天津市居民吸烟及戒烟状况调查分析

王刚，　顾清，　高皓宇，　李学军，　陈晨，　杨焕静，　赵玺



·社会因素与健康·

天津市居民吸烟及戒烟状况调查分析

王刚，顾清，高皓宇，李学军，陈晨，杨焕静，赵玺

目的了解天津市居民吸烟状况、戒烟想法及戒烟方法的应用，为有针对性地在居民中开展健康教育活动提供依据，同时为制定相关控烟政策提供基础数据。方法使用PPS法(按规模大小成比例的概率抽样)在每个区抽取3个街道，共计16个区。使用PPS在每个街道抽取2个居委会抽样单位，采用随机抽样方法在每个居委会抽取70个家庭户，每个家庭户采用KISH表抽取1名调查对象，每个居委会完成50份调查问卷。结果男性现在吸烟率为42.35%，女性现在吸烟率为10.32%，男性吸烟率高于女性(χ2=760.956，P<0.05)，不同文化程度居民吸烟率差异有统计学意义(χ2=95.605，P<0.05)。男性与女性现在吸烟者戒烟意愿差异无统计学意义(χ2=2.959，P>0.05)，不同吸烟量的现在吸烟者戒烟意愿差异有统计学意义(χ2=30.434，P<0.05)，随着吸烟者吸烟量的增大，想戒烟的比例也在逐渐降低。89.18%现在吸烟者选择靠自己毅力戒烟，7.06%选择拨打戒烟热线。在过去12个月，有42.25%医护人员建议吸烟者戒烟。非吸烟者对主动吸烟及吸入二手烟的危害知晓率高于吸烟者，有戒烟想法的人主动吸烟及吸入二手烟的危害知晓率高于吸烟者。结论应积极开展控烟工作，有针对性地对男性、女性吸烟者开展控烟干预工作，加大戒烟门诊、戒烟热线的宣传，提高医务人员的戒烟知识和戒烟技巧，广泛宣传主动吸烟与被动吸烟的危害，同时政府部门加强控烟法律执行力度，保证人民群众不受二手烟的危害。

现在吸烟率；戒烟；被动吸烟

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一[1]，中国是世界上最大的烟草消费国，同时也是世界上吸烟人数最多的国家。2010年全球成人烟草调查结果显示，我国成年男性现在吸烟率为52.9%，女性为2.4%[2]。我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害；每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万，如对吸烟流行状况不加以控制，至2050年每年死亡人数将突破300万，成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重[3]。世界卫生组织警告说，吸烟对于21世纪的中国就是一个定时炸弹一点都不夸张[4]。本研究通过调查天津市2012年居民吸烟状况、戒烟想法及戒烟方法的应用，为有针对性地在居民中开展健康教育活动提供依据，同时为制定相关控烟政策提供基础数据。

1　对象与方法

1.1研究对象

调查对象为各监测点非集体居住的15～69岁常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。

1.2研究方法

第一阶段抽样(PPS法)：使用PPS(按规模大小成比例的概率抽样)法在每个区内随机抽取3个街道(乡镇)，共计16个区；第二阶段抽样(PPS法)：使用PPS法在每个街道随机抽取2个居委会(村或合并后的抽样单位)；第三阶段抽样(简单随机抽样)：在每个抽中的居委会(村)内抽取70个家庭户；第四阶段抽样(KISH表法)：调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，并填写《家庭成员登记表》(该登记表包括姓名、性别、年龄、家庭成员编号)。按照KISH表方法随机抽取15～69岁常住人口1人开展调查，直到该居委会(村)在抽取的70个家庭户内完成50份调查为止。

1.3现场调查

调查问卷以中国居民健康素养调查问卷中关于控烟知识为主(是否吸烟、每天吸烟量、戒烟想法、戒烟方法、二手烟暴露等)，在调查时由调查员进行面对面询问调查，如果被调查者文化程度高，可以自填问卷。

1.4指标定义

吸烟者指一生中曾经吸烟的人；现在吸烟者指符合吸烟者条件，在调查前30日内吸过烟的人；二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的烟雾；二手烟暴露是指1天内只要有过二手烟暴露，不管时间长短都算作接触二手烟。

1.5质量控制

调查完成后，调查员当场检查是否存在漏项、书写错误、逻辑错误等，发现问题及时纠正，并签署调查员名字。质控人员对当天所有问卷进行核查，记录质量控制检查结果并签字。采用双录入方法对问卷进行录入和核对。

1.6统计分析

采用SPSS 19.0统计软件进行双盲平行分析，计数资料采用卡方检验。

2　结果

2.1一般人口学特征

本次调查的共收集问卷4 750，有效问卷4 745份，问卷有效率99.89%。男性2 333人，女性2 412人，男女性别比为0.96：1，平均年龄46.72±14.04岁。文化程度不识字/少识字222人(4.68%)，小学727人(15.32%)，初中1 672人(35.24%)，高中/职高/中专1 215人(25.61%)，大专/本科及以上909人(19.16%)；民族以汉族为主，占96.90%。

2.2吸烟状况

男性吸烟率为50.36%(包括现在吸烟及以前吸烟现在不吸烟者)，女性吸烟率为13.27%。男性现在吸烟率为42.35%，女性现在吸烟率为10.32%。男性与女性吸烟率差异有统计学意义(P<0.05)，男性吸烟率高于女性。不同文化程度的居民吸烟率差异有统计学意义(P<0.05)，吸烟率随着文化程度的升高先升高后逐渐降低。见表1。

2.2.1男性、女性现在吸烟者关于戒烟意愿现在吸烟者中准备在1个月内戒烟的有7.84%，不想戒烟的51.25%。男性与女性现在吸烟者有无戒烟意愿的差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.2.2不同吸烟量的现在吸烟者戒烟意愿不同吸烟量的现在吸烟者戒烟意愿差异有统计学意义(P<0.05)，随着吸烟者吸烟量的增大，想戒烟的比例也在逐渐降低。见表3。

2.3戒烟方法的选择

现在吸烟者而且有戒烟意愿的人，89.18%选择靠自己毅力戒烟，7.06%选择拨打戒烟热线，16.56%选择去戒烟门诊，18.54%选择自己购买药物。在过去12个月，有42.25%医护人员建议吸烟者戒烟。见表4。

2.4居民接触二手烟的情况

天津市居民中有41.56%每天都接触二手烟，男性调查者中有43.55%者几乎每天接触二手烟，女性调查者中有39.58%者几乎每天接触二手烟。

2.5居民对主动吸烟及二手烟危害知晓情况

非吸烟者对主动吸烟及吸入二手烟的危害知晓程度高于吸烟者(P<0.05)，有戒烟意愿吸烟者对主动吸烟及吸入二手烟的危害知晓程度高于无戒烟意愿吸烟者(P<0.05)。而无论是非吸烟者还是吸烟者对主动吸烟能引起中风、成人心脏病及二手烟能引起成人心脏病知晓程度较低。见表5。

表1　不同性别、文化程度居民吸烟状况　n(%)

表2　不同性别者现在吸烟者戒烟意愿　n(%)

表3　不同吸烟量的现在吸烟者戒烟意愿　n(%)

表4　不同性别现在吸烟者中准备戒烟者选择戒烟的方式　n(%)

表5　居民对主动吸烟及吸入二手烟危害的知晓情况　n(%)

3　讨论

天津市男性现在吸烟率为42.35%，低于李强[5]报道的全国水平52.9%，而女性现在吸烟率高于全国水平，男性现在吸烟率高于女性现在吸烟率。吸烟文化给男性带来很大的社会压力促使其吸烟，导致男性的高吸烟率，而女性吸烟的可能性也在增加[6]。Hitchman等[7]研究提示，随着妇女地位的提高，男性和女性吸烟率的差距也在减小；而低教育水平人群的现在吸烟率相对较高，该结果也与全国调查一致[2]。因此，在开展控烟工作时，应有针对性地对男性和女性吸烟者及不同文化程度人群开展控烟干预活动。

现在吸烟者中无戒烟意愿的比例较高，随着现在吸烟者每天吸烟量的增大，有戒烟意愿的比例逐渐降低。ITC中国调查结果表明，我国大多数吸烟者没有意愿戒烟。为降低烟草相关健康负担，应采取措施提高我国吸烟者的戒烟意愿[6]。有很大比例的现在吸烟者中都选择靠自己毅力戒烟，选择去戒烟门诊戒烟者较少，主要是戒烟服务机构数量较少，其次是许多戒烟门诊在开设后遭受冷遇而致纷纷关闭[8]。购买使用戒烟药物的吸烟者比例较低，因为我国戒烟药物并未纳入医保，而且价格不菲。原卫生部部长陈竺曾表示，应将戒烟药物纳入医保[9]。有研究表明，全部报销戒烟治疗费用，对戒烟治疗方法的利用率会增加3倍，6个月后成功戒烟人数增加2倍[9]。各地卫生系统正在开设12320卫生热线，许多热线也正在将戒烟咨询逐步纳入进来，2014年中央补助地方健康素养促进行动中，将戒烟热线作为一个项目在全国推动，这为烟民戒烟提供了有效的渠道，而对于戒烟热线还需加大宣传，提高公众知晓率。

本研究显示，在过去12个月内，有42.25%的医护人员有提醒吸烟者戒烟。研究表明，医生的建议可鼓励病人戒烟[10]，医生能向吸烟者传达吸烟有害健康的相关知识，并能提供戒烟咨询、治疗、或转诊到专业戒烟服务，以帮助吸烟者戒烟[11]。然而，我国医生很少建议吸烟者戒烟和提供有关戒烟信息，其原因包括医学院校缺乏戒烟服务的培训，医生缺乏吸烟有害健康的知识[12]。因此医务人员亟需提高戒烟知识和技能培训。41.56%的居民每天都被接触二手烟。2/3以上的中国人不了解二手烟的危害[13]。因此，许多人对接触二手烟也就抱有无所谓的态度。天津市自从2012年5月31日实施《天津市控制吸烟条例》以来，对诸多禁止吸烟的公共场所进行了规定，为确保公众少接触二手烟提供了法律依据。有充分证据表明，吸烟可以导致脑卒中、冠心病、肺癌；有充分证据说明二手烟可以导致心脏病、儿童肺部疾病、肺癌[14]。居民对于主动吸烟和吸入二手烟知识的知晓程度，对他们改变对吸烟的看法及能否成功戒烟至关重要。

医疗卫生机构应该积极开展控烟工作，有针对性地对男性、女性吸烟者开展控烟干预工作，加大戒烟门诊、戒烟热线的宣传，提高医务人员的戒烟知识和戒烟技巧，广泛宣传主动吸烟与被动吸烟的危害；同时，政府部门应加强控烟法律执行力度，保证人民群众不受二手烟的危害。

[1]肖巍，吴伟华.烟草危害与公共健康的伦理研究[J].中国医学伦理学，2005，18(2)：38-39.

[2]杨功焕，Hsia J，杨焱，等.2010全球成人烟草调查—中国报告[M].北京：中国三峡出版社，2011.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于《中国吸烟危害健康报告》的答问[EB/OL].[2012-05-30].http：//www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/zcjd/201304/c69 b0309 ac414 e9 cbdc703 ed258334 da.shtml.

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[8]牟旭，吕秋平.戒烟门诊遇冷凸显中国控烟深层难题[EB/OL].[2013-05-28].http：//news.xinhuanet.com/health/2013-05/28/c_115939117.htm.

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[14]中华人民共和国卫生部.中国吸烟危害健康报告[M].北京：人民卫生出版社，2012.6.

Analysis on Smoking Status and Smoking Cessation among Tianjin Residents

WANG Gang，GU Qing，GAO Haoyu，et al.

TianjinInstituteofHealthEducation，Tianjin，300011，China

Objectives To understand smoking status，smoking cessation idea and method of smoking cessation of Tianjin residents，providing the basis for health education activities among residents，as well as the basic data for development of relevant tobacco control policies.MethodsPPS sampling was used to select three streets from every district from 16 districts.Two communities from every streets were selected as sample units and 70 families from every community were selected by random sampling.The KISH lists were used to select one family member to answer the questionnaire from every family and every community should complete 50 questionnaires.ResultsMale current smoking rate was 42.35% and female 10.32% with smoking rate of male was higher than female(χ2=760.956，P<0.05).Male and female current smoker’s smoking cessation idea was not statistically significant(χ2=2.959，P>0.05)，different amounts of current smoker’s smoking cessation idea was statistically significant(χ2=30.434，P<0.05)，with the increase of smokers smoking，the proportion of wanting to quit was gradually reduced.89.18% current smokers chose to quit on their own willpower，7.06% chose to call stop smoking line.In the past 12 months，42.25% medical staff had recommended smokers to quit.The awareness of the harm of smoking and secondhand smoke in non-smoker was higher than smokers.The awareness of the harm of smoking and secondhand smoke in smoker who had the quit smoking thoughts was higher than smokers.ConclusionsWe should actively carry out to bacco control work and develop tobacco control interventions which targeted for male and female smokers，to increase smoking cessation clinic and smoking cessation hotline advocacy，to raise knowledge of the smoking cessation and smoking cessation techniques in medical staff，to disseminate smoking and passive smoking hazards widely，while government departments should strengthen the enforcement of tobacco control laws，ensure that the people against the dangers of secondhand smoke.

Current smoking rate；Smoking cessation；Passive smoking

天津市健康教育所，天津，300011

顾清

R163

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.04.019

2015-10-23)(本文编辑甘勇)