甲亢老龄人群应用碘131核素及甲硫咪唑的临床研究

张丽莉河南省鹤壁市人民医院核医学科，河南鹤壁　458030

甲亢老龄人群应用碘131核素及甲硫咪唑的临床研究

张丽莉
河南省鹤壁市人民医院核医学科，河南鹤壁458030

目的 研究对比碘131核素及甲硫咪唑治疗甲亢老龄人群的临床应用效果。方法 采用随机数字表法将鹤壁市人民医院核医学科2014年10月—2015年10月期间老年甲亢患者150例分组，观察组75例给予患者碘131核素进行治疗，对照组75例采用甲硫咪唑进行治疗，观察甲亢功能指标改善效果。结果 观察组总有效率94.66%（71/75）高于对照组84.00%（63/75），P＜0.05，两组患者治疗前T3、T4与治疗后相比较均有明显变化，观察组的变化优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 碘131核素对老年甲亢患者的治疗优于甲硫咪唑，可作为老年甲亢患者的首选。

甲亢；老龄；碘131核素；甲硫咪唑

［Abstract］Objective The clinical effect of the comparative study of 131I nuclide and methimazole treatment of hyperthyroidism in the elderly population.Methods Using a random number table method，Hebi City People's Hospital Department of nuclear medicine；2014 to October 2015 October in elderly patients with hyperthyroidism，150 cases of grouping，the observation group（75 cases）.The patients were treated with 131I nuclide treatment.The control group（75 cases）by methimazole treatment，observation of hyperthyroidism function improving effect.Results In the observation group，the total efficiency of 94.66%（71/75）is higher than that of the control group 84.00%63/75，P＜0.05，two groups of patients with treatment T3，T4 and after treatment had significant changes，the change of the observation group was better than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion 131 iodine nuclide on senile patients with hyperthyroidism treatment is superior to a sulfur imidazole，as the first choice for elderly patients with hyperthyroidism.

［Key words］Hyperthyroidism；Aging；Iodine 131；Methyl sulfide

甲状腺功能亢进简称甲亢，是由多种病因导致体内的甲状腺激素分泌过多［1］，是常见的临床内分泌疾病，此次研究选取鹤壁市人民医院核医学科2014年10月—2015年10月期间收治的老年甲亢患者150例，对甲亢老龄人群应用碘131核素及甲硫咪唑的临床研究，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取鹤壁市人民医院核医学科2014年10月—2015年10月期间收治的老年甲亢患者150例，纳入标准：年龄在50～80岁之间，男女不限；所有患者均符合甲状腺功能亢进症的诊断标准；所有患者均经彩超检查、症状、体征和甲状功能检测确诊为甲亢；所有患者意识清楚，均能独立、清楚的回答医护人员的问题；排除标准：患有严重精神障碍者；患者年龄在50岁以下，80岁以上者。采用随机数字表法将其分为两组，观察组和对照组，每组各75例；观察组中女42例，男33例，平均年龄（66.25±3.66）岁；对照组中女40例，男35例，平均年龄（65.25±3.86）岁，两组患者在年龄、性别等技术资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

表1　两组患者治疗前后甲状功能T3、T4变化情况（±s）

表1　两组患者治疗前后甲状功能T3、T4变化情况（±s）

组别T3（nmol/L）治疗前　　治疗后　t　PT4（nmol/L）治疗前　　治疗后　t　P观察组（n=75）对照组（n=75）16.0135 24.7191 5.22±2.11 5.19±1.19 0.1073 0.9147 1.12±0.18 1.68±0.31 13.5290 0.0000 0.0000 0.0000 56.5879 47.1420 0.0000 0.0000 t P 317.51±25.60 315.62±27.80 0.4331 0.6656 115.62±17.31 132.60±18.91 5.7360 0.0000

1.2方法

观察组给予患者碘131核素进行治疗，采用一次口服给药，剂量为185～370 MBq，两年内随访及复查。对照组采用甲硫咪唑进行治疗，10 mg/次，3次/d，症状控制后将剂量下调，5 mg/次，3次/d，连续用药20个月后停药，并在1年内内随访及复查。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的甲状功能总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）的变化及临床疗效。

1.4疗效评定标准［2］

治愈：所有临床症状、体征及血清指标恢复正常；显效：所有临床症状、体征有明显改善，血清指标恢复正常；所有临床症状、体征有所改善，血清指标变化＞50%；无效：所有临床症状、体征及血清指标恢复均无改善或改善不明显，总有效=痊愈+显效+有效。

1.5统计方法

此研究将所得的数据均录入Excel 2007整理后导入SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用［n（%）］表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1甲状功能

两组患者治疗前T3、T4与治疗后相比较均有明显变化，观察组的变化优对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2治疗效果

观察组总有效率94.66%（71/75）高于对照组84.00%（63/75），差异具有统计学意义（χ2=4.4776，P= 0.0343），详见表2。

表2　两组患者治疗效果相比较［n（%）］

3　讨论

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）是多种原因引起的甲状腺功能亢进或血循环中甲状腺激素水平增高所致的一种常见的内分泌疾病，女性较男性多［3-4］，各年龄阶段均有发生，随着社会的发展，人们饮食结构的改变，近年来老年人群甲亢的发病率不断上升，老年甲亢患者的症状不明显，临床表现不典型［5-6］，极易造成误诊或漏诊。

甲硫咪唑是常用的抗甲状腺药物，能有效的抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成，治疗周期较长，会导致患者白细胞降低、肝脏功能受损、皮疹等不良反应的出现［7-8］，因老年患者大多患者较多的基础疾病，所以甲硫咪唑对老年患者的治疗效果达不到理想的治疗效果，碘131核素是放射性同位素，是人工放射性核素，能有效的抑制甲状腺素分泌［9］，对周围组织的损伤小及无不良反应的产生。

该研究结果显示观察组的总有效率94.66%明显高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（χ2=4.4776，P=0.0343），与杨娜的131I与甲流咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效对比的结果相似［10］，另外，发现两组患者治疗前T3、T4与治疗后相比较均有明显变化，观察组的变化优对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，碘131核素对老年甲亢患者的治疗优于甲硫咪唑，可作为老年甲亢患者的首选。

［1］陈文华.甲状腺功能亢进症内科治疗效果观察［J］.中国社区医师，2015，57（30）：91-93.

［2］彭敏锋.小剂量放射性碘联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进症［J］.当代医学，2015，96（7）：136-137.

［3］晏涛.甲硫咪唑联合131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察［J］.徐州医学院学报，2013，33（6）：388-390.

［4］张冬梅.甲硫咪唑与131I治疗老年甲亢的临床疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17（11）：122，124.

［5］覃坚.放射性131碘在老年人甲亢治疗中的临床研究［J］.中外医疗，2015，10（17）：21-22.

［6］蒋宁一，林岩松，关海霞，等.131I治疗格雷夫斯甲亢指南（2013版）［J］.标记免疫分析与临床，2014，21（1）：92-104.

［7］黄旭映.甲状腺功能亢进患者甲流咪唑治疗前后甲状功能的变化［J］．检验医学与临床，2013，10（9）：1197.

［8］邓翔．甲流咪唑与131I治疗老年性甲亢的临床疗效探讨［J］．医学信息，2014，27（6）：305．

［9］王勤奋，张承刚，赵晓斌，等.1003例Graves病131I治疗临床分析［J］．中华核医学杂志，2015，35（25）：108-110．

［10］杨娜.131I与甲流咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效对比［J］.河南医学研究，2014.23（12）：74-76.

Clinical Study on the Application of Iodine 131 and Thyroid in Elderly Population

ZHANG Li-li
Department of nuclear medicine，people's Hospital of Hebi City，Hebi，Henan Province，458030 China

R581

A

2096-1782（2016）05-0011-03

张丽莉（1976.6-），女，河南濮阳人，本科，主治医师，研究方向：核医学方向。

2016-02-17）