城区老年健康服务消费支出研究

陈阳，金新政（华中科技大学健康信息资源研究中心，湖北 武汉 430030）

城区老年健康服务消费支出研究

陈阳，金新政*
（华中科技大学健康信息资源研究中心，湖北 武汉 430030）

目的 探讨城市社区老年人的健康服务消费支出现况，并分析消费支出的变化以及影响因素。方法采用问卷调查的方法以及查找武汉市年鉴的方法获取资料，并用统计分析方法分析调查数据。结果 影响老年人健康服务消费支出的原因包括健康状况、经济条件、政策制度等方面的原因。结论 为了更好的引导老年人健康服务消费支出，应该从理论宣传、教育等方面出发，转变既有的不科学的卫生消费思想，进行科学有指向性的健康服务消费。

城市社区；卫生消费支出；老年研究

0　引言

随着城市化进程的加快，城市的人口密度在逐渐增加，人口老龄化进程加快［1］。就武汉地区而言，超过60岁的老年人口数量已经达到了145万［2］，老年人口的增加带来的是更多的对于健康服务的需求。本研究通过研究老年人健康服务消费支出，分析影响健康服务消费支出的影响因素，为优化老年人的健康服务消费支出提出一定的意见。

1　当前消费现状

1.1资料的来源与方法

本研究采取随机抽样的方法，选取武汉市7个城区，并在每个城区随机抽取一个街道，进行问卷调查，发调查问卷共400份，回收371份，回收率为92.75％，其中371份都为有效问卷，利用epidata进行数据录入，建立数据库，并利用spss进行统计分析。

1.2结果分析

1.2.1基本情况

本次调查的调查对象为60岁以上老年人，其中男性168人，女性203人，平均调查年龄为68.5岁，其中年龄最小为61岁，最大为89岁，81％的调查对象年龄集中在60-72岁之间。调查对象的文化程度集中在小学、初中、高中，分别为28％，26％，25％，不识字以及高学历的人小于21％。本次调查的调查对象的配偶大部分健在，比例高于75％。老年人自觉健康状况有50.9％认为健康状况一般，觉得健康状况好的超过37％，觉得健康状况不好的只有12％。通过调查老年人在健康服务方面的消费，得到图1，由图1可以看出70％的老年人每年在健康服务方面的花费在4000元以下，50％的老年人每年的消费在3000元以下，说明大部分老年人的健康服务花费维持在中等偏低的水平，医疗花费过高的情况相对较少。

图1　老年人健康服务消费统计

老年人在健康服务方面的消费支出具有一定的独特性，了解这些独特性能更好实现老年人在健康服务方面的需求以及引导老年人进行科学的健康服务消费。首先老年人健康服务消费具有求实性，健康服务消费过程中，老年人十分关注健康服务的实用性，希望健康服务能减少家人的负担，价格更加低廉，服务更加可靠；第二，老年人在健康服务消费中养成了一定的习惯，对于品牌一旦形成消费习惯，就不易改变；第三，老年人在健康服务消费过程中关注便利性，老年人随着年龄的增长，精力、体力难免下降，使得老年人希望能享受更加便利快捷的服务［3］。

1.2.2健康服务消费存在的问题分析

医疗健康服务方面的支出已经成为老年人日常生活支出中相当重要的一部分，人均健康服务方面的消费也在逐年提高，但依然存在的问题就是重治疗轻保健，并且在健康保健方面容易进入误区，容易听信谣言以及不科学的言论［4］。此外，关于医疗健康服务方面的广告泛滥成灾，其中存在有很多虚假广告，而老年人由于辨别真伪能力较弱，容易受到广告的欺骗，不仅损失了钱财，还容易耽误治疗的最好时机，导致疾病恶化，自身利益受到严重的损害［5］。

2　影响老年人医疗卫生消费的主要因素

随着老年人年龄的增长，身体机能的下降，许多老年人患上不同程度的慢性病，导致就医率和住院率提高，对健康服务费用的支出产生了一定的影响［1］，为了分析影响老年人健康服务消费的主要因素，本研究在调查了老年人的基本情况的基础上，调查了老年人的自觉健康状况、患有的慢性病的情况以及慢性病对日常生活的影响情况。通过spss分析软件进行方差分析，发现老年人自觉健康状况与慢性病患病程度具有相关性，即患有慢性病的老年人会觉得自身健康状况差，因此本研究首先进行因子分析，对多种影响因素进行降维，分析结果如表2所示，将10类指标降维成3个因子，并根据不同指标对因子的贡献程度将指标分为三组，指标1-5为因子1的主要影响因素，7、8为因子2的主要影响因素，6、10为因子3的主要影响因素。

表2　因子载荷矩阵

表3　健康服务消费影响因素的线性回归分析结果

为了分析老年人医疗卫生消费的主要影响因素，本研究利用spss进行线性回归分析，将健康服务消费作为因变量，年龄、性别、文化程度、退休前从事的工作等等作为自变量，选择逐步进入的方法，从拟合效果来看，模型可以被研究变量的方差得到解释，因此所建立的模型对武汉市城市社区老年人健康服务消费支出具有解释能力，所得到的分析结果如表3。

通过spss分析，最终进入回归模型的有因子1和文化程度，并具有良好的显著性，表明因子1和文化程度都能对健康服务消费产生影响，对因子1贡献程度大的指标包括老年人自觉健康状况以及高血压、糖尿病、心脏病和心脑血管疾病的患病情况。因此，文化程度越高，老年人对于自身健康状况更为重视，使得相应的花费也就随之增加，老年人自觉健康状况越差，会导致相应的健康服务花费的增加，在影响老年人健康服务花费的慢性疾病中，高血压、糖尿病、心脏病和心脑血管疾病对于老年人健康服务花费的影响是最为显著的。

3　优化老年人医疗消费的对策

由于信息获取渠道的限制以及老年人接受新鲜事物的缓慢，导致老年人在进行健康服务消费时会陷入一定的误区。例如，如果身体不舒服，老年人会觉得自己坚持一下就会好，很容易耽误了最好的治疗时机，而有的老年人担心自己的身体问题，盲目相信各种滋补药物，导致了很多不必要的消费，并给家庭带来了很大的负担。本研究通过文献分析，认为进行科学的健康服务消费应该从以下三点出发。

3.1从老年人的需求出发

老年人随着身体机能的下降，在养老的过程中最关键的需求包括慢性疾病控制的需求以及健康保健的需求。慢性疾病的控制包括定期的检查以及购买相关的药品，老年人进行健康服务消费应该从自己的需要出发，不能盲目跟风和攀比，维持一个良好的晚年生活是老年人最需要的。

3.2从老年人的消费动机出发

老年人在养老过程中心理状况是很关键的一个部分，对于衰老以及死亡的恐惧越大，就更容易病急乱投医，给一些不法分子以可乘之机。社区进行相应的心理培训，帮助老年人进行心态转变，正确认识并接受自己的身体状态，是进行合理的健康服务消费的前提和基础。

3.3从老年人的消费模式出发

传统的消费模式包括消费对象、消费原因、消费主体、参与方式、消费时间、消费地点这几点［6］。选择合理的消费对象，根据自己的切身需要进行健康服务消费，选择有质量保障的医疗机构，能促使老年人消费合理化，建设医疗服务资源的浪费以及奢侈消费的出现。

4　分析与讨论

本研究通过数据分析，得到影响健康服务消费的因素包括文化程度、自觉健康状况以及高血压、糖尿病、心脏病和心脑血管疾病的患病情况，数据显示老年人对健康的自我感知以及慢性病的患病程度对健康服务消费的影响呈显著性，为实现合理的健康服务消费，让老年人对自己的健康状况进行正确的评估和认识是很重要的，对健康状况进行正确的评估和认识，首先要做到定期体检，清楚已经患有的疾病以及患病可能性高的疾病，如何对相应疾病进行控制以及预防，第二，对于已经患有的慢性病进行正确认知，明确日常护理中应该注意的重要问题，以及在治疗过程中可能出现的副作用和其他健康服务消费结果，建立良好的医患关系，以实现更好的治疗结果［7］，第三，提升医疗保障的知识，加强相关科学知识的普及，知晓国家关于医疗保障制度以及医疗救助方面的知识，减少因文化程度不同而导致的健康服务消费的差异，引导老年人利用科学的方法控制病情，更好地维护自身的权益。第四，进行健康教育，宣传科学的健康保健知识，健康教育能有效传递大量信息，通过和社区活动进行结合，能很好的深入到老年人群体中，指导群体价值观指向［8］。

在建立模型过程中，本研究所排除的自变量包括性别、年龄、配偶情况、退休前的工作以及每日独处的时间，这些变量在本研究中被排除，但在其他的研究中被证实对健康服务消费是有一定的影响的。有研究表明，随着年龄的增长，老年人更易患慢性病，导致健康服务消费的增加［1］，但这是对于个体来说的，在本研究中，由于不是对老年人进行的连续的调查，而且不同个体之间也存在一定的差异，因此年龄这一点原因不够显著。此外，有研究通过调查，发现退休前从事的职业对健康服务的消费也有影响，退休前为干部的老年人相对于退休前为工人的老年人健康服务消费更高，分析认为退休前为干部的老年人对健康重视程度高，并且单位会承担部分医疗费用，因此导致相应的消费更高，而退休前为工人的老年人因单位原因，没有医保，更多的忍耐疾病，以及自我医疗，使得相比之下健康服务消费相对较少［9-10］。在本研究中，研究对象的职业比较分散，而且样本数量偏小，导致这一影响因素不能很好的显现出来，此外，近年来，随着医改的深入，医改的收益人群也逐渐扩大，对于健康的宣传也让人民群众更加重视健康这一问题，因此职业这一差异也在逐渐弱化。

［1］宋宝安，刘雪.城市老年人健康需求与医疗消费的社会学研究［J］.中共福建省委党校学报，2007（10）:21-24.

［2］武汉市统计局，国家统计局武汉调查队.武汉统计年鉴-2014［R］.中国统计出版社，2014.

［3］王曦.我国城市老年人医疗消费的制约因素和发展对策研究［D］.西南财经大学，2008.

［4］刘明.中国居民医疗卫生消费研究［D］.吉林大学，2011.

［5］向常清.广东医疗消费存在的问题及应对措施［J］.消费经济，2005（06）:47-50.

［6］陈志兴.推动健康消费 发展卫生产业的机遇与挑战［J］.中华医院管理杂志，2000（09）:4-8.

［7］王龙.理性看待医疗消费［J］.赤峰学院学报（自然科学版），2007（03）:92-93.

［8］周肖平.用健康教育引导卫生消费［J］.中国初级卫生保健，2007，21（10）:35.

［9］孙明艳，刘纯艳.关于城市社区老年人日常医疗消费的调查与分析［J］.天津医科大学学报，2005（01）:30-32.

［10］张盼盼.我国社会养老服务产业发展的对策研究［J］.管理视窗_公共管理，2016（17）:231-234

The Research of Urban Elderly Health Services Consumer Spending

CHEN Yang，JIN Xin-zheng*
（Research Center on Health Information Resources，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan，Hubei，430040，China）

Objectives To explore the urban community health services in the elderly consumer spending and analysis the change and the influence factors of consumer spending.Methods This research adopted the method of questionnaire analysis and referring to the yearbook of Wuhan to obtain information，and using the statistical analysis methods to analyze research data.Results The factors affecting the elderly health services consumer spending causes included health，economic condition，policies and systems and so on.Conclusion In order to guide the elderly health service consumer spending，we should set out from the aspects of theory propaganda，education and so on，and convert the existing unscientific health consumption ideas to a more scientific health service consumption

Urban community；Health spending；Geriatric research

“国家科技支撑计划项目”资助（项目编号：2008BAI52B00）

陈阳，女，硕士研究生在读，研究方向：卫生信息管理；

金新政，男，华中科技大学同济医学院 管理学教授，研究生导师，系华中科技大学健康信息资源研究中心主任。主要研究方向是信息管理、卫生事业管理和软科学。