急性肢体动脉栓塞患者介入溶栓治疗的临床护理效果分析

徐国芳山东省淄博市中心医院血管外科，山东淄博　255036

急性肢体动脉栓塞患者介入溶栓治疗的临床护理效果分析

徐国芳
山东省淄博市中心医院血管外科，山东淄博255036

目的 探讨急性肢体动脉栓塞患者介入溶栓治疗的临床护理效果。方法 随机选择2014年4月～2015年8月，在我院进行治疗的急性肢体动脉栓塞患者200例，将其列为研究对象进行研究，分为研究组和对照组两组，两组患者均采用介入溶栓进行治疗，研究组患者采用优质护理方式，对照组患者采用常规护理方式，护理治疗后比较两组患者的病情变化情况及护理满意程度。结果 研究组与对照组护理后病情均得到一定的改善，但是研究组病情好转的人数更多（总有效率为96.0%），对照组仅有76例患者病情得到改善（总有效率76.0%），研究组护理满意程度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性肢体动脉栓塞患者介入溶栓治疗过程中，给予患者优质护理，可以缓解疾病给患者带来的疼痛，降低并发症的发生率，促进患者康复。

急性肢体动脉栓塞；介入溶栓治疗；护理；满意度

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing intervention effect of acute arterial embolization in patients with thrombolytic.Methods From April 2014 to August 2015,200 patients with acute arterial embolization in our hospital were selected as subjects,and then they were divided into study group and control group,two groups of patients were treated with interventional thrombolysis treatment,the study group was treated with high-quality care,the control group were treated with the routine care manner,after treatment,the changes in conditions and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The study group and the control group of patients under the care of nurses, the condition improved significantly,but the number of study group(total effective rate of 96.0%)improved more significant than the control group,while there were only 76 patients in the control group(total efficiency rate of 76.0%),the satisfaction with care in the study group was higher than the control group,there was significant difference(P<0.05). Conclusion In patients with acute arterial embolization interventional thrombolytic treatment,patients giving quality of care,can ease the pain of the disease to patients,reduce the incidence of complications and promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Acute limb artery embolization;Interventional thrombolysis treatment;Nursing;Satisfaction

急性肢体动脉栓塞是临床上常见的一种疾病，该疾病发病迅速，若不及时进行治疗，患者可能面临肢体缺血甚至截肢的危险，尤其是老年患者，危险性高于年轻患者。目前，临床在治疗急性肢体动脉栓塞中常用的治疗方法是介入溶栓治疗术，该手术治疗效果理想，但是，在开展介入溶栓治疗术过程中，患者极易出现并发症，为了避免并发症的发生，需要采用优质的护理服务，为患者消除疾病带来的疼痛，提高临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择2014年4月～2015年8月，在我院进行治疗的急性肢体动脉栓塞患者200例，将其列为研究对象进行研究，并均分为两组（研究组、对照组）。研究组患者男55例，女45例，年龄 50～76岁，平均（65.28±10.27）岁，发病部位：左下肢45例，右下肢30例，双下肢25例；对照组患者男50例，女50例，年龄52～78岁，平均（66.74±10.64）岁，发病部位在左下肢48例，右下肢32例，双下肢20例；两组患者均出现脉搏跳动异常等现象，入院的时间8 h～15 d，均采用超声检查，确诊为急性肢体动脉栓塞。两组患者在年龄、发病情况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组与对照组患者均采用介入溶栓进行治疗，在治疗的过程中，对照组患者采用常规的护理方式，即观察患者病情的变化，定期帮助患者翻身，根据患者的需要提供服务。研究组患者采用优质护理模式，优势护理从患者开展介入溶栓术治疗前就开始执行。具体方法如下。

术前护理：术前重点在于心理护理与患肢护理，急性肢体动脉栓塞大部分为老年患者，老年人体质比较弱，大部分老年人面对手术存在极其恐惧的心理，甚至会产生放弃治疗的念头，有些老年人认识到病情的严重性，且医疗费用昂贵，心理负担较大，不愿意配合治疗工作[1]。护理人员应针对上述情况给予心理支持，认真观察患者的神情，主动与患者聊天，让患者感受到护理人员的关心，向患者介绍治疗的方法，并利用成功案例激励患者，让患者积极配合治疗工作。

急性肢体动脉栓塞患者会感觉到剧烈的疼痛，当患者疼痛难耐时，护理人员可给予患者加罗宁等止痛药治疗，缓解疼痛，避免出现动脉痉挛现象[2]。观察患者疼痛情况，若发现患者的肢体末端存在发凉等情况时，则需要给患者加盖棉被，做好保温工作。若存在供血不足的现象，保温工作不可采用热水浸泡等方式，若是采用热水浸泡、热水袋保温的方式，会加快组织的代谢，使病情发展更加严重。

术后并发症的护理：在完成介入溶栓治疗术后，并发症护理是护理工作的重点，术后患者常因血管缝合或者是抗凝剂使用等原因造成出血现象，为此，护理人员要严密观察患者的病情，掌握患者术后的情况，是否存在呕吐、渗血等各种现象，尽快判断出患者是否会存在颅内出血的现象，若有前兆立刻向主治医生汇报[3]。对于渗血的患者，需要采用沙袋进行局部压迫处理，根据患者的情况，调整补液、抗凝剂的使用量，有效控制出血量；若是存在消化吸收功能较差的患者，一般情况下，此类患者的疼痛程度会较为明显，为此需要长时间卧床休息，为了缓解患者的疼痛感，护理人员在护理过程中，可采用播放舒缓音乐、与患者聊天的方式来分散患者的注意力，并定时帮助患者翻身，避免造成压疮，一旦出现压疮，采用赛肤润药膏涂抹。在护理过程中，护理人员要确保患者保持头高脚低的姿势，目的是为了预防栓子发生脱落，进入到心肺等器官当中，为此，要让患者处于头高脚低的姿势[4]。

观察患者的生命体征变化，并进行出院后指导：完成手术后，患者容易出现脑出血或心肌梗死等，尤其是患有高血压或者糖尿病的患者，为此，术后护理人员要对患者的伤口进行抗感染护理，定时监测患者的脉搏、血压情况等[7]。出院后患者还需要进行康复工作，如患肢功能的康复训练。定期按摩小腿肌肉，促进血液循环。在饮食上注意食用高纤维素、低脂肪、易消化的事物，出院后要按照医生的嘱咐使用，严格控制药量，一旦出现异常现象，立马到医院就诊[8]。

1.3疗效评定标准

急性肢体动脉栓塞患者介入治疗疗效评定标准分为显效、有效以及无效三种。显效：患者经过治疗后，采用彩色多普勒超声检查，血管流畅，临床症状消失；有效：患者依然存在麻痹、发白等症状，进行检查时发现在血管内部还存在部分物质；无效：患者病情恶化，需要进行截肢[9]。

1.4观察指标

制定满意度调查表，内容包括服务态度、操作技术、病房环境等内容，分发给每位患者，调查表总分为100分，非常满意为80～100分，满意为60～79分，不满意为60分及以下，总满意率＝（非常满意＋满意）/总例数×100%[10]。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

研究组与对照组患者在护理人员的悉心照料下，病情均得到一定的改善，但是研究组病情好转的人数更多（总有效率96.0%），对照组仅有76例患者病情得到改善（总有效率76.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组患者护理满意度比较

在护理满意程度方面，研究组56例患者对护理质量表示非常满意，41例患者表示满意，总满意率为97.0%；对照组30例患者表示非常满意，40例患者表示满意，总满意率为70.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.3并发症

两组患者治疗期间未见明显并发症发生。

3　讨论

急性肢体动脉栓塞是临床上常见的一种疾病，若不及时进行治疗，则会造成截肢，甚至死亡。急性肢体动脉栓塞患者脉搏异常，并且患肢会感觉到明显的疼痛，造成动脉栓塞的主要原因是血流速度异常或凝固、脱水等因素，动脉栓塞以下肢发生居多，其临床征象不尽一致[10]。该疾病发生速度快，在治疗过程中，患者若是得不到精心照护，则极易引发并发症，为此，对急性肢体动脉栓塞患者要给予精心的护理[11]。

目前，治疗急性肢体动脉栓塞理想的治疗方法是介入溶栓治疗，为了降低术后并发症的发生，从手术前就开展治疗工作，在手术开展之前，为了让患者能够以积极的态度面对手术，护理人员需要给予患者心理支持，消除患者紧张焦虑的情绪，为了保证治疗效果，在手术开展之前，还需要做好疼痛护理工作，根据患者的情况，给予镇痛剂缓解疼痛，与患者处理好关系，使患者积极配合护理工作[12]。在完成手术后，严密观察患者心电图情况，定时查看患者的生命体征变化、皮肤的黏膜情况、牙龈是否存在出血现象等，使用药物时，指导患者使用方法，严格控制药物的剂量。当患者符合出院标准时，在出院前，做好出院指导工作，让患者在家中能自我调节，开展康复训练，食用低脂肪高纤维的食物，促进康复[13-15]。

本研究对2014年4月～2015年8月在我院进行治疗的急性肢体动脉栓塞患者护理情况进行分析，研究组给予优质护理，对照组给予常规护理，结果研究组患者总有效率为96.0%，对照组仅有76例患者有效，总有效率为76.0%，研究组护理满意程度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。闾春梅[16]在急性肢体动脉栓塞患者介入溶栓治疗的临床护理中指出，优质的护理可建立良好的护患关系，减低并发症的发病率；胡琼华等[17]在介入溶栓治疗急性肢体动脉栓塞患者的护理中说明，良好的护理可有效提高临床疗效，促进患者康复，与本研究结论相同，可见急性肢体动脉栓塞患者在介入溶栓治疗过程中，给予优质的护理，让患者以积极的态度面对疾病，可提高治愈率[15]。

综上所述，在急性肢体动脉栓塞患者介入溶栓治疗过程中，给予患者优质护理，可以缓解疾病给患者带来的疼痛，促进患者康复，提高患者满意度，且无明显并发症发生。

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Clinical nursing effect analysis of interventional thrombolysis in treatment of patients with acute limb artery embolization

XU Guofang
Department of Vascular Surgery,Shandong Zibo City Central Hospital,Zibo255036,China

R473.6

B

1673-9701（2016）12-0153-03

2016-01-14）