发展和人口平均寿命的延长，人口老龄化程度日趋增加，社会医疗保障问题愈加突出，老年人的生命质量也日益受到关注。如何提高其生命质量以实现健康老龄化，已成为医学和社会学等领域的重要课题。但由于生命质量涵盖面的广泛性，个体的生理健康、心理状态、独立程度、社会关系和信仰等特征都与其有复杂的相关关系[1]，因此，为了实现健康老龄化的目标，不能仅仅停留在疾病治疗层面，而应该从多方面提高社区老年人的生命质量[2]。本研究旨在调查咸宁市社区老年人生命质量水平及其影响因素，为健康老龄化政策研究提供科学依据。

1　对象与方法

1.1调查对象

在咸宁市咸安区按照经济水平随机抽取4个社区(浮山社区、高桥社区、横沟社区和马桥社区)。对社区里意识清楚、沟通无障碍、有阅读能力和愿意配合的60岁及以上老年人进行问卷调查。

1.2研究工具

问卷包括：①一般资料：年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、老年性疾病状况；②简明健康状况生活量表SF-36量表，共36个条目，包含9个维度：分别是生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)和健康变化(HT)，其中健康变化维度不计入总分[3]。根据SF-36量表的评分标准将条目得分换算为0～100分百分制，得分越高者其生命质量越好[3]。该量表在老年人中具有良好的信度[4]。

1.3研究方法

在获得研究对象知情同意的基础上，由经过统一培训的调查员指导对象完成问卷。所有的问卷当场收回并采取不记名方式。共发放问卷302份，剔除不合格问卷6份，共回收有效问卷296份，有效回收率为98.01%。

1.4统计学分析方法

运用EpiData 3.0软件进行数据双录入，并运用SPSS 17.0进行分析。采用t检验和单因素方差分析进行不同人口学特征生命质量差异的比较；多元线性逐步回归分析老年人生命质量的影响因素。以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1一般资料

296例老年人的平均年龄68.36±6.07岁；女性160例(54.05%)；大部分已婚(75.34%)；文化程度以文盲和小学为主(57.43%)；较多老年人的家庭月收入低于800元(41.55%)；具有3种及以上老年疾病75例(28.72%)。见表1。

表1　咸宁市296例社区老年人社会人口学特征　n，%

2.2SF-36量表各维度得分

296例社区老年人生命质量总平均分为67.24±17.31分，低于中国常模[5](P<0.05)；且各维度得分也均低于中国常模，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　SF-36量表各维度得分与中国常模比较±s，分

2.3老年人生命质量的影响因素分析

2.3.1单因素分析结果单因素分析显示，不同年龄、性别、婚姻状况、文化程度、经济收入和疾病状况者的生命质量得分的差异均有统计学意义(P<0.05)；除健康状况、情感职能和精神健康维度外，随着年龄的增长，其余5个维度的得分均呈下降趋势(P<0.05)；男性在生理机能、躯体疼痛、社会功能和情感职能维度的得分高于女性(P<0.05)；有配偶老年人在生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能和精神健康维度的得分均高于无配偶者(未婚/丧偶/离婚)(P<0.05)；不同文化程度者在生理机能和社会功能维度得分差异有统计学意义(P<0.05)；不同经济水平者在生理功能和躯体疼痛的得分差异有统计学意义(P<0.05)；不同疾病数量者在8个维度的得分差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3.2多元线性回归分析将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，以SF-36量表总分作为因变量，采用逐步回归Stepwise法对各变量进行筛选(α入=0.05，α出=0.10)，结果显示，疾病数量多、年龄较大者较疾病数量少和较年轻的老年人生命质量差(P<0.05)；未婚/离异/丧偶者较已婚者生命质量差(P<0.05)；经济收入低者较经济收入高者生命质量差(P<0.05)。见表4。

表3　SF-36量表各维度得分单因素分析　±s，分

表4　SF-36总分的多元线性回归分析

3　讨论

本研究结果显示，咸宁市社区老年人生命质量总分及各个维度的得分均低于中国常模，且老年人的一般健康状况维度的得分最低，这与国内福州市和济宁市的研究报道一致[3，6-7]，可能与咸宁市经济水平不高和老年人的卫生保健服务提供不足有关。老年人的生活负担重、接受的医疗服务水平和卫生保健质量偏低和不足都会不同程度地影响到老年人的生命质量[7]。

社区老年人生命质量受多种因素的影响，主要有疾病数量、年龄、婚姻状况和经济收入。单因素分析结果显示，男性在生命质量的生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能维度和总分的得分高于女性；文化程度越高者，其生理机能、社会功能维度和生命质量总分得分较高。但是在多因素分析时，这两个因素均未能纳入多元回归方程，与孙艳梅等[8]的研究结果一致。这说明在经济水平欠发达的咸宁地区，相对于其他因素，性别和文化程度这两个因素对老年人生命质量的影响是有限的。研究表明，疾病数量是生命质量的主要影响因素之一，疾病的数量越多，老年人的生命质量越差，这与贾丽娜等[3]和张惠等[9]的研究结果一致。慢性病影响老年人的生活自理能力，给他们带来躯体和心理上的不适和痛苦；身心的不适使老年人的社交不便；此外，长期的治疗使医疗费用支出增多，经济压力增大，导致老年人生命质量下降[3，10-11]。因此，身患多种慢性病的社区老年人是社区护理工作中的重点。

年龄和婚姻状况也是老年人生命质量的影响因素。与国内一些研究结果一致[7，9-10]，年轻老年人生命质量高于高龄老年人。随着年龄的增加，老年人各项身体机能出现退化性改变，心理上出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而导致生命质量下降[7]。已婚老人比未婚/丧偶/离异老人得到更多来自家庭和配偶的关爱和支持，所以生命质量较高[3]。因此，对于未婚/离异/丧偶的老年人，应充分发挥其家属的作用，加强老年人的心理和情感支持，减少其负性情绪。陈玲玲等[6]和张璟等[7]研究也发现，经济收入高的老年人生命质量较好。经济收入水平的高低在一定程度上制约着医疗卫生服务资源的获得，收入越高，所获得的卫生保健服务越多，生命质量则越高。所以，对社区中患慢性病、高龄、低收入和无配偶老年人应该加强关注。

综上所述，咸宁市社区老年人的生命质量较低，相关部门应当采取措施提高社区老年人的生命质量，如加强老年人的自我保健意识，开展社区健康宣教增强老年人获取保健知识的渠道，扩大医疗服务范围，建立健全医疗服务保障体系，积极构建以社区为依托、以家庭支持为核心的外在支持体系，真正做到“老有所养”“老有所依”，从而真正实现健康老龄化[12]。

[1]孙鹃娟.中国老年人生存质量研究[M].北京：知识版权出版社，2007.33.

[2]贾丽娜，刘菲菲，陈越，等.居家老年慢性疾病患者生命质量与护理需求的关系[J].南昌大学学报，2013，53(10)：83-87.

[3]贾丽娜，袁平，王硝烟，等.福州市城区老年人生存质量现状及影响因素分析[J].中国公共卫生，2011，27(9)：1165-1167.

[4]Baxter J，Shelerly SM，Eby C，et al.Social network factors associated with perceived quality of Life the san luis valley health and aging study[J].J Aging Health，1998，10(3)：287-310.

[5]张超，景丽伟，陈长香.社区老年人慢性便秘发生现状及对健康状况的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(10)：2827-2829.

[6]陈玲玲，林婷，姜小鹰.福州市农村空巢老人生存质量及护理服务需求情况[J].中华现代护理杂志，2013，19(8)：720-921.

[7]张璟，王文军，吴翠平.济宁市农村留守老年人生存质量现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2009，44(4)：321-323.

[8]孙艳梅，魏静波，杨学传.农村老年人生命质量及影响因素分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(3)：452-456.

[9]张惠，刘垄，郭蕾蕾，等.锦州市老年人的健康状况和社区护理需求[J].中国老年学杂志，2012，32(6)：1229-1231.

[10]邢华燕，柳璐，张遂柱，等.郑州市不同养老模式老年人生存质量及影响因素[J].中国公共卫生，2013，29(1)：15-18.

[11]赵莉，王黎，谢红.养老机构老年人生存质量的影响因素调查研究[J].护理研究，2014，28(11)：3863-3866.

[12]于雁，林爱琴.开封市不同养老模式老年人生存质量及影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33(18)：4516-4517.

Quality of Life and Its Influencing Factors of 296 Community Elderly in Xianning City

HU Xia，KONG Linglin，ZHANG Zhixia，et al.

RenminHospitalofWuhanUniversity.Wuhan，430060，China

Objectives To explore quality of life(QOL)and its influencing factors of the elderly in Xianning city and to provide scientific reference for better QOL.MethodsSF-36 scale was used to analyze QOL of 296 elderly in Xianning city.ResultsThe scores of QOL were significant lower than the national norm in China(P<0.05).Multiple linear regression analysis showed that the QOL for the elderly who were unmarried/divorced/widowed(β′=-0.150)，older elderly(β′=-0.134)and in bad disease condition(β′=-0.310)were worse than the elderly who were married，younger and in better disease condition(P<0.05).The elderly with high economic status had better QOL than the elderly with low economic status(P<0.05).ConclusionsThe QOL of the elderly in Xianning was worse than that for normal people.Many measures should be taken to enhance QOL of the elderly and more attention should be paid on elderly with worse QOL.

The elderly；Quality of life；Community

湖北省教育厅人文社会科学研究项目(13q135)

1武汉大学人民医院中心ICU，湖北武汉，430060

2湖北科技学院护理学院，湖北咸宁，437100

张志霞

TS976.34；R163

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.04.023

2015-12-22)(本文编辑熊月琳)

3华中科技大学附属协和医院神经内科，湖北武汉，430022