磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察

陈俊湖北省潜江市妇幼保健院儿科，湖北潜江　433100

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察

陈俊
湖北省潜江市妇幼保健院儿科，湖北潜江433100

［摘要］目的 观察磷酸肌酸钠用于小儿肺炎合并心衰中的疗效。方法 选择2014年9月～2016年3月我院收治的68例肺炎合并心衰患儿，按照电脑随机盲法分成试验组与对照组，每组34例。试验组应用磷酸肌酸钠治疗，对照组应用常规疗法治疗。观察两组心肌酶指标的变化情况，比较两组治疗的总有效率。结果 试验组用药后的AST平均为（32.5±2.9）U/L、CK-MB平均为（22.8±2.5）U/L、LDH平均为（56.2±3.3）U/L，对照组分别为（38.0±5.4）U/L、（31.6±2.7）U/L、（67.8±5.6）U/L。试验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组总有效率为91.28%，对照组为70.59%，试验组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿肺炎合并心衰用磷酸肌酸钠治疗效果好，心肌酶指标改善迅速，值得临床借鉴。

［关键词］小儿肺炎；磷酸肌酸钠；心衰；心肌酶

肺炎是小儿常见疾病，既可损伤幼儿的身心健康，又能影响其正常生长发育。有资料显示，肺炎是低龄幼儿（＜5岁）死亡的重要因素。心衰的病理表现为心功能衰退，若患儿在发病后不能得到及时、有效的治疗，将会发展成为多器官功能衰竭亦或心源性休克。对此，我们应加强对肺炎合并心衰患儿进行早期诊治的力度。本研究针对我院收治的68例肺炎患儿（2014 年9月～2016年3月），分组后进行磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的相关研究，取得了较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月～2016年3月我院收治的68例肺炎合并心衰患儿，所选病例均符合“小儿肺炎诊断标准［1］”，且主要临床表现：烦躁、发热、咳嗽、呕吐、呼吸困难、喘憋、肺部有细湿啰音［2］。本研究以电脑随机盲法原理为依据，将68例患儿分成试验组与对照组，每组各34例。试验组男19例，女15例；年龄2～7岁，平均（4.3±0.5）岁。对照组男20例，女14例；年龄2～6.5岁，平均（4.1±0.4）岁。两组患儿年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准［3］

（1）有相关药物禁忌证者；（2）年龄＜27 d者；（3）病历资料不全者；（4）未取得知情同意者。

1.3方法

两组均接受常规治疗，其治疗的内容主要包括：改善微循环、吸氧、控制感染。试验组同时加用磷酸肌酸钠［4］：静滴磷酸肌酸钠，用药剂量视患儿年龄而定，具体为：＜5岁者，每次静滴0.5 g；≥5岁者，每次静滴1.0 g。其中，磷酸肌酸钠由吉林英邦生物有限公司提供。两组治疗周期均为7 d。

1.4评价指标

用药后，观察两组的病情变化，并采集所有患儿的股静脉血（约4 mL），待血样自然凝固后，以3000 r/min的速率进行离心，然后再行心肌酶检测。检测指标有：谷草转氨酶（aspartateaminotransferase，AST）；肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）；乳酸盐脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）。其中，AST的检测采用间接法，所用试剂为谷草转氨酶检测试剂盒（由上海斯信生物科技有限公司提供）；CK-MB的检测采用免疫抑制法；LDH的检测采用LDH实验。

1.5疗效判定标准［5］

本研究疗效判定等级共3个，分别是：显效、有效、无效。各等级的临床判定标准详细如下：（1）显效：呼吸困难以及发热等症状彻底消失；心肌酶恢复正常；心率＜110次/min。（2）有效：呼吸困难以及发热等症状部分消失；心肌酶基本恢复正常；心率＜120次/min。（3）无效：发热等症状未改善；心肌酶无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学分析

本研究所得数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料比较行t检验；计数资料比较行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组心肌酶指标比较

试验组用药后的AST平均水平为（32.5±2.9）U/L，对照组为（38.0±5.4）U/L。试验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组CK-MB以及LDH水平比较，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组心肌酶指标比较（±s，U/L）

表1　两组心肌酶指标比较（±s，U/L）

组别　n 　A S T 　C K -M B 　L D H试验组对照组t 值P 值3 4 3 4 3 2 . 5 ± 2 . 9 3 8 . 0 ± 5 . 4 3 . 4 7 8 5 1 0 . 0 1 6 4 2 2 2 . 8 ± 2 . 5 3 1 . 6 ± 2 . 7 5 . 5 6 5 6 1 0 . 0 0 7 9 3 5 6 . 2 ± 3 . 3 6 7 . 8 ± 5 . 6 7 . 3 3 6 4 8 0 . 0 0 0 1 4

2.2两组治疗总有效率比较

试验组总有效率91.18%，对照组为70.59%。试验组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗总有效率比较［n（%）］

3　讨论

肺炎乃呼吸系统类疾病［6］，临床表现以呼吸困难、发热、咳嗽、肺部啰音与呼吸急促为主，可引起诸多类型的并发症，其中最为常见的是心衰［7］，主症为低血压以及胸闷［8］，可危及患儿的生命健康。有资料显示，我国每年因肺炎死亡的婴幼儿病例约30万人次。可见，早期诊治小儿肺炎刻不容缓。研究发现［9］，当幼儿出现肺炎时，其通气功能将受到一定的损伤，并诱发低氧血症［10］，使得其机体组织中的ATP水平大幅度下降，进而导致心肌收缩力受损、功能细胞异常。故肺炎合并心衰患儿的治疗应遵循补充心肌细胞能量这一原则。

磷酸肌酸［11］属于间接性能源，可直接参与人体细胞的整个代谢过程，同时也能通过缓冲能量物质ATP的方式达到维持人体细胞中ATP含量稳定性的目的，以确保心肌能源储备的充足。临床实践表明，对心肌梗死者或心衰者进行磷酸肌酸治疗，可取得较好的成效，且也有助于快速缓解临床症状。此外，也有研究表明［12］，针对肺炎患儿，应用磷酸肌酸疗法比常规疗法更具有临床应用的优势，具体为：（1）可增强心肌收缩功能［13］；（2）利于血压的良好控制；（3）可为心肌提供充足的能量；（4）具备细胞膜保护功能；（5）能减轻心肌损伤的程度；（6）能提高细胞膜的稳定性；（7）能改善缺氧、缺血心肌细胞的代谢功能；（8）增加冠状动脉与主动脉的血流量，降低心肌耗氧量；（9）具有较强的抗氧化作用［14］。对此，我们将磷酸肌酸作为小儿肺炎合并心衰者的一种首选治疗药物。

本研究结果表明，试验组用药后的AST平均为（32.5±2.9）U/L、CK-MB平均为（22.8±2.5）U/L、LDH平均为（56.2±3.3）U/L，对照组分别为（38.0±5.4）U/L、（31.6± 2.7）U/L、（67.8±5.6）U/L。试验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗的总有效率为91.28%，对照组为70.59%，试验组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，磷酸肌酸在小儿肺炎合并心衰的诊治工作中具有相当高的临床应用价值。

综上，磷酸肌酸钠用于小儿肺炎合并心衰中，既利于患儿心肌功能的快速恢复［15］，又能增强疗效，提高用药安全性，值得在临床上进一步的推广与使用。

［参考文献］

［1］刘运平，陈双华.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察［J］.当代医学，2010，16（27）：141-142.

［2］田艳荣，党秋菊，张玉霞，等.小儿肺炎并发心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠治疗的应用研究［J］.中外医学研究，2015，13（23）：149-150.

［3］徐惠梅，张宝华，王锐，等.磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心力衰竭治疗的临床疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2708-2709.

［4］王敬敏.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察［J］.临床肺科杂志，2014，（11）：2081-2082，2083.

［5］李丽骊.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2016，10（5）：112-113.

［6］赵海霞.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（18）：136-137.

［7］李秋园.磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：24-25.

［8］张磊.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害用药效果初评［J］.中国现代药物应用，2016，10（1）：112-113.

［9］宋守莲.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察［J］.心理医生，2015，21（23）：94-95.

［10］侯秀青.小儿肺炎合并心衰75例临床分析［J］.山东医药，2011，51（31）：67-68.

［11］王太山，蒋建军，杨娟等.小儿肺炎合并心衰急诊治疗临床观察［J］.临床医学工程，2013，20（3）：324-325.

［12］田勇，陈天敏.64例小儿肺炎合并心衰临床观察分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（6）：753.

［13］徐立军.小儿肺炎并心力衰竭80例临床疗效观察［J］.中国医学创新，2011，20（20）：44-45.

［14］崔云芝，任敏.小儿重症肺炎合并心衰40例临床分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（24）：102-104.

［15］何永忠.小儿肺炎合并心衰35例治疗体会［J］.微量元素与健康研究，2013，30（5）：24，27.

［中图分类号］R725.6

［文献标识码］B

［文章编号］1673-9701（2016）19-0060-03

收稿日期：（2016-04-21）

Study on the efficacy of creatine phosphate sodium in treatment of pediatric pneumonia complicated with heart failure

CHEN Jun
Department of Pediatrics，Qianjiang Women and Children's Hospital in Hubei Province，Qianjiang433100，China

［Abstract］Objective To explore the curative effects of creatine phosphate sodium in the treatment of pediatric pneumonia complicated with heart failure.Methods A total of 68 children patients with pneumonia complicated with heart failure who were admitted to our hospital from September 2014 to March 2016 were selected.The 68 children patients were assigned to the experiment group and the control group according to computer randomized blind method，with 34 patients in each group.The experiment group was given creatine phosphate sodium，and the control group was given regular treatment method.Changes of myocardial enzyme indicators were observed in both groups，and the total effective rate of the curative effects was compared.Results After drug administration in the experiment group，AST level was（32.5±2.9）U/L，CK-MB level was（22.8±2.5）U/L，and LDH level was（56.2±3.3）U/L，and the control group was （38.0±5.4）U/L，（31.6±2.7）U/L，（67.8±5.6）U/L respectively.The experiment group was significantly lower than the control group.The differences were statistically significant between the two groups（P＜0.05）.The total effective rate was 91.28%in the experiment group，and was 70.59%in the control group.The experiment group was significantly higher than the control group.The differences were statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Creatine phosphate sodium in the treatment of pediatric pneumonia complicated with heart failure has favorable effects. The indicator of myocardial enzyme is improved rapidly，which is worthy of clinical reference.

［Key words］Pediatric pneumonia；Creatine phosphate sodium；Heart failure；Myocardial enzyme